让我们来谈谈癌症的各个阶段

所以你(或你爱的人)被诊断患有癌症。接下来会发生什么?接下来可能发生的事情是，你的医生会确定你的癌症的“阶段”。这将告诉你如何最好地推进治疗计划，反过来，这将给你更多关于你的癌症的信息，包括你在未来几天的预期。我们相信你有很多问题，我们健康中心会为你解答。

癌症的阶段

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的癌症专家，为您带来最新的信息。

Josephine (Joy) Feliciano，医学博士

肿瘤学家，肿瘤学助理教授

约翰霍普金斯大学医学院

马里兰州巴尔的摩

斯瓦蒂·库尔卡尼，医学博士

外科肿瘤学家，外科副教授

西北医学院范伯格医学院

芝加哥,

戴尔·谢泼德，医学博士，博士。

肿瘤学家(专攻18种癌症)

克利夫兰诊所血液学和肿瘤医学

克利夫兰,哦

为什么癌症是“分期”的?

简单地说，这是阶段性的你的癌症在哪里，你的原发肿瘤(癌症开始的地方)已经扩散到哪里，它的大小．

把它想象成你癌症的地理位置。了解你的癌症在哪里以及它在你体内的移动位置有助于你的癌症医生(肿瘤学家)对你的治疗做出关键决定。给它指定一个分期号码，可以方便地绘制出体内癌症的分布图。

虽然你可能认为分期主要是癌症的严重程度，但它主要告诉你肿瘤是在一个地方还是扩散了——这反过来又决定了它的严重程度。
例如，你的癌细胞还在它们开始生长时的那个地方吗?这是第一阶段。也许你只需要做手术。

它们扩散到淋巴结了吗?这是第三阶段，单靠手术可能不再是最好的选择;你可能需要化疗和/或其他治疗，通过淋巴系统(我们身体广泛的排水网络)阻止疾病在你体内的发展。

癌症分期还有其他原因

• 考虑其他疗法是否有帮助:了解你的癌症阶段可以帮助你的医生找到一个临床试验，可能为你提供另一个潜在的治疗方案。研究往往比目前的治疗方法领先一步。

• 与您的医疗保健团队沟通:根据癌症的进展情况(是早发现还是晚发现，扩散到身体的更多部位?)，你的护理团队可能包括许多医生，如外科、内科和/或放射肿瘤学家、其他专家和初级护理医生。这个团队需要一种标准化的方式来互相谈论你的癌症，这样每个人在对你的治疗做出决定时都能达成一致。

• 为了帮助研究人员:研究癌症的医疗保健专业人士使用分期来帮助他们对患者进行分组，这样他们就可以在类似的病例中寻找有效的治疗方法。

• 为了帮助您了解您的预后:了解你的癌症阶段可以帮助你更多地了解你的诊断，更好地理解选择。

我的医生如何知道我的癌症已经到了什么阶段?

把像乳腺癌和前列腺癌这样的实体肿瘤按阶段分类主要有两种方法TNM系统，以及数字分期系统，范围为0至4期(或0- iv期)。

你是否在两个系统中都存在取决于你得的癌症类型．不同种类的癌症还有其他的分期系统——我们稍后会讲到。

你的医生，还有病理学家，谁检测癌变肿瘤的样本放射科医生使用成像技术来检测肿瘤的位置和大小，他们会考虑体格检查、扫描、实验室检查、病理报告、手术报告和其他相关信息来确定癌症的分期。

巨蟹座会在你人生的不同阶段出现:

• 临床分期。这一阶段是基于治疗前的检查结果，包括身体检查或成像，如核磁共振、超声波、CT扫描和x光。

• 病理分期。这一阶段发生在治疗后，是对癌症程度最精确的测量。

• 治疗后暂存。在你的肿瘤被手术切除之前，你的医生有时会让你接受放射疗法、激素疗法或免疫疗法等治疗，以帮助缩小肿块——这个阶段是在这些手术之后但在手术之前完成的，所以你的外科医生会对切除剩余肿瘤的情况有更好的了解。

• 复发或再治疗分期。如果癌症复发或疾病进展需要再治疗，则进行此分期。

TNM分期系统是什么?

