让我们来谈谈充血性心力衰竭

如果你去过如果被诊断为心力衰竭，你可能会担心你的心脏正处于关闭的危险之中。幸运的是，这个问题的答案通常是否定的。虽然充血性心力衰竭是一种复杂的心脏疾病，是的，通常会随着时间的推移而恶化，但有很多事情可以做来减缓它的发展，让你的心脏现在就更健康。继续阅读，学习如何改善你的心脏功能，甚至延长你的寿命。

充血性心力衰竭

我们的专业小组

我们找到了一些在心力衰竭方面的国家顶级专家，为您带来最新的信息。

迈克尔·戈夫曼医学博士，公共卫生硕士

临床心脏病学主任

长岛犹太森林山

纽约皇后区

David Friedman，医学博士

心力衰竭服务部主任

诺思韦尔健康公司的LIJ河谷溪流

纽约长岛

Olujimi A. Ajijola，医学博士，博士。

心脏病专家，医学助理教授

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院

洛杉矶

什么是充血性心力衰竭?

就像你在生物课上学到的，你的心脏是一个小而强大的泵，不断地将富含氧气和营养的血液循环到身体的每一个角落和缝隙。一旦有益的物质被运送出去，毒素被肾脏和肝脏过滤掉，心脏就会把血液带回来，接受新鲜的氧气，然后这个过程就会再次开始。

然而，当有东西干扰你的心脏有效泵血的能力时，它会导致整个系统的减速。血液和其他液体开始在你的静脉和肺(这是充血性的部分)中聚集，使你的心脏更加难以工作。当这种情况开始发生时，你可能会感到呼吸急促，或注意到你的腿或手臂肿胀。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，这种类型的心力衰竭影响了650万美国人。这是一种慢性进行性疾病，但有很多治疗方法可以缓解症状，帮助你的心脏减轻压力。虽然不能回避这种情况的严重性，但不要放弃对美好明天的希望。

根据克利夫兰诊所的说法，预期寿命在很大程度上取决于你所患疾病的阶段。有四个主要阶段——通常被标记为A、B、C和D, D是最严重的——所以你的工作是尽你所能来帮助防止病情恶化。(这意味着完全遵守你的治疗计划)根据最近发表在该杂志上的一项研究，大约一半被诊断为心力衰竭的人至少能活5年，而10%的人能再活10年循环研究．我们将在这里分享我们所知道的一切，帮助你尽可能多的拥有明天。

心脏应该如何运作?

在我们深入了解充血性心力衰竭的细节之前，让我们简单回顾一下心脏的工作原理:

• 心脏的右心房接受已经流过你身体的血液。

• 从那里，它移动到右心室在那里，它被泵到肺部吸收更多的氧气。

• 然后它回到左心房然后往下左心室被推到身体。这就是为什么左心室是心脏中最强的心室。它的升力最重。

• 心脏心室之间的一系列瓣膜有助于确保血液保持正确的流动方向。你的心跳呢?这种稳定的节奏有助于确保心脏的每个部分在准确的时间完成工作。

心脏跳动不正常会发生什么?

你的心电系统维持着这种节奏，但由于各种原因，你的心脏可能会失去收缩或放松的能力。(我们将在几分钟内讨论“为什么”和“如何”。)其结果是:你身体的器官系统不再获得所需的血液、氧气和营养，因此它们反过来也难以发挥自己的作用。例如，你的肾脏过滤液体和废物的能力可能会下降。这会导致过多的液体滞留在你的血液中，迫使你的心脏更加努力地工作。你甚至可能开始注意到你的腿和脚肿胀水肿．所有多余的液体都必须去某个地方，有时重力会胜出。

更令人担忧的是，当液体也积聚在肺部时，会导致一种名为肺水肿．显然，如果你的肺部充满液体，你就更难呼吸，尤其是当你躺着的时候。为什么?因为在那个位置，液体可以移动到肺部的更多部位。当你坐起来时，它会聚集在底部，这可以缓解你的呼吸。

心衰通常从左心室开始——记住，它是你身体的主要泵血室——但它可以扩散到右侧。这是因为当左心室变弱时，血液会在肺内回流，这会给心脏右侧带来额外的压力，而心脏右侧本来是要把旧的血液送去恢复活力的。最终，这一边也会变得紧张，开始失败。这是一个恶性循环。

特色馆藏

赞助:心脏直视手术的替代方案

走吧!

心力衰竭有不同的类型吗?

