让我们来谈谈心脏病的症状和体征

也许你已经最近感到异常疲倦或有点上气不接下气。或者，当你躺下的时候，你的胸部偶尔会感到疼痛。也许你已经注意到你的腿和脚肿胀，或者你的心跳有时不规律。这些症状(以及更多)可能预示着某种形式的心脏病。我们将帮助您了解需要注意什么，以及哪些症状不可忽视。你的工作:马上和你的医生谈谈你的担忧，这样你就可以接受心脏疾病的筛查——这可能会挽救你的生命。

心脏病的体征和症状

我们的专业小组

我们采访了美国心脏病方面的一些顶级专家，为您带来最新的信息。

盖伊·明茨，医学博士

心血管健康和血脂科主任

桑德拉·阿特拉斯·巴斯心脏医院

纽约,纽约

迈克尔·戈夫曼医学博士，公共卫生硕士

临床心脏病学主任

长岛犹太森林山

纽约皇后区

安德鲁·弗里曼，医学博士

心血管预防与健康主任

全国犹太人卫生部

丹佛

首先，心脏病到底是什么?

心脏病不是一种单一的疾病。相反，它是对影响人体最重要肌肉的一系列疾病的统称。(我们稍后将概述主要类型——以及它们引发的症状和体征。)

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，它也是男性和女性的头号杀手，每37秒就有一个美国人死于癌症。毫无疑问，这些数据令人担忧。

但如果你注意到身体的警告信号并及时采取行动，你就有很大的机会阻止心脏病的发展，或者完全战胜它最糟糕的影响。这可能意味着提高你的锻炼指数，戒烟，或做出其他生活方式的调整。

为什么?因为美国心脏协会估计，十分之八的心脏病是可以预防的。这意味着心脏的长期健康往往掌握在你自己手中。

不是每个人都能通过做出更健康的选择来避免心脏病——有时年龄、生物学和遗传学等因素在心脏病的发展中发挥作用。尽管如此，无论你的心脏如何或为什么需要关注，早期诊断是目标:你越早接受治疗，你生活得更好的机会就越大。这就是为什么识别心脏病的迹象和症状如此重要。

心脏病的体征和症状有什么区别?

其实很简单:

• 一个症状是你的感受或经历，但无法客观衡量的东西。疲劳就是一个很好的例子。你可能会因为某些类型的心脏病而感到疲劳，但你的医生无法观察或正式量化它。

• 迹象，另一方面，是可以测量的。你的医生可以给你测血压，给你的心脏拍照，检查你的血液以发现心脏病的迹象。

在某些情况下，你可能有心脏病的迹象，但没有症状。高血压(HBP)就是一个很好的例子;它经常被称为“沉默的杀手”，因为它可能存在并对你的心脏造成伤害，而没有任何明显的物理线索。事实上，许多人直到医生告诉他们他们有HBP才意识到。

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走吧!

心脏病的一些常见症状和体征是什么?

有一件事要从一开始就弄清楚:许多心脏病症状实际上是相当模糊的，这意味着它们可能是由心脏病以外的任何原因引起的。这会让事情变得棘手，甚至会让你误以为没什么大不了的。

以疲劳为例:在这个24小时、7天、24小时不停运转的世界里，每个人都感觉有点累，对吧?虽然某些类型的心脏疾病，如心力衰竭，会让你感到极度疲劳，但筋疲力尽或精疲力竭并不一定意味着你患有心脏疾病。

那你怎么知道什么时候没事，什么时候有东西?永远不要认为持续的或不寻常的疲劳没什么好担心的。我们说的是爬了一段楼梯后就感到疲惫不堪，或者尽管筋疲力尽却难以入睡。倾听你的身体，如果有什么感觉不正常或不对，要注意。

好了，我们开始吧。我们会根据心脏病的种类。正如你将看到的，一些类型的心脏病有相似的症状。

高血压(HBP)

你的心脏每次跳动都会产生压力。这种压力迫使血液通过血管到达身体的其他部位，然后再回到心脏。由于各种原因，血压会高于正常水平，随着时间的推移，血压升高会使你有患冠状动脉疾病CAD、心脏病发作、中风和心力衰竭的风险。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，一半的美国成年人患有HBP，即近1.1亿男性和女性。随着年龄的增长，它会变得更加常见，但幸运的是，有治疗方法可以将它保持在正常范围内。