TNM分类系统并不新鲜:它已经存在了近70年，但这些年来，它得到了扩展，包含了更具体的细节，并继续定期更新。

医生和护士经常使用它来最好地了解你患癌症的程度和类型——如果你愿意的话，这是一种语言，让他们交流和理解你的癌症的各个方面，包括治疗、护理和存活。

美国癌症联合委员会(AJCC)监督美国目前的TNM分类，它每6到8年召集肿瘤专家和其他专家组成小组，根据最新的科学和研究，更新针对不同癌症的系统标准。例如，如果你在十年前患了乳腺癌，2009年你可能和现在处于不同的阶段——你的肿瘤和现在完全一样。分期分类越来越复杂，但也越来越精确。

“TNM”代表:

• T,肿瘤:简单来说，它描述了原发肿瘤的大小和位置(癌症开始的位置)。

• N,节点:它会观察肿瘤是否已经扩散到淋巴结，如果扩散到淋巴结，则扩散到淋巴结的位置和数量(人体有500-700个淋巴结，因人而异)。

• 米,转移:这部分系统决定了癌症是否转移到身体的其他部位，如果转移到了，转移到哪里，转移到多少。

每个字母后面的数字可以提供癌症分期的更多细节。

举个例子:T1，T2，T3，T4在乳腺癌中，代表肿瘤的大小和它在邻近组织中的生长程度。
信件也可以提供更多的信息，比如在前列腺癌的特定阶段，比如II期癌症，可以进一步深入研究阶段T2a，阶段T2b,阶段T2c，每种癌症都有不同的特征。

0到4阶段意味着什么?

一旦你的医生知道了你的TNM分类，他们就可以确定你的癌症属于哪个“分期组”，如果你的癌症类型可以用这种方法分期的话(不是所有的癌症都可以，包括血癌、骨髓癌、脑癌和妇科癌)。这就是在讨论癌症时经常提到的分期系统——它是0到4期的分组，通常用罗马数字0- iv表示。

这种分组是医疗保健专业人员了解您的诊断、预后和治疗潜力的最后一种方法，可以在脑海中记住总体分期。它还可以帮助您理解与更具体的TNM系统相比不那么微妙的分期。

这个数字越低，病情越不严重。到了第四阶段，癌症已经晚期并扩散，这意味着治疗可能需要更加积极。但是每个癌症病例都是不同的，即使是在同一阶段，所以虽然预后可以告诉你你可能会有多严重，其他因素，如治疗前的健康状况，甚至基因，都可以发挥作用。

如果你想参加临床试验，这个分期系统也很重要。你首先需要确定一个分期组，因为这通常是研究人员评估你在他们的研究中属于哪个阶段的一种更笼统的方法。

阶段0

是的，你可以有0期疾病。NCI将其定义为原位癌(CIS)，即异常细胞五月变成癌症并扩散到附近的正常组织(“原地”只是指在它原来的地方，所以不正常的细胞没有扩散，或者换句话说，一个癌前状态)。

知道你有这个阶段的好处是什么?医生可以在CIS变成癌症之前治疗它。治疗方案根据你所患癌症的类型有所不同。让我们以黑色素瘤为例。在0期，黑色素瘤只出现在表皮，也就是皮肤的外层，还没有深入到皮肤深处。它通常通过手术切除，被认为是高度可治愈的。

阶段我

这一阶段的癌症相对较小，在开始的地方就被控制住了，而且通常是可以治愈的。

一期癌症的治疗和5年生存率都非常好，这表明早期发现是多么的重要。一般来说，发现癌症的阶段越早，预后越好。

让我们以黑色素瘤为例。第1阶段意味着它是“局部的”(就像第0阶段一样)，所以它还没有扩散。在这个阶段，它被分为两个部分:IA期和IB期，根据肿瘤的侧边和厚度，它现在进入更深的皮肤层。治疗方法也通常是手术切除。

第二阶段

此时，癌症已经开始扩散，但仍处于疾病的早期阶段。

例如，在黑色素瘤的第二阶段，它已经扩散到皮肤外层到较厚的真皮层。它转移的可能性略高，但没有证据表明它已经转移到淋巴组织、淋巴结或器官。特别是在黑色素瘤中，这个阶段仍然被认为是一个当地的癌症(经过治疗，通常是手术，5年生存率超过98%，但这并不能代表所有癌症——这个数据会有所不同)。