心力衰竭的类型取决于所谓的射射分数(EF)．这指的是心脏每次跳动时泵出的血液的百分比。在正常心脏中，左心室泵出55%到60%的血液。

心力衰竭一般分为两类:

• 收缩期心力衰竭是心力衰竭，射血分数降低。(医生将其缩写为:HFrEF。)当心脏不能像它需要的那样强烈收缩时，它就会发生，所以每次跳动泵出的血液就会减少。其结果是:血液和液体在肺部的备份。收缩期心力衰竭的EF小于40%。

• 舒张性心力衰竭为心力衰竭伴保留射血分数(HFpEF)。这意味着心脏仍然可以正常泵血，但没有足够的血液真正输送出去。这是怎么发生的?当心肌变得僵硬，不能适当放松时，就会发生心肌梗塞后这合同。正常情况下，这个放松期是心脏充血的时候。但如果肌肉僵硬，血液流入就会不足。舒张性心力衰竭的EF一般大于50%，但有时可低至40%。

那么，是什么导致充血性心力衰竭呢?

有时，心脏在与其他慢性疾病(如糖尿病)斗争多年后会衰竭。还有一些时候，人们天生就有结构性问题，或因心脏电流而产生电性问题。让我们来看看心脏停止有效跳动的许多原因:

心脏病

当你心脏病发作时，你的心脏的血液和氧气供应减少或完全切断。这会很快对你的心脏造成永久性伤害。心脏病发作越严重，危害越大。心脏受损的部分不再工作，这可能会干扰心脏收缩的能力，所以它不再向身体其他部位输送足够的血液。

高血压

血压(BP)是心脏使血液在体内流动时所施加的力的量度。某些疾病，比如糖尿病和冠状动脉疾病(CAD)会损害动脉和静脉，使它们缺乏弹性，无法保持血液流动提高血压水平．这是因为你的心脏试图通过加大跳动来弥补差额。这种额外的力量不仅会对血管造成更多的损伤，还会损害心肌本身，导致组织变大变硬。随着时间的推移，这种僵硬会使你的心脏在每次跳动后都无法完全放松——这意味着流入左心室的血液太少，无法泵出。

感染

心脏感染——通常由病毒引起，但有时也由细菌引起——会引发炎症心肌炎这可能会损害心脏的泵血能力。治疗感染通常会纠正心力衰竭，尽管可能需要数月才能恢复正常。

心脏瓣膜紊乱

心脏中的瓣膜有助于调节血液在心室之间的流动。出生缺陷、感染、衰老或其他情况都可能导致一个或多个心脏瓣膜失灵，扰乱正常血流。这会使你的心脏工作得更辛苦。繁重的工作扩大了心脏——记住，心脏是肌肉，它可以像你举重后的肱二头肌和肱三头肌一样生长。但在这种情况下，从长远来看，额外的腰围并不能使它变得更强壮——它会使你的心脏紧张，使它不能正常工作。

心脏肌肉损伤

被称为心肌病在美国，感染、酒精和药物滥用(包括合法和非法药物，如化疗药物和可卡因)也可能导致心肌损伤。

糖尿病

糖尿病患者容易患高血压和动脉粥样硬化(血管中斑块的积累)，这两者都是心力衰竭的危险因素。事实上，心力衰竭是2型糖尿病最常见的并发症之一。在患有2型糖尿病的年轻人中尤其如此，他们患心力衰竭的风险比正常人高出5倍。

心律失常

一些心律异常，比如心房纤颤引起的那些，会导致你的心脏泵血效率低下，最终导致心力衰竭。

睡眠呼吸暂停

这种睡眠障碍会在你睡觉的时候反复打断你的呼吸，减少你血液中的氧气量，提高你的血压。这些都会削弱你的心脏，增加心力衰竭的风险。

未知的原因

在多达一半的心力衰竭病例中，医生无法确定病因。他们称之为特发性扩张型心肌病．“特发性”就是“未知”的意思。

充血性心力衰竭的症状是什么?

虽然心力衰竭有许多明显的症状，但它们可能并不总是在其早期阶段出现。为什么?因为你的身体试图弥补你的心脏的缺陷——不幸的是，这会使问题变得更糟。例如，你的心肌会通过变大变强来维持正常的血液输出。这种方法在一段时间内有效，但它会导致心脏硬度增加，最终导致心力衰竭的进展。

最终，严重的症状会开始出现。尽管如此，不同的人对心力衰竭的体验是不同的。你可能患有严重的心力衰竭，但没有以下症状，或者你可能患有较不严重的疾病，但有以下列出的许多症状。但是，一般来说，对大多数人来说，他们的心脏功能越差，他们经历的症状就越多，这些症状就会越明显。

心力衰竭的典型症状包括:

