让我们来谈谈银屑病的药物

没有治愈对于牛皮癣，但有很多药物可以治疗慢性皮肤病。无论你是刚确诊还是仍在寻找正确的治疗方法(是的，有时会有一些试验和错误)，选择的数量似乎令人生畏。有外用药物、口服药物和生物药物。虽然它们都有相同的总体目标——清洁皮肤——但它们的方法不同。一些药物可以缓解和平息疾病的爆发，而另一些药物则可以预防未来的疾病爆发。最终的治疗方案通常取决于你的牛皮癣类型、严重程度和部位，以及你的总体健康史。来，我们会告诉你所有的选择。

牛皮癣药物

我们的专业小组

我们找到了一些全国顶级的牛皮癣专家，为您带来最科学和最新的信息。

April W. Armstrong，医学博士

皮肤科教授，临床研究副院长和银屑病项目主任

南加州大学凯克医学院和皮肤学系

洛杉矶CA

马克Lebwohl,医学博士

金伯利和埃里克·沃尔德曼皮肤科主任

西奈山伊坎医学院

纽约,纽约

杰里米•芬顿医学博士

施威格皮肤学组医学主任，临床讲师

西奈山

纽约,纽约

银屑病,是什么?让我们回顾!

银屑病是一种慢性疾病红色、刺痛的斑块或肿块在你的胳膊，腿，甚至头皮上。当你患有这种疾病时，你的皮肤细胞会比正常情况下翻转得更快，导致你身体表面的细胞堆积，变成那些发炎的鳞状斑点。

乍一看，这像是皮肤问题。虽然这是事实，但专家表示，它始于免疫系统的更深层次。过度活跃的免疫系统，加上银屑病的遗传倾向，以及至少一个其他因素，如感染、肥胖或吸烟被认为是致病因素这种情况背后的驱动力．

那么，我的银屑病药物有哪些选择?

正如我们提到的，有几个不同的类型的牛皮癣:斑块型银屑病(最常见类型)、头皮型银屑病、点滴型、脓疱型、逆型、红皮病型、甚至型银屑病关节炎这是牛皮癣和关节炎的合并症。医生给你开的药通常取决于你的类型，可能包括局部治疗、口服药物和注射。让我们先来看看治疗牛皮癣的外用药物。

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局部治疗

这些面霜、软膏、泡沫、洗发水和乳液都直接涂在患处，通常用于轻度到中度的情况——覆盖身体1%到10%的牛皮癣。局部治疗可以单独使用，也可以与医生开出的其他治疗方案联合使用。例如，你可以在口服药物和/或光疗法的同时使用药膏。外用药物用于以下类型的银屑病:

• 斑块性银屑病

• 银屑病

• 头皮银屑病

• 脓疱性银屑病

• 指甲牛皮癣

银屑病最常见的局部治疗包括:

糖皮质激素

皮质类固醇的作用是减少炎症和红肿。它们通常被用来清除当前的闪光，但不一定能阻止你的牛皮癣在未来复发。有各种各样的形式，包括液体，泡沫和霜，有不同的强度。例子包括:

• Clobex(丙酸氯倍他索)

• 、培育(fluticasone)

• Kenalog(去炎松)

副作用包括:

• 应用部位的皮肤刺激

• 皮肤变薄(长期使用)

• 妊娠纹(长期使用)

• 变色(长期使用)

维生素D类似物和复合产品

这些面霜、液体和泡沫被认为可以阻止皮肤细胞的过度生长，这可能有助于防止未来的银屑病发作。它们还有助于清除当前的斑块，脱落鳞片皮肤和压平斑块，使它们不那么明显。

• Dovonex(钙三烯)是维生素D的一种合成形式，存在于治疗头皮银屑病的乳霜或液体中。每天涂抹两次，持续8周。

• Vectical骨化三醇是维生素D的一种天然形式，以药膏的形式出现，每天使用两次。虽然大多数外用药物都可以在怀孕期间使用，但vector就不行。

• Enstilar(钙popoene和二丙酸倍他米松)是一种泡沫，是合成形式的维生素D和类固醇的组合。它只被批准用于成人，每天使用一次，持续一个月。

• Taclonex(钙三烯和二丙酸倍他米松)是一种液体维生素d类固醇组合，被批准用于12岁及以上的儿童。每天使用一次，坚持一个月。

研究表明，将维生素D类似物与皮质类固醇结合使用可能不仅比单独使用任何一种更有效，而且组合使用甚至可以减少大量使用类固醇带来的副作用。但副作用可能包括:

• 皮肤燃烧

• 瘙痒

• 剥

局部类

是的，能抚平皱纹和祛痘的维生素A衍生物也能帮助治疗牛皮癣。外用类维生素a有助于缓解红肿、结垢和炎症，并调节与此相关的皮肤细胞高速生长。由于维生素a有出生缺陷的风险，如果你正在怀孕或计划怀孕，就应该避免服用维生素a。

