我们来谈谈黑色素瘤的类型

谁说不这些小东西显然没有看起来很滑稽的痣。知道你身体上的一个小斑点是癌症肯定会让人神经紧张——当然，你也不必是一个太阳崇拜者，才会被诊断出患有黑色素瘤。另一个误解是:只有一种类型。我们在这里帮助你了解你所患的黑色素瘤，为你的问题提供经过医生审查的答案——希望能缓解你的一些担忧。

黑色素瘤类型

我们的专业小组

我们采访了全国黑色素瘤方面的顶级专家，为您带来最新的信息。

医学博士Zeila Correa

眼科和眼肿瘤学教授

约翰霍普金斯医学中心

马里兰州巴尔的摩

Sancy Leachman,医学博士

俄勒冈健康与科学大学皮肤科主任，奈特癌症研究所黑色素瘤研究项目主任

波特兰,或

菲利普•弗里德兰德医学博士

血液学与肿瘤学助理教授

西奈山医学院

纽约,纽约

黑素瘤到底是什么?

三种主要皮肤癌之一(基底细胞癌和鳞状细胞癌另外两种)，黑色素瘤发生在癌症侵袭你的时候吗黑色素细胞——皮肤中产生色素的细胞，当你产生雀斑或晒黑时，这些细胞为你的皮肤提供色素。当这些细胞发生癌变时，你可能会看到一个很大的、不均匀的痣，或者看起来不像你的其他痣。

虽然皮肤白皙的人更容易患黑色素瘤，但皮肤黝黑的人也会得黑色素瘤，而且通常是在以后才被诊断出来。黑色素瘤不像它的姐妹皮肤癌那么普遍，但它向其他器官的扩散速度更快。深呼吸思考:当你足够早地抓住它，它就会几乎总是可以治愈的。

不幸的是，大约5%的黑色素瘤特别隐蔽，通常在后期才被诊断出来。这是因为它们不像我们认为与癌症有关的棕色或黑色痣。无黑色素的黑色素瘤缺乏色素，可能是透明的，肉色，或粉红色。他们偷偷摸摸的!

黑色素瘤的主要类型有哪些?

通常有四种主要类型的黑色素瘤，它们都始于皮肤，并被恰当地称为皮肤黑素瘤．让我们来看看:

表面扩散黑色素瘤

它是什么:表面扩散性黑色素瘤就像听起来的那样。它开始于你皮肤的表面(那是表面的部分)，在它生长到你皮肤的深层之前扩散开来。这是最常见的黑色素瘤，占所有病例的70%。如果早期发现，它是可以治疗的。黑色素瘤研究(melanoma Research)的一项研究调查了近10万名患者，结果显示，浅表扩散性黑色素瘤的五年存活率为95%。

你可以在哪里找到它:这种类型的皮肤出现在你经常晒伤的部位:背部上部、躯干和腿部。它可能是新的斑点，也可能出现在已有的痣上。

它看起来是这样的:它往往比你的其他痣大，而且形状不规则。它可能一开始是平坦的，但随着时间的推移会有纹理。它可以是棕色或黑色，但也有一些色调的变化，如粉色、灰色，甚至蓝色。

结节性黑素瘤

它是什么:这是一种最具侵袭性的黑色素瘤，它非常隐蔽，以至于当它被诊断出来的时候，它经常会深入到皮肤的最底层。结节性黑色素瘤在男性中更为常见。它只占所有黑色素瘤的10%到15%，但却导致了近一半的黑色素瘤死亡。与浅表扩张性黑色素瘤相比，即使是薄结节性黑色素瘤的预后也较差研究在国家癌症研究所杂志．

你可以在哪里找到它:结节性黑色素瘤可以生长在身体的任何地方，但它们更常见于(你猜对了)暴露在阳光下的区域:腿、躯干、手臂和头顶。

它看起来是这样的:通常是黑色的肿块或丘疹，边缘是均匀的(不是我们通常被告知要注意的不规则形状)。虽然它的质地可能很硬，但也可能很光滑。它通常是黑色或蓝色，但也可以是粉色或红色。