运动不耐受

这在早期阶段就开始了。你的心脏不能为你的身体提供足够的氧气，所以体力消耗变得更加费力。它还会让你感到疲劳和虚弱，尤其是你的胳膊和腿。这也是一个恶性循环:你锻炼得越少，你的心脏就变得越不受约束，定期进行活动就越有挑战性。

呼吸急促（气促）

挣扎着喘不过气来，正式称呼呼吸困难这是由于肺部积液过多造成的。

持续的咳嗽

你也可能经历持续咳嗽或喘息，伴随着呼吸困难，你的咳嗽可能产生带血的粘液。

四肢肿胀

随着液体的积累，最常见的是导致你的腿、脚踝和脚肿胀，尽管腹部、肝脏和下背部也可能出现肿胀。你可能会注意到穿鞋更加困难。

体重突然增加

这也是由积液引起的。你储存的液体越多，你的体重就会增加越多。而且这种增重可能是戏剧性的:我们说的是一天增重5磅。事实上，你的医生可能会要求你每天称一到两次体重，如果你在一天内增加超过两磅，他或她可能会希望调整你的药物。

心率不齐

当你的心脏变弱时，它可能会试图通过加快跳动来继续泵出正常数量的血液。

思维混乱，难以集中注意力，思维受损

大脑供血减少会影响认知能力。

医生如何诊断充血性心力衰竭?

说到充血性心力衰竭，你的诊断越早越好。在这种情况的最初阶段发现它可以让医生开始治疗这种疾病——希望在你的心脏遭受太多永久性损伤之前减缓它的发展。

那么，当谈到心力衰竭时，通常是什么让人们第一次去看医生呢?

• 呼吸急促（气促）

• 腿部肿胀

到了那里，你的医生会给你做检查。如果你有充血性心力衰竭，通常你的医生会发现:

• 低血压(定义为低于90/60毫米汞柱)

• 微弱的脉冲

• 心脏杂音和肺部液体的声音(由听诊器检测到)。

充血性心力衰竭的诊断测试是什么?

诊断性测试的目的是告诉你的医生你患有哪种类型的心力衰竭，并确定其原因。两者都将指导治疗决策。以下是用于诊断这种情况的一系列测试，这些测试也有助于检测心力衰竭的进展程度:

血液测试

你的医生会抽血检测是否存在利钠肽这是一种只有在心脏衰竭发生时才会出现的激素。

胸部x光片

这个检查能显示你的心脏是否增大，还能显示肺部积液。

心电图仪(ECG)

这个测试你的心电功能。它可以揭示不正常的心律以及检测心脏的肌肉损伤。

超声心动图

声波会生成心脏的图像，让你的医生可以确定心脏的泵动情况以及瓣膜是否按应有的方式打开和关闭。超声波还可以测量射血分数(EF)，即心脏每次收缩时泵出的血液百分比。

充血性心力衰竭的最佳治疗方法是什么?

任何心脏衰竭的治疗计划都包括多个方面的方法，每一部分都同样重要。你的计划可能包括:

• 治疗任何潜在原因您的心脏衰竭，如感染，或解决其他健康状况，如糖尿病、心律失常、肾病或睡眠呼吸暂停

• 改变生活方式继续过着最健康的生活，即使你曾经对自己的心脏很苛刻

• 服用针对性药物

• 考虑植入设备或手术如果你的医生认为其中之一(或两者)是必要的

在大多数情况下，心力衰竭是一种随着时间推移可能会恶化的疾病。我们知道这有多难读懂。但好消息是，你和你的医生仍然可以做很多事情来抑制你的症状，提高你的生活质量，减缓疾病的发展，这样你就可以活得更长，感觉更好。

生活方式的哪些改变可以改善充血性心力衰竭症状?

你知道该怎么做:多活动身体，吃好睡好，解决肥胖问题，戒烟。但我们将在这里详细介绍它们，因为如果你有充血性心力衰竭，尽你最大的能力做所有这些事情是非常重要的。

锻炼

体育活动，无论你能做多少，都能降低你的血压水平和心率，即使它能改善你的呼吸。根据你目前的健康状况，你可能会有一些限制，所以和你的医生谈谈，他可能会推荐你参加心脏康复为您制定一个定制的锻炼计划。