• Tazorac(他唑罗汀)，可作为凝胶或乳霜，被批准用于成人，有两种强度。每天使用一次，可以每天使用长达一年。

• Duobrii(丙酸卤倍他索和他唑罗汀)是一种最新的外用药物。这一组合产品含有维生素a衍生物(称为他唑罗汀)和抗炎乳液。你每天都可以使用它。

副作用包括:

• 发红

• 刺

• 剥

• 干燥

• 太阳的敏感性

蒽林

炭疽灵是人造果阿粉，果阿粉是一种来自亚拉巴树的天然物质。像其他许多外用药物一样，这有助于阻止皮肤细胞的过度生长，被批准用于成人。它有多种配方，包括乳霜、软膏和膏状，每天可以在皮肤上使用一次。它也有一种洗发水，可以用在头皮上。Anthralin-containing产品包括:

• Dritho-Scalp

• Drithocreme

• Psoriatec

• Zithranol

• Zithranol-RR

副作用包括:

• 皮肤发红

• 皮疹

• 动物研究表明炭疽灵会导致肿瘤，但没有证据表明癌症和人类使用之间有联系。

口服治疗

口服药物针对你过度活跃的免疫系统(或部分免疫系统)，以减少炎症和/或减缓皮肤细胞的产生。有了这么多的选择，你的医生可以帮助你找到最好的口服选择，供你单独服用，或与其他形式的治疗结合，如局部治疗，光疗，或生物制剂。口服药物最常用于以下类型的牛皮癣:

• 斑块性银屑病

• 头皮银屑病

• 逆牛皮癣

• 脓疱性银屑病

最常见的口服药物包括:

Anti-Rhuematics

Trexall和Rheumatrex(甲氨蝶呤)的作用是针对皮肤细胞并减缓其生长。它们有毒性的风险，所以每周只服用一到两次，而且不是长期使用的处方。如果你正在怀孕或哺乳期，或有任何血液问题，如低白细胞计数或贫血，服用甲氨蝶呤是不安全的。

副作用包括:

• 恶心想吐

• 呕吐

• 头晕

• 暂时性脱发

• 贫血

• 骨痛

• 肾脏和肝脏问题

免疫抑制剂

Gengraf(环孢霉素)最初是作为一种药物来防止器官排斥。它通过减缓过度活跃的免疫系统来治疗严重的牛皮癣。这种药物可以每天服用，要么以药片的形式服用，要么以液体的形式在果汁中稀释。

副作用:环孢霉素可导致肾功能下降、流感样症状、高血压和胆固醇。这是另一种孕妇或哺乳期不安全的药物，服用时间不应超过一年。如果你服用抗癌、抗真菌、抗惊厥或消炎药，以及抗生素、阿司匹林或布洛芬，请避免使用环孢霉素。

Janus激酶(JAK)抑制剂

Xeljanz(托法替尼)是一种较新的口服药物，它可以抑制一种叫做Janus激酶的细胞内非受体家族，也就是JAK抑制剂。在此过程中，它会减少引起炎症的细胞因子和蛋白质。通过减轻炎症，银屑病患者的症状会减少。

副作用包括:

• 血凝块

• 膀胱和尿道的问题

• 视力模糊

• 身体疼痛

• 发冷

• 头疼

• 腹泻

口服类维生素a

Soriatane是维生素a(又名类维生素a)的一种，有助于调节那些失控的皮肤细胞。每天口服。如果你怀孕了，或计划在未来三年内成家，或过去对类维生素a过敏，这种药物不适合你。

副作用包括:

• 眼睛问题，如干眼症和眼睑结痂

• 口干

• 皮肤脱皮

• 脱发

磷酸二酯酶4 (PDE4)抑制剂

Otezla是一种最新的口腔疗法。它的作用是减少炎症。更少的炎症可能意味着更少的爆发，或者至少是更不严重的爆发。这不能与其他药物如苯巴比妥和利福平一起服用。

副作用包括:

• 抑郁症

• 减肥

全身性类固醇

泼尼松、甲基强的松龙(methylprednisone)。这些药物有时以药片或注射的形式开出，通过减少炎症和减缓细胞生长发挥作用。它们有助于平息发作，但不建议长期使用。

副作用包括:

• 低骨密度和相关骨折

• 糖尿病

• 心脏病

• 高血压

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生物注射

这些药物通常用于治疗中度到重度牛皮癣(单独或与其他药物一起使用)，因为它们非常有效——尤其是像Skyrizi、Cimzia和Ilumya这样的新患者。

生物制剂被称为“全身性”治疗，因为它们遍布全身，从内到外发挥作用，但与其他影响你整个免疫系统的药物不同，这些药物只针对非常特定的部分——导致银屑病的各种蛋白质或白细胞，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素17、白细胞介素23和t细胞。通过阻断这些蛋白质和细胞，这些药物可以阻止银屑病的复发。

有趣的是，牛皮癣生物制剂可能有助于治疗其他炎症问题，如心脏病。最近一项研究JAMA心脏病学研究发现，那些服用生物制剂治疗银屑病的患者也显著减少了冠状动脉炎症。

生物制剂由动物、人类或细菌的活细胞制成，由卫生保健提供者、看护者或自己通过静脉滴注(IV)或注射到大腿、上臂、胃或臀部。(别担心，在送你去自我注射之前，你的医学博士会确保你知道确切的方法。)

