了解心碎综合症
不，这不是一个喜剧困境。医生们正在研究这种日益增多的心脑疾病。
以极大的情感随之而来的是巨大的心痛——偶尔会以应激性心肌病或应激性心肌病的形式出现。你可能知道它的通俗说法是心碎综合症，这个术语被当作一种情绪剧变带来的心理影响，但这里有一个转折:心碎综合症是一种真实的、可测量的医学事件，就像心脏病发作一样。当你经历了意想不到的压力事件——家人去世、意外事故、甚至哮喘病发作——之后，你的心脏肌肉变得非常虚弱，停止有效泵血时，就会发生这种情况。
什么是心碎综合症?
尽管专家们过去认为这种现象很少见，但根据最近发表在《美国心理学杂志》上的一项研究，自2000年代中期以来，心碎综合症的发病率一直在上升美国心脏协会杂志．这种增长并不令人惊讶，医学博士Susan Cheng说，她是洛杉矶Cedars-Sinai 's Smidt心脏研究所健康老龄化研究所的主任，也是这项研究的合著者。自2005年以来，由于约翰·霍普金斯大学的一项研究引起了人们对心碎综合症的关注，医生们对心碎综合症的认识有所提高。“然而，它持续上升的模式表明，它不仅仅是为了提高认知度，”郑博士说。“在女性中增长尤其快，在这个特定年龄段的女性中增长尤其快。”年龄在50到74岁之间的女性被诊断为心碎综合症的可能性要高出6到10倍。它是什么样子的?在2006年至2017年期间诊断出的135453例心碎综合征中，88%是50岁以上的女性。
心碎综合症的风险
医生们已经知道，心碎综合症对绝经后的女性的影响要大于同年龄段的男性，但他们开始提出理论来解释为什么会这样。以下是一些关于这种仍然神秘的情况的原因的想法:
这是一种过度活跃的压力反应
许多人倾向于将心碎综合症与情绪压力联系在一起，要么是快乐的(“我中了彩票!”)，要么是创伤性的(你在枪口下被抢劫)。“但是人们可以心碎综合症的各种医疗问题哮喘耀斑,中风,一个糟糕的感染,甚至一个操作,“伊兰Wittstein说,医学博士,心脏病学家和助理巴尔的摩的约翰霍普金斯大学医学院医学教授和这项研究的主要作者确认心碎综合症。
压力事件并不总是很大。“人们可以有温和得多的诱因。在30%的患者中，我们甚至没有发现明显的诱因。但无论压力源是什么，人体都倾向于以同样的方式做出反应:作为“战或逃”反应的一部分，大脑会向身体释放大量荷尔蒙。这些激素包括肾上腺素和去甲肾上腺素，有些人可能产生过多的这些化学物质，然后冲进心脏，他说。
这就是心碎综合症的原因变得模糊的地方。首先，医生认为，肾上腺素和其他应激激素导致向心脏供血的微小血管收缩，暂时减少了流向心脏的血液。威茨坦说，也有一些观点认为，这些应激化学物质可能会直接与心脏细胞结合，导致过量的钙流入细胞。当这种情况发生时，心脏细胞就会停止正常工作，它们不能再收缩，心脏就会变弱，泵血的效率也会降低。
这两种行为都可能让你觉得自己经常心脏病发作。你感到胸部疼痛或有压迫感，而且呼吸短促。你可能会出汗或恶心，虚弱到在房间里走动都有困难。
你的心很脆弱
张博士说，上述过程可能会将脆弱的心脏置于危险地带。在你50多岁的时候，你的心脏肌肉可能会受到某些条件的影响，比如高胆固醇或高血压，或者只是工作不如以前那么好。因此，当你的身体对压力事件(见上文)反应过度时，效果就会被放大，程博士解释道。
“我们仍处于初步阶段，试图完全了解是什么构成了这种特殊情况的风险概况，”郑博士说。有证据表明，以下因素会让你的心脏更容易患上心碎综合症:
有焦虑症病史或抑郁症
喝太多
任何会导致心脏不健康的东西，比如高胆固醇和/或血压，吸烟，还有爱游戏ayx网 ．“有重叠，但不是完美的重叠，”郑博士指出。
维茨坦说，至少对一些患者来说，是慢性压力。如果你已经承受了很大的压力(工作或生活方面的压力)，一个惊喜派对可能足以让你崩溃。对大多数人来说，它必须是更大的事情(如车祸)。
这是一个性别问题
“出于某种原因，女性在生理上对压力的反应方式与男性不同。炎症就是一个例子，”郑医生说。这可以在哮喘中看到，在哮喘发作后，女孩比男孩有更高的炎症标志物。同样的事情也可能发生在心碎综合症中。她说:“当你的身体产生过多的肾上腺素和去甲肾上腺素时，可能会引发心脏炎症活化的倾向。”