但不幸的是，HBP不会产生任何症状来提醒你有问题。如果不去看医生，你可能不会知道自己有高血压，测量血压是几乎所有预约的标准部分。

你的医生会使用一种叫做血压计的设备——你知道的，就是那种有充气套筒包裹在你的上臂上的东西——来测量你的心跳时的压力，称为收缩压，以及心跳之间的压力，称为舒张压。

你会看到这两个数字写成这样:120/80。这个读数在正常范围内。根据美国疾病控制与预防中心的说法，如果血压的最高数值是130或更高，而最低数值超过80(并保持在这一水平)，那么你就患有高血压。你的血压被认为是“升高”，收缩压高达129(即使你的舒张压保持在80或更低)，这是血压升高的第一个危险信号。

冠状动脉疾病(CAD)

这是最常见的心脏病，当一种称为斑块的脂肪物质在心脏动脉壁上积聚时，就会发生这种疾病。这种斑块限制了富氧血液的正常流动。斑块也会破裂，引发血栓形成，可能会完全阻塞动脉，导致心脏病发作。

CAD的主要症状有:

• 心绞痛。这是由CAD引起的胸痛或其他类型不适的医学术语。你可能会感到胸部发紧或挤压感。它会扩散到你上半身的其他部位，如手臂、肩膀、脖子、下巴和背部。心绞痛也可能感觉像消化不良。这种疼痛或不适往往是短暂的。

• 呼吸急促和疲劳。血流受限会限制心脏获得的氧气量(这种情况被称为缺血)，这会让你在进行正常活动后筋疲力尽，喘不过气来。

• 心脏病发作。虽然从技术上说，CAD不是一种“症状”，但你的第一个症状可能是心脏病发作。当你出现所谓的隐性缺血时，就会发生这种情况，在这种情况下，你不会经历胸痛或其他警告信号。

你的医生会使用以下部分或全部测试来更深入地寻找CAD的迹象:

• 验血结果:为了确定心脏是否受到了损伤，医生可能会抽血来测量脑利钠肽(BNP)激素的水平。正常情况下，BNP在血液中只存在少量，但如果有心脏问题，这一水平就会上升，可以测量。

• 心电图(EKG):这种快速、无痛的测试可以测量你的心电活动，并能确定典型的CAD异常。

• 超声心动图:这是一种超声波，它能产生声波，生成心脏的图像，帮助测量心脏的强度和功能。

• 心导管检查:在这个侵入性的过程中，一根细管子被插入腹股沟的血管，并穿过心脏，在那里它可以检测到阻塞。

心脏病

如果流向心脏的血液受阻，导致心肌损伤或死亡，这就是心脏病发作。它通常发生在CAD破裂形成的斑块并引发血栓形成时。心脏病可能是致命的，应该立即治疗。如果你感到明显或不安的症状，不要犹豫:立即拨打911。

有时，心脏病发作没有症状，并不是每个有症状的人都会经历相同的症状，但以下是最常见的:

• 胸部疼痛

• 呼吸急促（气促）

• 恶心想吐

• 消化不良

• 胃灼热

• 腹部疼痛

• 乏力

• 头晕目眩

• 冷汗

• 下巴、肩膀或手臂疼痛

胸痛是最常见的症状，但男性比女性更容易经历这种疼痛。女性心脏病发作的症状更有可能包括恶心、疲劳和呕吐。

心脏病发作的可测量信号包括心电图显示的异常电活动和心导管检查可以检测到的心脏阻塞。医生还会抽血检测一种叫做肌钙蛋白的蛋白质，这种蛋白质只有在心脏受损时才会释放出来。

充血性心力衰竭

这是一种进行性疾病，你的心脏越来越不能泵出足够的血液来满足身体的需要。它有几个标志性症状，其中很多你肯定会注意到:

• 运动不耐受。这始于心力衰竭的早期阶段。因为你的心脏不能向你的身体输送足够多的富氧血液，所以消耗的体力比以前要少，让你感到虚弱和疲劳。(例如，如果你突然在上楼去卧室的路上遇到了困难，你就会想去看医生。)这就形成了一个恶性循环:锻炼越少，你的心脏就会变弱，这就使得经常锻炼变得更加困难。

• 呼吸急促（气促）心力衰竭通常会导致肺部积液，导致呼吸困难，这种情况被称为呼吸困难。

• 持续的咳嗽。呼吸问题可能伴随着持续的咳嗽或喘息。你可能会咳出带血的粘液。

• 四肢肿胀。心力衰竭导致液体积聚，因为肾脏过滤血液的能力下降。这通常会导致你的腿、脚踝和脚肿胀，但它也可能发生在你的腹部、肝脏和下背部。一个明显的迹象是:穿鞋变得更难了。

• 体重突然增加。当你体内的液体堆积时，你的体重也会增加。这可能会迅速而戏剧性地发生。你的体重可能会在一天内增加5磅。如果你已经在接受心力衰竭的治疗，如果你在24小时内体重增加超过2磅，请打电话给你的医生。

