让我们谈谈高胆固醇

我们大多数人知道胆固醇是什么吗?它是一种脂肪状的蜡质物质，最终进入我们的血管，是我们不想堵塞血管的东西。当过多的有害胆固醇在血液中循环时，问题就出现了。这时堆积的沉积物可能会阻塞动脉，为一些严重的问题埋下隐患。了解更多关于高胆固醇的真正含义，以及如何控制你的健康。

高胆固醇

我们的专业小组

我们采访了美国心脏健康方面的一些顶级专家，为您带来最新的信息。

Suzanne Steinbaum，医学博士

妇女心血管预防、健康与健康中心主任

西奈山医院

纽约，纽约

埃里克·勃兰特医学博士

心脏病专家和血脂专家

密歇根医学弗兰克尔心血管中心

密歇根州安娜堡

爱德华多·埃尔南德斯，医学博士

主治心脏病专家和医学助理教授

德克萨斯心脏医疗集团和贝勒医学院圣卢克心脏诊断中心的医学主任

休斯顿,德克萨斯州

胆固醇到底是什么?

胆固醇是一种由肝脏产生的脂肪和蜡质物质，它在体内流动，利用血液作为它自己的懒河。就像并非所有的脂肪都是坏的一样，胆固醇本身也不是天生就坏的。事实上，它在你的身体机能中扮演着几个重要的角色，比如帮助建立细胞，产生激素，制造身体所需的维生素。胆固醇有不同的类型，每一种胆固醇的不同水平决定了你的胆固醇是否可以被归类为过高。

胆固醇的主要种类

虽然我们倾向于认为胆固醇是一种东西，但它有两种主要类型:高密度脂蛋白(HDL)而且低密度脂蛋白(LDL)．

高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白(HDL)是一种“好的”胆固醇。它在你的血液中就像吃豆人一样，捕获低密度脂蛋白胆固醇，并把它送回肝脏，在那里它被分解，最终排出体外。高密度脂蛋白胆固醇不能消除所有低密度脂蛋白胆固醇，但根据美国心脏协会的说法，高密度脂蛋白水平高可以预防中风或心脏病发作等心脏问题。

低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白(LDL)被称为“坏”胆固醇，因为它会在动脉壁上积聚。随着沉积物的积累，它们会限制血液流动。这种情况被称为动脉粥样硬化它还会导致其他心脏和健康问题。也有极低密度脂蛋白(VLDL)胆固醇，它携带甘油三酸酯通过血液。甘油三酯是一种几乎完全来自我们所吃的食物的脂肪，它们会导致与低密度脂蛋白胆固醇类似的问题。和低密度脂蛋白一样，甘油三酯水平越低越好。

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如何测量胆固醇水平?

检查胆固醇的常规血液测试，叫做血脂或脂质板，将结果报告为四个不同的组成部分:

• 总胆固醇

• 低密度脂蛋白胆固醇

• 高密度脂蛋白胆固醇

• 甘油三酸酯

在美国，所有的结果都是以每分升血液中胆固醇的毫克(mg/dL)为单位给出的。以下是所有这些数字对你的意义:

总胆固醇。根据美国心脏协会(American Heart Association)的数据，这个数字代表你的低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和20%甘油三酯水平的总和。总胆固醇:

• 低于200毫克/分升是正常的。

• 200-239毫克/分升是临界高。

• 240 mg/dL及以上是较高的。

低密度脂蛋白胆固醇。什么是高取决于你的独特环境。

如果你不有心脏病或患心脏病的危险因素:

• 低于100毫克/分升是最佳的。

• 100-129 mg/dL接近最佳。

• 130-159毫克/分升属于高水平。

• 160-189毫克/分升很高。

• 190毫克/分升及以上是非常高的。

如果你有心脏病，比如冠状动脉疾病或者心力衰竭:

• 低于70毫克/分升是最佳的。

• 70-99毫克/分升接近最佳。

• 100-159 mg/dL较高。

• 160毫克/分升及以上是非常高的。

高密度脂蛋白胆固醇。对于HDL(“好的种类”)，数值越高越好:

• 最佳剂量为60 mg/dL及以上。

• 男性40-59毫克/分升或女性50-59毫克/分升被认为是良好的。

• 男性低于40毫克/分升，女性低于50毫克/分升被认为是贫穷。

甘油三酯。这些血脂的水平:

• 低于150毫克/分升是可取的。

• 150-199毫克/分升属于高水平。

• 200-499 mg/dL高。

• 500毫克/分升及以上是非常高的。

你的医生会查看所有这些数据和你的病史，以确定你是否有高胆固醇和如何控制它。

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接下来是什么?控制高胆固醇

为什么高胆固醇如此危险

总胆固醇高于200毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇高于130毫克/分升，或甘油三酯高于150毫克/分升都被认为是高的，这些水平会增加心血管疾病的风险，与血液中胆固醇的积累有关。