恶性慢粒瘤和恶性慢粒瘤黑素瘤

它是什么:虽然恶性慢纹瘤是位于皮肤表面的黑色素瘤的早期阶段，但恶性慢纹瘤移动缓慢，但具有侵袭性，会向皮肤深层扩散。老年人更容易受到伤害。恶性扁豆瘤不太可能随着时间的推移演变成恶性扁豆瘤，但也不是不可能。据2019年的一项研究显示，进展风险每年仅为3.5%，基于所研究的患者，恶性慢纹瘤需要28.3年的时间才能发展为恶性慢纹瘤黑色素瘤研究在黑色素瘤研究．

你可以在哪里找到它:晒伤严重的区域，最常见的是你的脸。

它看起来是这样的:它一开始看起来像一块棕色的斑点，一个扁平的雀斑，或太阳斑，但随后增长(约6毫米)和色素的变化。

肢端小痣性黑色素瘤

它是什么:ALM在黑色素瘤中所占比例不到5%，人们认为它与紫外线照射的关系不大，因为斑点出现在手和脚上。这在深色皮肤的人身上更常见。据统计，黑人的存活率要低于白人，分别为66%和90%研究发表在预防慢性疾病部分原因是，在这个群体中，它往往会在较晚的时候被诊断出来。

你可以在哪里找到它:它会出现在你的四肢，通常是在阳光不充足的地方，比如手掌、脚掌、指甲和脚趾甲内侧和周围。

它看起来是这样的:ALM通常表现为一个黑点。它可能是不均匀的颜色和非常尖锐的边界。在指甲内部，它可能看起来像一条深色条纹。

什么是不太常见的黑色素瘤?

几种罕见的癌症也起源于你的皮肤。有些特别隐蔽，因为它们不像我们认为与癌症有关的棕色或黑色痣。

无黑色素的黑色素瘤:无色素性黑色素瘤缺乏色素，呈透明、肉色或粉红色，正因如此，它们往往在晚期才被诊断出来。大约5%的黑色素瘤是无色素性的。

母黑色素瘤:一种痣状黑色素瘤让病人和医生都很困惑，因为它看起来像良性痣，但其实不是。它可以是任何颜色和圆顶形状。

Spitzoid黑色素瘤:这种变色龙很像一只无害的痣(斯皮兹痣)，是圆形的，颜色均匀，通常是无色的(缺乏色素)。它往往会出现在头部和四肢。

黑色素瘤多见:这种类型的黑色素瘤只占所有黑色素瘤的1%到4%。它通常看起来更像伤疤而不是痣，呈粉色或红色。它可以出现在阳光照射的地方，但最常见的是头部和颈部。

Non-Skin黑色素瘤

我们认为黑色素瘤是一种皮肤癌有充分的理由——这通常是它喜欢生长的地方。但事实是，黑色素瘤是有可能发生的在任何地方你有黑色素细胞。要知道还有一些罕见的形式不是从皮肤开始的:

• 眼内黑色素瘤:这种黑色素瘤形成于眼睛内壁(结膜黑素瘤)和眼睛内部(葡萄膜黑素瘤)。转移性皮肤黑色素瘤也可以扩散到眼睛，尽管这是所有眼部黑色素瘤中最罕见的。葡萄膜黑色素瘤可以影响三个不同的区域:虹膜、睫状体(就在虹膜后面)和脉络膜(眼睛的血管层)。脉络膜黑色素瘤是眼黑色素瘤中最常见的原发类型。和皮肤黑色素瘤一样，眼部黑色素瘤是由紫外线引发的，所以戴上太阳镜吧!眼部黑色素瘤特别危险，因为如果不及早发现，它很容易扩散到血液中，而且几乎总是先转移到肝脏。

• 指甲下的黑色素瘤:这种亚型的ALM开始于指甲下，而不是周围的皮肤。它可能看起来像深色条纹，甚至是淤青的指甲。和ALM一样，它不是由阳光暴晒引起的，似乎在深色皮肤的男性中更常见。你可能还记得歌手鲍勃·马利死于脚趾甲下的黑色素瘤。

• 黏膜黑色素瘤:这种罕见的黑色素瘤生长在黏液内膜上。这可能是指你的口腔内，生殖器内部和周围，鼻腔，胃肠道内壁和肛门。因为粘膜黑素瘤会在阳光照射不到的地方出现，所以很难发现。专家们不确定是什么导致了这种情况;与紫外线照射、家族病史或其他风险因素没有明显联系。你的症状可能包括出血，明显的肿块，疼痛，或者在生殖器的情况下，不正常的分泌物。

我的黑色素瘤到了什么阶段?

