让我们谈谈肺癌

你是否面对如果你自己被诊断出患有肺癌，或者担心患肺癌的风险高于平均水平，那么你应该得到答案。还有干净的。这就是我们来这里的目的。健康中心的首要任务是分享现实、挑战和最佳的治疗方案，或者提供一种可能性。我们与该领域的顶级专家以及与你现在处境相同的人合作，为你提供你所需要的知识和勇气。我们会一起度过难关的。

肺癌

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的肺癌专家，为您带来最新的信息。

雅各布金沙,医学博士

胸外科肿瘤学家和医学讲师

丹娜法伯癌症研究所和哈佛医学院

波士顿

豪尔赫·戈麦斯,医学博士

胸科肿瘤项目和世界贸易中心肿瘤诊所的医学主任

西奈山医院

纽约,纽约

伊丽莎白•德克斯特。

胸外科医生和胸外科质量保证主任

罗斯威尔公园综合癌症中心

纽约布法罗

肺癌到底是什么?

像所有癌症一样，肺癌始于一个简单的基因突变。曾经健康的细胞开始不正常地生长，多亏了这个DNA故障，它们把自己困在了一个永久复制的地方。最终，现在不稳定的细胞聚集在一起形成一个肿块(或肿瘤)。肿瘤会削弱和破坏原本健康的肺组织，使呼吸和氧气在全身的移动变得极其困难。

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就在此时此刻，美国大约13%的新癌症病例是从肺部开始的。虽然这看起来可能不是很多，但实际上是很多。肺癌是美国男性和女性第二大常见癌症，每年有超过23.5万人被诊断出患有肺癌。这种疾病通常分为两大类:

• 非小细胞肺癌(NSCLC):根据美国癌症协会(American cancer Society)的数据，这种类型的肺癌通常生长缓慢，占所有肺癌病例的84%。非小细胞肺癌有很多种类型。最常见的:

  • 鳞状细胞癌,哪个细胞开始于肺部的薄而扁平的细胞

  • 大细胞癌,通常是从肺部的外缘开始的

  • 腺癌,哪个细胞开始排列在肺的微小气囊中

• 小细胞肺癌:小细胞肺癌主要有两种类型(又名燕麦细胞癌):小细胞癌和合并小细胞癌．在所有的肺癌中，有13%是SCLC，它的生长和扩散速度比非小细胞更快。

肺癌的首要病因是什么?

是的，任何有肺的人都可能得肺癌，这是真的。到目前为止，吸烟是导致这种疾病的最大风险因素，这也是事实。原因是:每吸一口烟，就有250种已知的危险化学物质被吸入肺部。这些化学物质中至少有69种被证明会致癌。

这些化学物质被称为致癌物，会继续破坏DNA。由于DNA负责细胞的繁殖和功能，当它受到这样的打击时，它会导致细胞突变和不规则生长，从而导致癌症。事实上，吸烟是很危险的美国环境保护局，的美国卫生局局长,其他组织也将二手烟列为致癌物。

当然，吸烟、雪茄和/或烟斗——或者被动吸烟——并不是导致肺癌的唯一原因。以下是其他增加患病几率的因素:

• 氡:这种无色无味的放射性气体自然存在于土壤中的衰变元素中。如果它渗透到通风不充分的建筑物或结构(如你的地下室)，它可以被吸入并损害肺细胞。你可以用自己动手的工具测试家里的氡。

• 工作场所化学物质:砷、石棉、镉、铬、镍、一些石油产品和铀都是最危险的化学物质。

• 空气污染或颗粒污染:人们认为，经常吸入柴火、汽车、野火、发电厂等排放的颗粒物会导致肺癌的发生。

• 遗传学:你的肺癌家族史也会影响你的个人风险。例如，那些在6号染色体上遗传了DNA变化的人比其他人更容易患肺癌，即使他们从未吸烟。

• 放射治疗:接受过胸部放射治疗的癌症幸存者在未来患肺癌的风险会略高一些。例如，女性在接受乳腺癌放疗后患肺癌的风险约为1 / 200。

• 肺部疾病史:患有慢性阻塞性肺病(COPD)或肺纤维化的人患病风险增加。有人认为，慢性阻塞性肺病在一定程度上增加了氧化应激，而氧化应激会损害肺部的DNA，从而诱发肺癌。

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我应该接受肺癌筛查吗?

回答这些是/否的问题，找出答案:

1. 你是否年龄在55岁到80岁之间，身体状况相对良好?

2. 你有吸烟史吗?或者你以前是(至少)30年每天吸一包烟还是15年每天吸两包烟?