与高血压——另一个心脏病风险因素——高胆固醇通常没有症状。虽然动脉可能会被脂肪胆固醇淤积堵塞斑块在美国，你不可能有任何想法，直到为时已晚。

美国家庭医生学会指出，如果没有血液测试来测量你的胆固醇水平，“警告信号”可能是胸痛，甚至是重大心脏事件，如心脏病发作或中风。这就是为什么定期验血如此重要。根据梅奥诊所的建议，建议在18岁时进行第一次血脂测试，然后每5年进行一次，如果有某些风险因素，则更频繁地进行一次。

什么导致高胆固醇?

根据美国心脏协会的说法，高胆固醇可能是由你无法控制或无法控制的因素造成的。高胆固醇可能是遗传的，这种情况被称为家族性高胆固醇血症，每500人中就有一人患病。通常情况下，生活方式的选择会影响你的胆固醇计数，这意味着做一些调整会对这个数字产生很大的影响。让我们来探索一下促使胆固醇升高的因素。

高脂肪饮食

高胆固醇并不总是来自高胆固醇食物。在过去的几年里，有许多研究都暗示或驳斥了鸡蛋在高血胆固醇中的作用，鸡蛋是膳食胆固醇的主要来源之一。

根据美国心脏协会的说法，因为一些动物性食品同时含有饱和脂肪和胆固醇，所以并不总是容易知道该把矛头指向哪里。然而，高达25%的人口可能对饮食中的胆固醇敏感。2019年发表的一项研究表明，对他们来说，每天吃一个鸡蛋和患心脏病的风险更高之间存在联系《美国医学会杂志》发现。

食用两种主要脂肪对胆固醇水平的影响更为明确。

• 饱和脂肪。据梅奥诊所称，这种脂肪存在于红肉、奶酪、黄油和奶油中，是最常见的导致胆固醇升高的罪魁祸首。摄入过多的饱和脂肪和不足的不饱和脂肪(健康的不饱和脂肪，存在于牛油果、坚果和植物油中)会改变肝脏处理胆固醇的方式。肝脏细胞中有LDL受体，它能清除血液中的胆固醇，并将其运回肝脏进行分解。饱和脂肪含量高的饮食会使这些受体变得迟钝，所以它们不那么敏感，也没有那么好表现。

• 反式脂肪。更危险的是反式脂肪，你经常会在包装上看到成分名称“部分氢化油”。这些脂肪对胆固醇水平也有直接的负面影响。反式脂肪现在被美国食品和药物管理局(FDA)禁止，但梅奥诊所指出，微量的反式脂肪仍然是允许的——食品包装上可以注明不含反式脂肪，即使每份反式脂肪的含量高达0.5克，所以请检查成分表。这看起来似乎不多，但这些数字可能会增加，这取决于你吃多少食物和多久吃一次。需要注意的食物包括非乳制品奶油，包装烘焙食品和人造黄油。

缺乏锻炼

运动可以影响低密度脂蛋白胆固醇，以及降低甘油三酯而且提高有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平，这两者对你的整体胆固醇状况都是有益的。如果你最近没有锻炼或有任何慢性疾病，在医生的允许下，每周的大部分时间都可以进行有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车或游泳。

超重或肥胖

超重或超重爱游戏ayx网 增加患高胆固醇和其他心脏病的风险。BMI在超重(25.0-29.9)或肥胖(30.0及以上)范围内，或男性腰围超过40英寸或女性腰围超过35英寸，都会增加总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇的风险。使用一个体重指数计算器根据你的身高和体重来确定你的号码。

吸烟或接触烟草烟雾

吸烟有害健康的原因又多了一条:高胆固醇。据美国心脏协会称，吸烟(以及电子烟)会降低有益的高密度脂蛋白胆固醇，而胆固醇已经很高的吸烟者患冠状动脉疾病的风险更大。吸烟还会使血压升高，增加其他心脏病的风险因素。

年龄

根据克利夫兰诊所的说法，年龄是一个主要因素。不幸的是，随着年龄的增长，低密度脂蛋白胆固醇水平自然会上升，高密度脂蛋白胆固醇水平自然会下降。尽管女性的胆固醇水平往往比男性低，但这些变化似乎也发生在绝经后的女性身上。