一旦专家诊断出你患有某种黑素瘤，你将根据疾病的早期或晚期被划分一个阶段。专家最常用的是TNM系统，代表肿瘤(T)，节点(N),转移(M)帮助确定你的总体数字阶段。

师:你的医生会确定你肿瘤的厚度，也被称为布瑞斯洛测量法。越厚，扩散的可能性越大。

• T1:厚度≥1.0 mm

• T2: 1.0 ~ 2.0 mm厚

• T3:厚度3.0 ~ 4.0 mm

• T4:厚度≥4.0 mm

你的肿瘤也要检查溃疡:肿瘤上的皮肤破损。溃疡性黑素瘤通常预后较差。

护士:这是指肿瘤是否已经扩散到淋巴结(你身体中过滤液体的数百个区域)。

• N1:播散至一个淋巴结或伴发肿瘤(邻近淋巴结)

• N2:扩散到2 ~ 3个节点或卫星

• N3:扩散到四个或更多受影响的节点或卫星

M:如果肿瘤有转移在美国，它已经扩散到身体的其他部位，最常见的是肝脏、大脑、肺和骨骼。M0表示无转移，M1表示肿瘤已转移。

然后，医生利用TNM系统将癌症划分为从0到4个阶段。

0阶段:非常早期的黑色素瘤。这也被称为原位黑色素瘤(意思是在原来的地方)。它包含在皮肤的表层。

我阶段:这个阶段可以分为1A和1B两部分。两者都可以伴有或不伴有溃疡。

• 在1A中，肿瘤小于1.0mm。

• 1B中肿瘤大于1.0 mm，小于2.0 mm。

第二阶段:肿瘤可能已经扩散到皮肤的深层，但还没有扩散到其他器官。这里有三个子类别:

• IIA期:肿瘤大于1.0 mm，小于2.0 mm有溃疡，大于2.0 mm，小于4.0无溃疡。

• IIB期:≥2.0 mm≤4.0 mm伴溃疡，≥4.0 mm无溃疡。

• IIC期:黑素瘤大于4.0 mm伴有溃疡。

第三阶段:III期黑色素瘤已经扩散到附近的淋巴结。它还可以再分为四类。

• IIIA期:肿瘤大于1.0 mm，小于2.0 mm，有或无溃疡，并已扩散至三个淋巴结。

• IIIB期:大于1.0 mm，小于2.0 mm，也可能扩散到淋巴结附近的小范围皮肤(卫星瘤)，达到一个淋巴结。或大于2.0 mm，小于4.0 mm，无溃疡达1个淋巴结，或有伴发肿瘤，或已扩散至2 ~ 3个淋巴结。

• iii期:无原发肿瘤征象，但可有伴发肿瘤及累及淋巴结，或已扩散至四个或更多淋巴结。iii期也可以是指肿瘤小于4.0 mm伴有溃疡或大于4.0 mm无溃疡，并已扩散至卫星区或淋巴结。

• IIID期肿瘤厚4.0 mm以上，溃烂，已扩散至4个或4个以上淋巴结，或一簇淋巴结，伴发肿瘤。

第四阶段:肿瘤可以是任何大小，可能溃疡，也可能没有，但它已经开始转移，并扩散到其他器官。

不管你得了哪种黑素瘤，或者它有多严重，都要知道:现在的治疗方法比以往任何时候都多．在医生的指导下，你将开始实施对你有意义的计划。

满足我们的作家

克里斯塔班尼特DeMaio

Krista Bennett DeMaio拥有超过十年的编辑经验。这位前杂志编辑转行为自由撰稿人，定期报道护肤、健康、美容和生活方式等话题。她的作品曾出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉，妇女的健康，红皮书，形状，《奥兹医生的美好生活》、bhg.com和prevention.com。她与丈夫和三个女儿住在纽约的亨廷顿。

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