你可能知道:类风湿性关节炎(RA)会伤害你的关节，引起疼痛、肿胀、僵硬和压痛，甚至会导致一些人的畸形和残疾。你可能不知道什么?这种慢性炎症还有另一个妙招。它增加了你的机会心脏病．更棘手的是，一些治疗风湿性关节炎的药物也会损害你的心脏。
那么，是什么推动了这种联系呢?我们向专家询问了哪些因素会让风湿性关节炎确诊后不久就去看心脏病专家，以及如果你已经被诊断患有类风湿性关节炎，你可以做些什么来保护自己的心脏。
炎症是否损坏
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。通常情况下，你的免疫系统会对抗感染、病毒和其他对你身体的攻击。但在类风湿关节炎等疾病中，你的免疫系统会错误地瞄准健康组织。特别是类风湿性关节炎，它会攻击关节的内膜，也就是滑膜。这些攻击引起的炎症会随着时间的推移损害你的关节。虽然药物可以帮助减少炎症，限制风湿性关节炎对关节的影响，但目前还没有治愈方法。超过130万美国人患有这种疾病，大约其中四分之三是女性．
虽然医生和研究人员还没有最终证明风湿性关节炎是如何导致心脏问题的，但他们确实知道这一点风湿性关节炎患者患心脏病的风险几乎是常人的两倍．还有一个可能的嫌疑人。“类风湿性关节炎和心脏病之间的一个共同点是炎症，”加州大学洛杉矶分校健康中心的心脏病学家Tamer salam说。
风湿性关节炎炎症可引发心脏病
小剂量的炎症确实有帮助。但如果它变成持续的，或慢性的，这是有害的。当涉及到心脏病时，这正是风湿性关节炎发生的情况:这种炎症会导致动脉粥样硬化(斑块积聚)。萨拉姆博士解释说:“在类风湿性关节炎中过度活跃的免疫细胞对血管内斑块的形成也很重要，并会导致心脏病。”
这种斑块是由胆固醇、脂肪和其他物质组成的，它会在动脉壁上积聚，导致动脉变窄和硬化，阻碍血液流动。这种疾病过程被称为动脉粥样硬化。它会影响你身体任何部位的动脉。如果它发生在给你的心脏供血的部位，它会导致冠状动脉疾病，最常见的一种心脏病．
动脉粥样硬化的原因尚不清楚，但它似乎始于动脉受损。很多东西都会损害动脉，包括吸烟、高胆固醇和高血压．
另一种常见的损伤来源:由免疫系统引发的炎症。这也许可以解释风湿性关节炎和心脏病之间的联系。
“类风湿性关节炎是一种病症，如果不加以控制，会出现高度的全身炎症，进而导致动脉粥样硬化、冠状动脉疾病和心脏病发作的风险增加，”俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的心脏病学家Jim Liu医学博士说。
冠状动脉疾病和心脏衰竭是与风湿性关节炎相关的最常见的心脏病类型，刘博士说。
冠心病使你的心脏无法获得维持健康所需的全部血液。这会导致胸痛、呼吸短促和疲劳。如果你的动脉完全堵塞，你可能会有致命的危险心脏病．
心力衰竭时，心脏不能再向身体其他部位输送足够的血液。这会导致你的腹部、腿、脚和其他部位肿胀，以及疲劳和呼吸短促。风湿性关节炎可能会引起心肌炎症，从而导致心力衰竭心肌炎．
风湿性关节炎引起的心脏问题会造成损失
所以，如果你患有风湿性关节炎，你患心脏病的可能性就会上升。不幸的是，心脏病似乎也对风湿性关节炎患者造成了特别高的死亡率。
萨拉姆博士解释说:“风湿性关节炎患者不仅心脏病很常见，而且结果似乎更糟。”“许多研究表明，风湿性关节炎患者在心脏病发作时死亡的风险更高。”
根据一项最近的医学研究回顾在美国，风湿性关节炎患者死于心脏病的可能性比没有风湿性关节炎的人高45%到60%。风湿性关节炎患者也往往有更多的心脏病风险因素，如吸烟，缺乏锻炼，和高血压，研究告诉我们。
一些用于治疗风湿性关节炎的药物也可能导致心脏病。刘博士指出，非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类止痛药，尤其是全身类固醇。非甾体抗炎药包括Advil(布洛芬)，Aleve(萘普生)和Celebrex(塞来昔布)，而Deltasone(强的松)是一种常用的类固醇药物。刘博士说，这类药物会增加冠心病和心力衰竭的风险。对任何服用这些药物的人来说都是如此。虽然原因尚不清楚，但这些药物会增加你发生危险血栓的几率。它们还会升高血压。
他说:“如果必须使用这些药物，通常最好是在尽可能低的剂量和短的时间内使用它们。”
保护自己远离心脏病
对于所有这些糟糕的消息，一线希望是，你的心脏健康仍然在很大程度上掌握在ra手中——如果你积极主动的话。首先，如果你有风湿性关节炎的症状，不要推迟去看医生。早期症状包括多个关节的压痛和疼痛，以及持续至少30分钟的晨僵，根据关节炎基金会．Drs。salam和Liu强调了尽快开始治疗的重要性。“早期治疗风湿性关节炎真的很重要，”刘医生说。“减少炎症和实现RA的有效控制是降低心脏病风险的主要方法之一。”
药物，如JAK抑制剂的生物制剂，改变你身体的免疫反应是至关重要的，因为它们减少了有害的炎症。
“由于使用类固醇的经验，几十年来我们认为大多数治疗风湿性关节炎的药物可能对心脏有害，”萨拉姆博士说。“但有趣的是，至少一些针对免疫系统的治疗可能是有益的。”他补充说，这些药物包括:Trexall(甲氨蝶呤)、Humira(阿达木单抗)和Ilaris(卡他单抗)。
确保你的医生在你的治疗计划中考虑到你的心脏健康。
他说:“我们知道类风湿关节炎会增加患者患心脏病的风险，但确切的风险可能因人而异。”他补充说，鉴于你已经患有类风湿关节炎，你的类风湿关节炎医生可以进行一些可选的测试，以更准确地评估你患心脏病的风险。
萨拉姆博士补充说，你的医生还应该确定你是否需要服用一种名为他汀类的降胆固醇药物，以进一步降低患心脏病的几率。
锻炼，合理饮食有助于改善风湿性关节炎和心脏健康
最后，请记住风湿性关节炎只是威胁心脏健康的一种疾病。别忘了其他罪魁祸首高血压，高胆固醇，糖尿病，爱游戏ayx网 和吸烟。健康的饮食习惯和有规律的锻炼在抑制这些风险因素和预防心脏病方面起着至关重要的作用，它们可以帮助降低炎症。
刘医生说:“根据关节疾病的严重程度，高强度运动对风湿性关节炎患者来说可能很困难。”“因此，与理疗师合作制定个性化的锻炼方案可能是有益的。”
类风湿性关节炎:美国风湿病学会。(2021)“类风湿性关节炎”。https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Rheumatoid-Arthritis
类风湿性关节炎和心脏病:关节炎基金会。(2022)《类风湿性关节炎和心脏病》。https://www.arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/related-conditions/other-diseases/rheumatoid-arthritis-heart-disease
心脏病:梅奥诊所。(2021)“心脏病”。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-disease/symptoms-causes/syc-20353118
