患有癌症的少女:如何保持生育能力

通过罗宾·伊莉斯·维斯博士 卫生专业人员

如果你的孩子十几岁时被诊断出患有癌症等严重疾病,会引发很多可怕的问题。你可能会有一个问题,那就是你的孩子将来还能不能生孩子。

这是真的:根据美国国家儿童健康与发展研究所(NICHD)的研究,对于患有癌症的年轻女性来说,某些药物和治疗方法,如放疗和化疗,可能会损害未来的生育能力或推迟生育能力。但我们可以做一些事情来帮助保持未来生育的能力。这被称为生育保护

什么是生育保护?

生育保护是一系列可以做的事情,以确保某人在未来仍然可以有孩子,根据NICHD。具体的做法是基于癌症治疗的性质,年龄,治疗的时机,以及他们是否已经经历了青春期。在病人考虑过他们未来可能想要什么之后,他们可以与他们的医生和家人一起制定一个计划来帮助保持他们的生育能力。这个计划是基于他们的愿望,具体的疾病和治疗方案。

如何保持生育能力?

事实上,对于年轻女性来说,有几种保留生育能力的方法。每一种都可以单独使用,也可以与其他形式一起使用。

性腺的屏蔽:最简单的保存生育能力的方法被称为性腺的屏蔽.这意味着在放射治疗期间,睾丸被戴上保护罩。对于女性来说,也可以将治疗的目标完全移出卵巢区域。放疗可以单独进行,也可以与化疗或药物联合进行。这种保存生育能力的方式适用于所有年龄,并不取决于青春期的状况。记住:雌性在出生的时候,体内已经有了所有的卵子,所以即使在很小的时候,保持生育能力也是关键。

卵母细胞冷冻保存:这个过程,也被称为冷冻卵子,是指未受精的卵子被取出并储存起来。与此类似的是胚胎低温保存,成熟的卵子被取出,并在实验室中与捐赠者或伴侣的精子受精。产生的胚胎被冷冻并储存,直到病人准备好使用它们。这个过程也被称为体外受精,也是一种用于接受生育治疗的家庭的技术。这两种方法是首选的方法

卵巢换位:妇女保留生育能力的最后一种方法被称为卵巢换位如果一个年轻女人的卵巢无法幸免的保形辐射(例如,如果癌症是在骨盆),手术要删除全部或部分卵巢组织,可能是输卵管身体的另一个领域,可以免于辐射。一个常见的例子是将卵巢组织放置在腹部。

正在研究的其他保留生育能力的方法,但仍被认为是实验性的。

保留生育能力有并发症吗?

大多数保留生育能力的方法最大的风险因素就是它们可能不起作用。但请记住,不管癌症治疗史如何,大约八分之一的人会有生育问题。

取蛋过程中服用的药物确实有一些副作用,比如嗜睡,
失忆,有时甚至呕吐,这可能很不舒服。因为某些癌症
可能不能耐受这些药物的激素影响,它们可能不是每个人的选择。可能还需要进行一些小的外科手术,包括麻醉,从而产生潜在的并发症。

谁是保留生育能力的候选者?

最常见的问题生育保护会是年龄,癌症的阶段,以及治疗的时机。例如,如果患者还没有经历青春期,你将不适合进行卵母细胞或胚胎低温保存,但性腺屏蔽和卵巢移位可能仍然有用。

如果患者没有伴侣,也不希望使用捐赠的精子,但已经过了青春期,他们将不得不使用胚胎低温保存以外的其他方法。

如果癌症太严重,没有足够的时间或能力承受取出卵子所需的医学治疗,无论是为了保存胚胎还是卵母细胞,你就需要跳过这个选项。

保留生育能力后的怀孕率是多少?

生育率差异很大。它们取决于手术前的基准生育水平,做了哪些手术,以及使用生育方法的其他风险。这就是为什么最重要的医疗团队成员之一将是生殖内分泌学家。

生殖内分泌学家是专门研究生育的产科医生。与这些医生中的一名合作将提供最好的机会保持生育能力。

与更小的孩子或青少年谈论生育保护

如果你的女儿被诊断出患有需要使用化疗药物或放疗的疾病,比如癌症,你可能想知道癌症治愈后对她的生殖生活有什么影响。你需要做的第一件事是收集信息。

和你的女儿谈谈生育问题。这可能是你们双方最不需要考虑的事情之一,但这是一个需要提出的重要话题。向医生解释,你需要和你的医生和团队进行一次谈话。

当你开始和孩子的医生交谈时,你会想问一些问题:

  • 化疗或放疗会导致提前绝经的可能性有多大?

  • 你是否正在使用可能损害未来生育能力的药物或程序?

如果上述问题的答案是肯定的,你还应该问:

  • 我们可以采取哪些措施来帮助保持她的生育能力?

  • 有什么风险?好处呢?选择呢?

  • 你现在要做什么决定吗?

  • 治疗可以等到保留生育能力后再进行吗?或者你需要另一种方案吗?

最后,生殖内分泌学家迈克尔·格罗斯曼医学博士提醒我们,拥有一个家庭总有不同的途径。

“即使她自己的卵子在拯救她生命的过程中丢失了,建立家庭总是有选择的,”他告诉健康中心。“有很多可爱的宝宝等着被幸福的家庭收养。捐赠者的卵子,无论是匿名的还是相关的,都可以提供怀孕、分娩和哺乳的体验。”

满足我们的作家
罗宾·伊莉斯·维斯博士

Robin Elise Weiss,博士,LCCE, CLC, AdvCD(DONA),是一名分娩教育家,助产师,Childbirth.org的创始人,获奖的怀孕和育儿指南,“完整的怀孕插图指南”和其他10多本书的作者。在她的9个孩子中,她教分娩课,并在超过20年的时间里参加分娩,她已经建立了一个令人印象深刻的实用知识基础。你可以在推特上关注罗宾@RobinPregnancy, Instagram上关注罗宾eliseweiss, Facebook上关注罗宾的生育培训。