生活方式的改变有助于降低胆固醇

你的医生会根据你的血液测试结果，以及你自己的个人和家族高胆固醇、心血管疾病和其他风险因素的病史来制定你的治疗策略。如果你处于高胆固醇的边缘，你可以通过改变生活方式来控制你的胆固醇。如果这还不足以控制他们，降低胆固醇的药物可能需要成为你的整体方法的一部分。这些健康的习惯对胆固醇水平有很大的影响。

是时候戒烟了

吸烟已被证明不仅会降低高密度脂蛋白胆固醇水平，而且还会增加已经胆固醇过高的人患冠状动脉疾病的风险。吸烟还会增加血压和其他引发心脏病的风险因素。这可能是最难做出的改变，但它可能是最有影响力的改变之一。和你的医生谈谈什么样的戒烟策略对你最有效。

少喝酒

而适度饮酒实际上可能提高据美国心脏协会称，高密度脂蛋白水平，饮酒过量会提高甘油三酯，还会增加其他一些心脏风险，包括高血压。如果你的饮酒量超过了一般的指导方针，即任何年龄的女性和65岁以上的男性每天不超过一杯，65岁及以下的男性每天不超过两杯，那么是时候减少饮酒量了。

减肥

根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的说法，只要多减几磅，你的胆固醇水平就会朝着正确的方向转变。具体来说，它可以降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，并提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平。考虑下这张列表上的两个组成部分——饮食和锻炼——作为实现这一目标的关键。

清理你的饮食

每天吃的食物要有蛋白质来源，丰富的水果和蔬菜，全谷物，同时限制高饱和脂肪和高糖加工食品。梅奥诊所建议减少红肉和全脂乳制品的摄入量，因为它们的高饱和脂肪水平会提高低密度脂蛋白胆固醇。要添加什么?

• Omega-3脂肪酸，它可以帮助提高高密度脂蛋白胆固醇，降低血压。以下是一些很好的资源:

  • 核桃

  • 亚麻籽

  • 富含脂肪的鱼，如鲑鱼、鲱鱼和鲭鱼

• 可溶性纤维，可以清除血液中的胆固醇。伟大的来源:

  • 燕麦片

  • 梨

  • 苹果

锻炼身体

根据克利夫兰诊所的说法，多运动可以降低你的低密度脂蛋白，提高你的高密度脂蛋白。运动到底是如何做到这一点的仍在研究中，但有几种可能性。研究表明，锻炼可能会增加你体内的低密度脂蛋白颗粒的大小，从而降低患心脏病的风险。对小鼠的研究表明，它还可能加速胆固醇向肝脏的输送。运动还可以减少血液中胆固醇的吸收量。

当然，燃烧更多的卡路里也可以帮助你减轻体重，这对你体内所有的胆固醇都有好处。目标是:

• 每周至少150分钟中等强度的有氧运动或75分钟高强度的有氧运动(或两者结合)

• 锻炼肌肉，举重训练每周至少两天

如果这看起来很多，不要被压垮——你可以从你现在的位置开始，从那里逐渐增加。事实上，你可以在一天中进行短时间的锻炼来逐步完成你的每周目标。像每天轻快的散步或在院子里干活这样简单的活动，都是开始让你的生活多运动的好地方。重要的是你要努力让锻炼成为你日常生活的一部分。

什么是治疗高胆固醇的药物?

如果生活方式的改变对你的数字没有影响，你的医生可能会建议药物治疗。以下是降低胆固醇最有效的几种。

他汀类药物

根据美国心脏协会(American Heart Association)的数据，他汀类药物是处方中最常用的降胆固醇药物。它们能防止胆固醇在肝脏中形成，并能降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以及提高高密度脂蛋白胆固醇。

研究已经证明了他汀类药物是多么有效。在超过1.5万名患者参与的Jupiter试验中，他汀类药物降低了50%的低密度脂蛋白胆固醇，降低了48%的中风风险和54%的心脏病发作风险，还有其他积极效果。

他汀类药物不推荐用于孕妇或肝病患者。它们也可能不是对每个人都有效。通常情况下，患有心脏病的人如果单靠他汀类药物无法将胆固醇降至足够低的水平，可能会被开其他药物。

可能的副作用:

• 肌肉疼痛和酸痛

• 血糖水平升高

• 恶心想吐

• 便秘

• 腹泻

• 胃痉挛

然而，这些症状通常是轻微的，随着时间的推移应该会缓解。

胆汁酸隔离剂

胆汁酸隔离剂，也叫胆汁酸树脂在美国，胆固醇是通过与肠内胆汁结合，使其无法用于消化来控制胆固醇的。这引发了一系列的事件，导致肝脏使用更多的胆固醇制造更多的胆汁，向血液中释放更少的胆固醇。这些药物通常是在他汀类药物产生严重副作用而不能服用或仅服用他汀类药物无法显著降低胆固醇的情况下开出的。