第三阶段

癌症已经扩散到二期以上。我们将继续用黑色素瘤作为我们的癌症例子，所以你可以看到一个增加的阶段是如何显著改变治疗和存活率的。

第三期黑色素瘤，被认为是a地区癌症，而不是本地，有没有转移到附近的淋巴结，淋巴管或皮肤．

治疗方法取决于癌症是否可以治愈手术切除与否。不幸的是，3期黑色素瘤的5年生存率较低，为63%。

四期

这也被称为转移性疾病当你的癌症发展到在你身体多个部位扩散的程度时，从这个阶段到第三阶段扩散的程度根据癌症类型和个人情况不同而不同。

治疗通常包括手术免疫疗法或靶向治疗对于晚期黑色素瘤．

这个阶段通常是无法治愈的(当然也有例外，对于某些类型的癌症，你可能会带着这种疾病生活很多年)。这听起来很可怕，但要知道，治疗方法一直在进步，医生们正在寻找更多的方法使癌症成为一种“慢性”疾病，在很长一段时间里你都带着它生活。

生物标记物扮演什么角色?

肿瘤标记物，也叫生物标记物(这两种类型是循环肿瘤标志物而且肿瘤组织标记物)，有时可以被医生连同你的癌症阶段一起使用，以帮助猜测身体对不同治疗的反应，以及预后和其他因素。(并非所有癌症都有肿瘤标志物;国家癌症研究所，NCI，有一个常见的有用指南．)

循环肿瘤标志物的例子包括:

• 降钙素(在血液中测量)，这有助于评估治疗反应和估计预后，特别是在特定类型的甲状腺癌(髓质癌)

• beta-2-microglobulin(也在血液、尿液和脑脊液中测量)，用于评估预后和监测癌症的治疗反应，包括多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病和一些淋巴瘤

• ca - 125(也在血液中测量)，以确定癌症治疗是否有效，以及卵巢癌是否复发

肿瘤组织标志物的例子包括:

• 雌激素受体(ER)而且孕酮受体(PR)在乳腺癌中，帮助确定激素治疗或靶向治疗可能是有效的治疗

• 表皮生长因子受体基因突变分析在非小细胞肺癌，以确定治疗和预后

• PD-L1根据美国国家癌症研究所(NCI)的说法，这可以帮助确定一种特定的靶向治疗(具体来说是免疫检查点抑制剂)是否适用于各种类型的癌症。

癌症的分期还有其他方法吗?

不表现为实体瘤的癌症通常血液癌症，对于这些，还有其他的分期系统。

例如，安娜堡分期分类该系统通过检查霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴样恶性肿瘤的位置、受病灶数量和任何全身症状，帮助医生判断预后和最佳治疗方案。

然而，这种分期不能用于其他血液/骨髓癌症，包括大多数类型的白血病，它们没有明确的分期系统。同样，正如我们之前提到的，中枢神经系统肿瘤所以,脑部肿瘤-目前没有单一的分期系统。

最重要的是要记住，癌症的阶段是你的肿瘤医生护理工具包中众多工具中的一个。它可以帮助他们更好地预测你对治疗的反应——生物标志物可以帮助做出预测，过去的研究也可以显示你的特定阶段的患者在某些治疗方案下的表现。

通过向医生提供参数，将你的情况与同阶段的其他患者进行比较，你可以获得很多信息，从一种治疗方案与另一种的效果如何，到你可能会遇到什么副作用，以及什么药物可能有助于你应对它们。所有这些加起来就是要制定出最有针对性，最有效的治疗计划你．

见见我们的作者

艾琳·l·博伊尔

Erin L. Boyle, 2016-2018年HealthCentral的高级编辑，是一位获奖的自由医学作家和编辑，拥有超过15年的经验。她周游世界十年，把最新的医学研究成果带给医生。健康方面的写作对她来说也很个人化:她患有几种自身免疫疾病和先兆偏头痛，她为《健康中心》(HealthCentral)撰写相关文章。更多信息请访问erinlynnboyle.com。关注她的推特@ErinLBoyle。

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