3. 你现在还吸烟吗?还是在过去的15年里戒掉了?

如果你对这三个问题的回答都是肯定的，那么建议你得到一个每年通过低剂量计算机断层扫描(LDCT)进行肺癌筛查．在这些人群中，接受低密度ct检查的人死于肺癌的几率比接受基本胸部x光检查的人低20%新英格兰医学杂志．

我有肺癌的症状吗?

肺癌很棘手。肺内的神经末梢很少，这意味着生长在那里的肿瘤可能会受到隐形技术的保护。

换句话说:肺癌的早期症状很难察觉，因为很少有疼痛或不适。相反，大多数肺癌病例直到病情恶化，甚至扩散到身体其他部位(我们知道……可怕)，才会出现令人担忧的症状。

然而,如果你意识到即使是最微妙的肺癌的迹象,寻求医疗帮助当你第一次注意到症状和确保你检查如果你在更高的风险有一个更好的让你的肺癌早期诊断,治疗时更有可能是有效的。虽然星座的特征因人而异，但我们还是要注意以下几点:

• 持续咳嗽，随时间加重(这是最常见的症状)

• 呼吸急促活动时呼吸急促或喘息

• 咳血或痰中带血

• 痛苦的吞咽

• 声音嘶哑

• 持续的胸痛，特别是深呼吸时

• 背部疼痛

• 反复肺部感染，如支气管炎或肺炎

• 持续的疲劳

• 意想不到的减肥

什么时候给医生打电话

真实谈话:咳嗽并不意味着你得了肺癌。即使有些气喘也不代表你得了癌症。这类呼吸道症状在我们当中非常常见。

而且，让事情变得更加模糊的是，许多人因为慢性阻塞性肺病(COPD)等其他疾病而处于肺癌、咳嗽或喘息的最高风险。

然而，任何新的，不明原因的呼吸短促或顽固性咳嗽应该总是提示尽快就医。和任何没有迅速解决的症状——我们所说的迅速是指几天到几周的任何时间——也应该进行评估。

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不手术治疗肺癌

走吧!

医生如何诊断肺癌?

许多人偶然发现自己得了肺癌。或者，确切地说，他们一开始并不是因为怀疑是肺癌才去看医生的。事实上，肺癌通常是由于完全不同的原因在x光或CT扫描中被发现的。然而，如果你因为担心肺癌而去看医生，以下是你可以期待的结果:

• 病史和家族史:你过去接受过放射治疗吗?家里有人得过肺癌吗?

• 风险因素:你现在抽烟还是过去抽烟?接触过氡、石棉或其他令人担忧的化学物质吗?

• 症状:持续咳嗽?深呼吸会痛吗?

• 物理考试:淋巴结肿大?肺周围有积液?

如果出现了危险信号，您将得到进一步的测试。其中一些将包括成像测试，例如:

• 胸部x光片:通常，这是医生要求的第一个测试。如果扫描结果有可疑之处，我们会安排更多的检查。

• LDCT扫描:低剂量的计算机断层扫描就像放大了的x射线，可以拍摄大量超详细的人体横断面图像。

• PET扫描:在这里，少量的放射性物质被注射到你的血液中。这些物质可以聚集在肿瘤周围，使放射科医生能够看到它们。

• MRI扫描:磁共振成像利用无线电波和强磁铁来获取软组织的详细图像。

影像检查对肺癌的诊断非常有帮助，但它们不能提供确切的答案。为此，你的医生将需要使用显微镜来检查从你肺部提取的组织或液体。以下是一些方法:

• 痰检(或痰细胞学检查):在就诊期间，你必须咳出粘液(又名痰);实验室将检查它是否含有癌细胞。

• 胸腔穿刺术:肺部有积液吗?你的医生可能会在你的肋骨之间插入一根空心针，以便吸出一些来分析。

• 如支气管超声():这有点像结肠镜检查不过是另一端的。一根装有微型摄像机和细针的可弯曲细管(支气管镜)通过你的嘴或鼻子穿过你的肺。这可以让你的医生更仔细地观察你的肺部，并提取细胞样本。是的，你完全被这个击倒了。

• 细针穿刺活检:如果上面的细管够不到你的可疑点，你可能需要一根穿过胸壁的空心针。这是在一种特殊的CT扫描的帮助下完成的，它可以帮助医生看到该去哪里。你可能会得到一些静脉药物放松你和一些局部麻醉的针插入。

如果在上述任何一项测试中检测到癌细胞，你会得到更多的测试来帮助确定你得的是哪种类型的肺癌；阶段;癌症进展或扩散的快慢;哪些治疗方案适合你。

肺癌最好的治疗方法是什么?