它们被用于治疗以下类型的牛皮癣:

• 斑块性银屑病

• 头皮银屑病

• 逆牛皮癣

• 脓疱性银屑病

• 指甲牛皮癣

生物制剂有几种类型:

白介素23 (IL 23)抑制剂

• Stelara(ustekinumab)被注射到你的体内，以阻断一种名为IL-23和IL-12的蛋白质。这有助于缓解炎症，炎症可导致中重度银屑病和银屑病关节炎的症状。这种药物需要相隔4周注射两次起始剂，然后每年间隔12周注射4次。

• Ilumya(tidrakizumab-asmn)和Skyrizi(risankizumab-rzaa)需要两剂初始剂量，间隔四周，才能阻断IL-23蛋白。接下来是每年四次，每12周注射一次。

• Tremfya(guselkumab)也以IL-23为目标，间隔四周注射两次起始剂量，然后每8周注射一次。

副作用很少，但包括:

• 上呼吸道感染

• 发热

• 头疼

• 乏力

• 腹泻

• 恶心想吐

肿瘤坏死因子抑制剂

斑块银屑病(占所有银屑病病例的80%)的一个原因是一种叫做肿瘤坏死因子(TNF)的蛋白质的过度产生，它会让你的皮肤细胞加速生长。这些药物可以阻断肿瘤坏死因子，使你的皮肤细胞生长得更慢，需要在很长一段时间内服用，以清除你的皮肤。

与一些银屑病药物不同，TNF抑制剂可以在怀孕或哺乳期间服用(当然，不能在没有与妇产科医生交谈的情况下服用)。然而，如果你患有多发性硬化症(MS)或有直系亲属患有MS，你会想要避免这类生物制剂。抗肿瘤坏死因子治疗与脱髓鞘疾病有关。

• Cimzia(certolizumab pegol)可以自己注射，也可以在医生办公室注射，第一次注射两剂，两周后注射两剂，两周后再注射两剂。在这些最初的注射之后，你每隔一周就会注射一次。

• 恩利依那西普是独一无二的，因为它也被批准用于儿童。虽然剂量可能有所不同，但在最初的三个月里，你通常每周给自己注射两次Enbrel，然后在之后的三个月里每周注射一次。根据2021年8月发表在《过敏与临床免疫学杂志在接受此药治疗的斑块型银屑病患者中，只有大约一半的患者对该药产生了强烈的反应;潜在的遗传原因可能是原因所在。

• 抗(阿达木单抗)第一天开始服用两剂，之后每隔一周服用一剂。Cyltezo和Amjevita是获准的Humira生物仿制药。

• Remicade(英夫利昔单抗)是在你的医疗服务提供者的办公室以静脉输注的方式给予，大约需要两个小时。你可以在六周的时间内开始注射三次，然后每八周注射一次。Inflectra和Renflexis是生物相似的。

副作用很少，但包括:

• 头痛

• 咳嗽

• 恶心想吐

• 呕吐

• 胃疼

IL 17抑制剂

这些生物制剂含有一种人类抗体，可以阻止一种叫做白介素17 (IL 17)的蛋白质，这种蛋白质会引起炎症和免疫反应。在开这些生物制剂处方之前，你的医生会确保你没有患潜伏结核病，这意味着你携带了结核病细菌，但没有活动性疾病。IL - 17抑制剂可以引发病例。

• Cosentyx(secukinumab) self-injected;每周两次，持续四周，然后一个月一次。

• Siliq(brodalumab)靶向4种IL-17蛋白(其他的仅靶向1种)。你连续三周每周服一剂，然后每两周服一剂。(Siliq带有关于自杀行为和想法的警告。

• Taltz(ixekizumab) self-injected;第一天注射两剂，然后每两周注射一针，持续三个月。在那之后，你每个月只做一次。

副作用很少，但包括:

• 流鼻涕

• 头晕

• 喘息

• 咳嗽

• 发热

• 喉咙痛

t细胞抑制剂

这些药物针对的是t细胞，t细胞是一种引起炎症的白细胞。

Orencia治疗银屑病关节炎的处方是每周注射一次，但它对皮肤银屑病没有帮助。

副作用包括:

• 冷若症状

• 头疼

• 恶心想吐

生物制剂与其他药物的结合

在某些情况下，你的医生可能会开一种生物药物和其他药物，如局部治疗或口服药物。有些人对生物制剂产生了抗药物抗体(ADAs)，使它们在一段时间后药效下降。《英国皮肤病学杂志发现将一种生物制剂与全身口服药物甲氨蝶呤结合可能有助于预防ada。

满足我们的作家

克里斯塔班尼特DeMaio

Krista Bennett DeMaio有超过十年的编辑经验。这位杂志编辑出身的自由撰稿人经常报道护肤、健康、美容和生活方式方面的话题。她的作品出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉，妇女的健康，红皮书，形状，奥兹医生:美好生活、bhg.com和preventention.com。她和丈夫以及三个女儿住在纽约的亨廷顿。

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