心肌炎
定义
心肌炎是一种累及心肌(心肌)的炎症状态。
描述
心肌炎的特征是多种症状，从疲劳、呼吸困难、心跳加快到致命的心律失常(心律异常)导致的猝死。
心肌炎可在各种各样的疾病后发生，包括细菌和病毒感染、免疫系统紊乱、身体产生心肌毒素以及化学和辐射照射。
在20世纪初，心肌炎被认为是许多病例的病因充血性心力衰竭严格的卧床休息是唯一有效的治疗方法。尽管在定义、诊断和治疗方面取得了诸多进步，但这仍可能是最有效的治疗方法。
心内膜心肌活检(取出少量心肌进行显微镜分析)的引入现在允许组织学诊断，而不是临床诊断。只有30%的有心肌炎临床症状的患者被证明有明确的活检诊断——这种差异的原因是有争议的。心脏成像，以血管造影术或计算机断层摄影的形式，很少有助于作出明确的诊断心肌炎。
原因
许多微生物都能感染和损伤心脏。B型病毒是一种通常感染胃肠道的病毒，被认为是最常见的致病因素。许多其他病毒，如小儿麻痹症、风疹和流感病毒，都与心肌炎有关。
目前还不清楚为什么相同的病毒会在一些患者中导致心肌炎和不同的疾病——肠胃炎，肺炎或者肝炎，在其他疾病中。
心肌炎可作为细菌感染的一种罕见并发症发生，包括白喉、结核病、伤寒和破伤风。其他传染性微生物，如立克次体和寄生虫，也可能导致心肌炎症。
在中美洲和南美洲，心肌炎通常是由查加斯病引起的，这是一种由昆虫传播的传染病。
症状
心肌炎的症状差异很大。
在成年人中，有时会出现类似心脏病发作的症状——轻微到严重的胸部中心疼痛，并可能向颈部、肩膀和上臂放射。严重的情况下，症状包括呼吸急促、脉搏加快和心律失常。
婴儿的症状还包括皮肤发青、心脏杂音和食欲不振。
在感染性疾病，特别是病毒性疾病的病程中，如出现胸痛或心律失常症状，提示充血性心力衰竭，可怀疑为心肌炎。在没有明显诊断的情况下出现此类症状时，也应予以怀疑。
心肌炎开始时可能是一种类似流感的疾病，并比通常持续更长的时间。如果出现明显的肌肉损伤和心脏腔变弱，就可能出现心力衰竭的症状。一两个月后，流感症状(虚弱和不适)与心力衰竭症状(体力活动疲劳和呼吸短促)合并在一起。
如果疾病持续和进展，症状会使人丧失能力，因此需要去看医生。然而，到这个时候，感染的微生物通常无法从心脏或身体的其他地方检测或培养出来。当患者寻求医疗帮助时，所有可能引发这种情况的感染生物体或疾病过程的痕迹可能都无法检测到。
诊断
诊断可能需要验血、胸部x光、心电图或放射性核素心血管造影，在极少数情况下，还需要对心肌组织样本进行活检。
治疗
轻度病毒相关的成人心肌炎只需很少或不需要直接治疗即可自行治愈。同样，由其他类型感染引起的轻微病例通常只需要服用抗生素或其他药物来治疗基础疾病。
如果炎症严重损害心肌或心肌，更严重的心肌炎可引起明显的心律失常和心力衰竭。
在这种情况下，稳定心脏功能的药物治疗可能是必要的。这些药物包括血管舒张剂、洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂和其他药物。某些严重类型的心肌炎，可以使用类固醇。
有时甚至在心肌炎消退后，心肌仍会永久受损。如果出现心脏传导阻滞或明显的心率减慢，可能需要使用心脏起搏器。在病情严重的晚期，心脏移植可能是唯一的选择。
在心肌炎急性期，一旦炎症和心脏损伤的迹象消失，建议患者休息并逐渐恢复更积极的生活方式。
许多心肌炎病例对心脏的损害很小。这些轻症患者心脏功能完全恢复。有时，严重的心肌炎也会自行消退，并留下很少的永久性损伤。然而，更典型的情况是，严重的炎症会造成慢性、进行性和不可逆的心脏损伤。