对于肺癌患者来说，没有万能的治疗方法。你的医疗团队可能会订购与你表兄邻居的姐姐完全不同的东西。你的治疗方法取决于你患的癌症类型;你的癌症到了什么阶段(扩散了多少)；还有你的整体健康

无论你采用哪种治疗方法，有一点是肯定的:如果你现在吸烟，你必须戒烟。戒掉这个习惯，即使是在被诊断出肺癌之后，比你继续吸烟的效果更好据美国《科学》杂志(the scientific)的一项研究显示国家癌症研究所杂志．这是你治疗方案的概述。

手术治疗

手术的想法可能是可怕的和压倒性的。但对于某些患者，尤其是那些局部(意味着癌症没有扩散)的早期非小细胞肺癌患者，手术提供了治愈这种疾病的最佳机会。

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• 叶切除术:在这里，一个充满癌症的肺叶(或肺的一部分)全部被切除。如果切除了两个叶，那就是胆管切除术。

• 袖状肺叶切除术(又称袖状切除)一叶被切除，但主支气管(也就是气管)也会被切除。

• 侧:通过节段切除或节段切除，最多可以切除四节阻生叶，保留其余的叶。

• 楔形切除术:你的肿瘤和肿瘤周围的组织区域被移除，或切除，用一个饼状的切片。这种方法切除的组织比肺叶切除术和节段切除术少，如果肿瘤被控制在一个小的区域内，这种方法被推荐。

• 肺切除术:这是一个很大的手术，切除了你被癌症感染的整个肺。通常只有当你的癌症不能通过其他方法完全切除或者你的肿瘤在你的肺中占据中心位置时才会这样做。

化疗

你们都听说过化疗。你知道它最明显的副作用之一就是脱发。原因是什么呢?化疗中使用的强效药物可以杀死正常的健康细胞和癌细胞。不幸的是，这里没有细胞歧视。化疗通常是静脉注射的，它可以在不同的治疗点因不同的原因被利用，比如在手术前缩小你的肿瘤或杀死癌细胞。

靶向治疗

化疗药物不分皂白地攻击所有细胞，而靶向治疗更精确，只针对癌细胞。然而，这种类型的治疗不起作用所有肺癌。为了确定这是否适合你，你的医生可能会检测你的肿瘤的某些突变(DNA错误或变化)，这些突变可以被专门为这种突变设计的药物抑制。

放射治疗

这种方法依赖于强大的高能x射线来杀死癌细胞。外束放射疗法是由一台大型机器发射抗癌射线外身体。这是最常用的。对于其他患者，内部放射治疗(即近距离放射治疗)是一种选择，将放射源直接放置在肿瘤部位。

免疫疗法

免疫疗法是一个很有前途的新选择。有了它，药物被用来增强你自己的免疫系统，将癌细胞识别为敌人，并将它们驱逐出你的系统。目前，有几种肺癌免疫治疗药物已获FDA批准，并正在用于晚期肺癌患者。

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肺癌有多严重?

我们不打算粉饰它:肺癌是一个大问题。它是美国男性和女性的头号癌症杀手。但事情并不一定要这样。肺癌如此危险的一个主要原因是，它没有被及早发现，治疗才最有效。当肺癌被及早发现和治疗时，在它传播之前，存活率就会上升。例如，局部肺癌的五年生存率要比那些扩散到其他器官的肺癌高出51%。

此外，由于低剂量CT筛查，早期检测可以将某些高危人群的肺癌死亡率降低20%。现在，大约有800万美国人被认为是肺癌高危人群应该每年进行筛查。如果这些人中有一半人真的去做了筛查，每年就可以避免12000多人死于肺癌。记住，如果你在40岁之前戒烟，你可以做到降低你的死亡几率过早地从吸烟相关的疾病90%。54岁戒烟?你仍然可以将机会减少三分之二。

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接下来是什么?推进非小细胞肺癌

走吧!

今天我能采取什么措施来预防肺癌?