• 不规则的心跳。你的心跳可能会加快，以试图跟上身体的需求。随着时间的推移，心力衰竭会导致一种叫做心房纤颤的不规则心跳，这会增加血栓的风险。

• 思维混乱，难以集中注意力，思维障碍。当你的心脏不能像以前那样泵血时，你的大脑和身体的其他部分都会被剥夺。供血不足会损害你的认知能力。

你的医生通过以下方法寻找心脏病的迹象:

• 血液检查。这揭示了利钠肽的存在，这是一种只有在心力衰竭时才会在心脏中发现的激素。

• 胸部x光检查。这些可以让你的医生看到你的心脏是否变大了，这是心脏衰竭的一个关键迹象。它还会提供你肺部液体的图片。

• 心电图(EKG)。这是为了测量对心脏的损害，并确定心脏的电路是否正常运行。

• 超声心动图。该测试使用声波产生心脏图像，这样医生就可以看到心脏的工作情况。

心律失常

不正常的心跳有很多种，其中一些虽然是良性的，但很麻烦，另一些几乎检测不到，但可能致命。它们可能太快、太慢或不稳定。最常见的类型是心房纤颤这是一种不规则的心律，可能导致心脏内形成血栓，进而导致中风。心律不齐并不总是有症状许多患有afib的人，在体检、心电图或其他形式的节律监测(如可穿戴设备)出现之前，可能都不知道自己患有afib。

此外，症状的严重程度可能与心律失常的严重程度不一致。换句话说，如果你只感到轻微的症状，不要认为你的病例很轻。以下是常见的症状:

• 心悸。这是指你感到胸口有一种怦怦直跳的感觉。有时这是正常的。例如，运动后，或者你突然害怕了。但突然的，无法解释的心悸可能是心律失常。心律失常也会使你的心脏感觉漏了一拍，或者在正常的心跳之间多了一拍。大多数情况下，这种类型的心律失常是无害的，但如果它频繁发生或引起你的不适，你应该关注。

• 呼吸短促，疲劳，头晕，胸痛。当你的心脏没有正常跳动时，它就不能跟上身体对氧气的需求，导致这些症状的任何一种或所有症状。

• 晕倒。心律失常会导致血压危险的下降，这可能会导致你晕倒。这是医疗紧急情况

医生有很多方法可以检测到心律失常的迹象。它们包括:

• 心电图(EKG)。与其他形式的心脏病一样，这种无痛、非侵入性的检查会向医生显示你的心电异常，包括心律失常。

• 动态心电图和事件记录仪。这些都是你可以日夜佩戴的便携设备。它们可以记录你几天或几周内的心电活动。为什么你会被要求戴上呢?当医生给你做检查时，你的心律失常可能并不活跃，所以这些设备可以让你在日常生活中捕捉到心律失常的片段。心电监护仪一直处于活动状态并在记录。当你开始出现心律失常症状时，必须打开事件记录器。

中风

当你的大脑供血被切断时，你就会中风。最常见的是，它是由在你的心脏中形成的血栓引起的，它会移动到你的大脑，在那里它会阻塞血液的流动。当脑细胞得不到血液正常输送给它们的氧气时，它们就会开始死亡。中风可能很快致命，是严重长期残疾的主要原因。

了解以下症状，并在发现后立即寻求帮助:

• 口齿不清

• 混乱

• 难以理解别人在说什么

• 麻痹或麻木，通常只影响身体的一侧。你的脸、腿和手臂通常会受到影响。

• 单眼或双眼视力模糊或发黑，及/或复视

• 头痛突然而严重的头痛，可能伴有呕吐

• 头晕

• 平衡问题使行走困难

这里有一个快速的小抄，可以帮助你识别自己或他人的中风。

认为F.A.S.T。:

• 脸下垂

• 手臂的弱点

• 讲话困难

• 是时候拨打911了

你的医生或急诊室的医生在试图确定你是否中风时，会寻找上述迹象。为了寻找明确的迹象并诊断中风，你可能会经历:

• 计算机断层扫描(CT)。这可以提供你大脑的详细图片，这样你的医生就可以确定是否发生了中风。

• 磁共振成像(MRI)。核磁共振成像提供你大脑的图像，让你的医生确定它是否因中风而受损。

• 颈动脉超声检查。它使用声波来绘制颈动脉的图像，颈动脉为大脑供血。当它们被斑块缩小时，你很容易中风。

• 超声心动图。这个测试可以帮助确定中风血栓的来源。

见见我们的作者

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的各种东西。他报道突发医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，并撰写易于消化的医疗状况概述。他的作品在网上和印刷版都出现在华盛顿邮报，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP，以及其他地方。

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