健康饮食

你的目标呢?来清除所有危险的积液要做到这一点，就要从根本上减少盐的摄入量，不吃含钠的加工食品，比如冷冻晚餐和袋装冷盘。然后，注意在家里做饭，用健康的油，如橄榄油或菜籽油——你可以完全控制盐瓶。美国心脏协会建议你每天吃水果、蔬菜、全谷物、瘦肉和鱼、坚果和豆类以及低脂乳制品。你可以考虑咨询一下营养学家，他会给你提供一系列美味又营养的食谱。不要把它看作是一种饮食——把它看作是一种新的生活方式，一种有助于降低不健康的高胆固醇水平的生活方式。

减肥

超重或爱游戏ayx网 迫使你本已紧张的心更加努力地工作。我们知道减肥有时感觉不可能，但你的心脏指望你再试一次。数字应用程序，比如Noom而且慧俪轻体，可以成为帮助你减肥的强大交互式工具。记住，过多的体重也经常与高血压和高胆固醇有关，这两者都会进一步伤害你的心脏。

戒烟

吸烟会加快你的心率，这是你现在最不需要的。它还会收缩你的血管，迫使你的心脏更加努力地工作。如果你还在抽烟，尽你所能把烟永远灭了。访问美国心脏协会了解如何戒烟．

高质量的睡眠

高质量的睡眠——意味着每晚七到八个小时不间断的睡眠——对改善心脏功能至关重要，所以把睡觉作为首要任务。如果你被诊断患有睡眠呼吸暂停，你需要保护你的心脏免受这种慢性疾病的负面影响。和你的医生谈谈使用持续气道正压通气(CPAP)机，它可以通过口罩或鼻枕帮助你整夜保持气道畅通。

什么是常见的充血性心力衰竭药物?

根据你的心脏病史，你的医生可能会给你开以下任何一种药物:

利尿剂

这些药片也被称为水丸，有助于排出体内多余的液体，从而减轻心脏的压力。

血管紧张素转换酶抑制剂

这些药物通过降低血压来减轻心脏的负担，防止心脏进一步衰弱。根据2017年发表在药学与治疗学在美国，这类药物被认为是降低心力衰竭患者死亡率的“主要”治疗方法。

β-受体阻滞药

这些药物会降低你的心率，导致你的心脏对氧气的需求下降。

血管紧张素II受体阻滞剂

这些药物可以放松你的动脉和静脉，降低血压，使心脏更容易泵血。

地高辛(洋地黄)

这种药能加强你的心脏收缩，从而泵出更多的血液。

值得注意的是，除了利尿剂，这些药物已被证明主要对心脏较弱(射血分数降低)的人有效，而不是对心肌僵硬(射血分数保留)的人有效。第二组患者的治疗侧重于控制心力衰竭症状(如肿胀)，并解决任何潜在的疾病，如高血压、高胆固醇和心房纤颤。

充血性心力衰竭的设备和手术干预措施是什么?

对一些人来说，药物和生活方式的改变不足以缓解心力衰竭的症状。如果你是其中之一，你的医生可能希望与你讨论以下任何选项:

埋藏式心脏起搏器

这个装置能检测到任何危险的不规则心率，并使你的心跳保持正常的节奏。

植入除颤器

这种设备通过向心肌发送电击来终止危险的(通常是致命的)心律，使心脏恢复正常的节律。

植入左心室辅助装置

这个装置帮助严重衰弱的左心室泵血。通常，它是在等待心脏移植时被植入的。

心脏移植手术

对于严重心力衰竭的患者，移植可能是唯一的选择。这是在疾病的最晚期阶段进行的，用最近去世的捐赠者的健康心脏替换患病的心脏。

充血性心力衰竭患者的生活是什么样的?

除了改变生活方式之外，你还需要密切关注你的症状，以发现任何疾病进展的迹象。新的或恶化的症状可能表明需要不同的药物或替代治疗方法。你还需要每天称体重，以监测液体的积聚。记住:体重突然增加可能是液体潴留增加的信号。只要身体状况良好，每三个月就要去看一次医生。

关心自己的心理健康也同样重要。当你患有心力衰竭时，感到抑郁和焦虑是很常见的。这种感觉可能会使你不太可能坚持你的治疗计划，使你的病情恶化。如果你感到不知所措，焦虑或抑郁，和你的医生谈谈咨询，并要求转诊，最好是找一位专门治疗心脏病的治疗师。另一个好主意?美国心脏协会提供心力衰竭专用互动工具(称为HF Path)，分享资源和日常小贴士，提高生活质量。

见见我们的作者

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的各种东西。他报道突发医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，并撰写易于消化的医疗状况概述。他的作品在网上和印刷版都出现在华盛顿邮报，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP，以及其他地方。

接下来读什么

心脏病患者锻炼的9个小贴士

我为什么得心脏瓣膜病?

心力衰竭患者的治疗进展

当心脏衰竭