2015年的一篇综述文章对7000多名患者进行了研究，指出胆汁酸隔离剂将低密度脂蛋白胆固醇降低了20多个点，似乎显著降低了患心脏病的风险。

可能的副作用:

• 恶心想吐

• 胃灼热

• 肠胃问题，如便秘、胀气和腹胀

胆固醇吸收抑制剂(CAIs)

这些药物可以防止小肠吸收食物中的脂肪并将其释放到血液中。最终的结果是，更多的胆固醇作为废物离开身体，而不是返回血液。cai已被证明可以降低18 - 25%的低密度脂蛋白胆固醇。除了他汀类药物外，可能还会开他汀类药物，帮助你把胆固醇降至健康水平。如果你怀孕了，不建议使用cai。

可能的副作用:

• 乏力

• 肌肉酸痛

• 胃疼

PCSK9抑制剂

如果其他药物无效或低密度脂蛋白水平由于遗传因素非常高，你的医生可能会推荐这些新的注射药物之一，Praluent (alirocumab)或Repatha (evolocumab)。这些被称为PCSK9抑制剂的单克隆抗体或人造蛋白质，与肝脏中的一种蛋白质结合，防止过量的低密度脂蛋白胆固醇释放到血液中。一些研究表明，这些药物可能能够将低密度脂蛋白胆固醇降低50 - 70%。

可能的副作用:

• 荨麻疹或皮疹

• 鼻腔肿胀

• 注射部位出现问题，比如肿胀或发红

高甘油三酯药物

高甘油三酯对以下一种或多种药物有反应:

-3脂肪酸

处方强度-3脂肪酸，由4克EPA或EPA和DHA组成，可有效降低高达30%的高甘油三酯水平(高于500毫克/分升)。

可能的副作用:

• 消化不良

• 出血

• 降低血糖控制

一类

这些药物的目标是VLDL胆固醇通过加速从血液中清除甘油三酯。它们可以将你的甘油三酯水平降低25%到50%。但如果你同时服用他汀类药物，你需要定期监测，因为这可能会增加他汀类药物产生一些副作用的风险。注意:如果你有任何肝脏、肾脏或胆囊疾病，你不应该服用纤维蛋白。

可能的副作用:

• 头痛

• 恶心想吐

烟酸

处方剂量烟酸是一种维生素B，可以减少肝脏中VLDL和LDL胆固醇的产生，降低甘油三酯20%到50%，同时提高有益的HDL。注意:如果你有心脏病、糖尿病、肝脏问题或出血问题，你不应该服用此药。

可能的副作用:

• 冲洗

• 瘙痒

• 胃不舒服

• 血糖水平升高

高胆固醇生活得更好

管理高胆固醇需要做出重要的改变，这需要严肃的承诺。从以红肉、加工肉类和全脂乳制品为基础的饮食转变为以鱼、鸡肉、低脂乳制品、水果和蔬菜为基础的饮食可能需要时间。

锻炼是必须的，但除了心脏健康，它还能带来很多好处，比如压力管理。如果戒烟和限制酒精摄入已经成为你生活的一部分很长时间了，那么戒烟和限制酒精摄入可能更难实现，你可能需要医疗团队的帮助来实现这些目标。

通过做出这些改变，你将全面改善你的健康状况，并有望活得更长久、更充实——谁不想这样呢?

哪里可以找到我的高胆固醇社区?

高胆固醇并不意味着你是一个人——远非如此。许多人在这种情况下生活和发展，并在他们的旅程中通过以下社区和组织的sme获得支持:

顶级胆固醇播客

• 爱你的心:克利夫兰诊所播客当前位置克利夫兰诊所播客:所有与心脏相关的问题，每周由这方面的顶级专家回答。

• 来自美国心脏协会的胆固醇播客:处理与高胆固醇有关的挑战的建议。

顶级胆固醇资源

• 美国心脏协会:美国最权威的心脏健康相关的一切，在他们的网站上有一个部分专门致力于高胆固醇，包括工具和资源，加上一个支持网络通过论坛，你可以与志同道合的人建立联系。

• WomenHeart:了解女性特别面临的心脏问题，包括胆固醇。去他们的找到支持小组通过一对一的联系和虚拟会议或加入他们的在线社区与他人联系。

见见我们的作者

怀亚特迈尔斯

怀亚特·迈尔斯是堪萨斯州奥拉西的一名健康和健身作家。20多年来，怀亚特为数十本书、杂志和网站撰稿，包括《健康日》、《男性健康》、《预防》等。

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