但这并不是使心碎综合症成为女性更大问题的唯一性别差异。更年期也起到了一定作用。雌激素使血管变大，使更多的血液流向心脏。因此，当激素水平在更年期下降时，当你进入“战斗或逃跑”模式时，你的动脉不太可能扩张，而且“60岁时”你的心脏得到的血液不如“25岁时”多，维茨坦博士说。
心碎综合症与心脏病发作
因为心碎综合症的症状与普通心脏病发作非常相似，你可能最终会被送进急诊室，医生会给你做各种各样的检查，看看有没有动脉阻塞和组织受损——这是心脏病的两个特征心脏病．
虽然你会做心电图检查，但有时无法从测试中得知你的病情。因此，无论你是心脏病发作还是心碎综合症，医生都会抽血观察肌钙蛋白水平的升高。肌钙蛋白是心脏组织受损时释放的一种蛋白质。不同之处在于，心碎综合症患者的肌钙蛋白水平要低得多:“例如，严重心脏病发作的患者肌钙蛋白水平可能为90，而心碎综合症患者的肌钙蛋白水平可能为2，”维茨坦说。
超声心动图，也就是心脏的超声波，也可以帮助缩小诊断范围。心碎综合症，心脏会膨胀。
此外，医生还将通过注射染料检查心脏动脉是否被堵塞，这一过程被称为冠状动脉造影术。“心脏病患者的冠状动脉通常会因血液凝块而堵塞。在心碎综合症中，我们经常看到正常的冠状动脉。没有堵塞，没有血栓，”维茨坦医生说。
与心脏病发作不同，心碎综合症不会损伤心脏组织，你通常会在几天或几周内恢复，不会有长期损伤。但是你仍然需要在医院接受治疗，因为它会导致心脏衰竭，导致你的血压下降。
你可能会服用药物来提高血压，服用利尿剂来排出肺部的多余液体，甚至如果你呼吸困难，还会戴上呼吸机。这被称为支持性护理，其目标是“让你尽可能保持稳定，给心脏恢复时间，”维茨坦医生说。
你的康复情况会受到心碎综合症的影响。“造成心碎综合症的原因与你长期的生活方式有很大关系。由于精神压力而患上此病的人与由于医院里严重感染而患上此病的人之间有很大的区别，”维茨坦博士说。遭受过身体创伤的患者，比如头部受伤或中风，会导致自身的损伤，往往会有更糟糕的结果。即使不常见，你也可能死于心碎综合症。
其他降低完全康复几率的因素包括男性(尽管男性约占病例的10%)和/或患有慢性或严重疾病，如癌症、肾病、COPD和贫血。
心碎综合症的前景和治疗
威茨坦说，你可能会再次“发作”的几率非常低，但一些研究显示，2%至10%的患者会再次发作。一些患者反复发作，这可能会使他们面临长期损伤的风险。“如果反复发作，我可以想象心脏长期不能正常工作的可能性。但我们还没有任何证据。”程博士说。
心脏疾病的药物比如β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂被用来增强心肌无力，但正如维特斯坦博士指出的那样:“没有大量数据表明它们对这种情况有同样的作用。[就像治疗其他心脏疾病一样]．这是一个暂时的问题，它会变得更好。所以，我们真的不知道这些药物是否会长期起作用，以及人们如何做。”
你能预防心碎症吗?
采取行动防止心碎综合症的发生是很棘手的。这种情况是心脑联系的一个很好的例子，即我们的思想和情绪会(以长期和短期的方式)影响我们的心血管健康，这是专家们现在正在更多地探索的东西。
“一方面，我们知道如何帮助人们保持心脏健康——保持健康的饮食，控制血压、胆固醇和血糖等经典状况，并保持积极的生活方式。这是关于心脏健康的部分，”郑医生说。但照顾大脑的心理健康可能更困难，因为通常管理压力的方法——比如冥想或太极——并不对每个人都有效。
“我们远没有说，‘试着给生活减压。“那是不可能的。但是，我们能做的最好的事情就是为人们指明方向，让他们找到一种个性化的、量身定制的方式来管理压力，同时也试着从我们的患者那里了解什么是有效的。”Cheng说。让我们来听听这首歌，“如何修补一颗破碎的心”。
心碎综合症:美国心脏协会杂志．(2021年)《美国Takotsubo综合征发病率的性别和年龄的时间趋势》https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.019583
复苏的影响因素:ESC心脏衰竭．(2021.)“Takotsubo心肌病的预后因素:系统综述”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8497208/