大的打击对你来说并不奇怪:不要开始吸烟;如果你已经戒烟了，那就戒烟吧;避免接触二手烟。如果你能在肺癌发生前戒掉吸烟、雪茄或烟斗的习惯，你受损的肺组织将逐渐开始愈合和自我修复。

戒烟后的三个月内，你的肺功能不仅会开始改善，戒烟10年后，你患肺癌的风险会降低30%到60%国家癌症研究所．另外，在同样的时间内，你死于肺癌的几率将减少一半。

如果10年似乎是一段很长的时间，那么你要知道:大多数被诊断出患有肺癌的人年龄在65岁或以上，平均诊断年龄在70岁左右。因此，你可能有比你想象中更多的时间来纠正错误。

要采取的其他预防措施:

• 检测家里的氡。根据美国环境保护署(EPA)的估计，它是非吸烟者患肺癌的头号原因所有房屋被测试。你可以很容易地在任何五金店买到氡探测器。

• 吃水果和蔬菜。食用富含大量农产品的健康饮食也有助于降低患肺癌的风险。当然，如果你一边抽烟一边吃沙拉和冰沙，你就会削弱很多好处。

• 限制与致癌化学物质的接触。如果你怀疑自己在工作中接触了危险的化学物质，让你的雇主给你一个安全数据表(SDSs)在你可能接触到的每一种化学物质上。把这些信息交给你是法律规定的。

肺癌社区在哪里?

今天大约有541,000名活着的美国人听过他们的医生说:“你得了肺癌。”找到那些人对你是有好处的。分享你的故事。在家里或医生的办公室里，分享哪些方法有效，哪些方法无效。可以从以下几个地方开始:

顶级肺癌博客和instagram用户

• 灰色的连接,grayconnections.net

遵循,因为:2011年，Janet Freeman-Daily得到了一条消息:非小细胞肺癌。这是一个令人震惊的诊断，尤其是她一生中从未抽过一天烟。如今，她是一名有影响力的肺癌倡导者，Twitter上#LCSM(肺癌社交媒体)聊天的共同主持人，自2013年以来病情有所缓解。从这里开始以了解她迄今为止的旅程。

• 美国肺癌基金会，@lcfamerica

遵循,因为:当然，你可以去LCFA网站阅读鼓舞人心的幸存者故事，但在Instagram上关注他们会更好，这样你每天的信息就会充满阳光。

• 癌症病人,@thecancerpatient

遵循,因为:需要一个笑?谁不!这个即时消息充满了幽默，只有癌症患者，肺癌或其他癌症患者才会喜欢。

• 艾琳,@digthebigwig

遵循,因为:我们都被她的假发收藏吓疯了!卡戴珊姐妹的假发游戏里什么都没有。

顶级肺癌相关播客

• 肺癌的声音．当我们说到声音，我们的意思是所有这些声音来自肿瘤学家、患者、护理人员、医疗保健专业人员和主要的肺癌研究人员。他们把它分解成外行人的肺语言这样你就能了解最新的，最伟大的，最鼓舞人心的肺癌世界。

• 愚蠢的癌症秀．他们说了——但我们非常同意。癌症是愚蠢的——尤其是当你不得不告诉你的孩子，或者你在怀孕期间被诊断出患有癌症，或者你自己还是个孩子的时候。不管你怎么说，笨蛋。虽然本播客涵盖了各行各业的癌症，但这一集分为两部分特别是肺癌那会让你上瘾的。

高级支持团体和非营利组织

• 我得了癌症．这个网站是一个支持的宝库。注册;搜索“肺癌”，“我有癌症”的其他成员有同样的诊断，就会弹出，准备好给你发信息。你也可以采取更被动的方式(不要感到羞耻!)，简单地阅读关于癌症特异性话题的第一人称描述，比如如何处理化疗的副作用。

• 美国肺脏协会．除了提供大量有关肺的最新信息外，ALA还设有肺求助热线和戒烟热线，这两个热线都配有专家，帮助解决与你的诊断或戒烟愿望有关的问题。免费使用，你可以拨打1-800-LUNGUSA或者发送你的问题通过他们的网站。

• LUNGevity生命线支持计划．这种独特的相亲服务将新诊断出的肺癌患者与幸存者(或幸存者的家人和照顾者)联系起来。志愿者用自己的经验和希望来指导和鼓励新人。你可以通过电子邮件或电话联系。

• LungCancer.org．这个小组涵盖了所有肺癌的基本知识，内容丰富肺癌教育工作坊．你可以通过电话或在线收听，也可以通过播客收听旧的节目。

满足我们的作家

冬青Pevzner

Holly Pevzner专门为各种出版物创作健康、营养、育儿和怀孕内容，例如▪，家庭圈子，父母,真正的简单的．在成为一名全职作家之前，霍莉曾在预防，健身,自我医学健康和心理学杂志她也是学院派父母与孩子杂志。她和家人住在纽约的布鲁克林。

接下来要读什么

让我们谈谈肺癌的体征和症状

我们来谈谈肺癌的类型

让我们谈谈肺癌筛查和预防

我们来谈谈肺癌的分期