让我们来谈谈银屑病关节炎的症状和体征
银屑病关节炎并不容易发现。事实上，有些人甚至没有牛皮癣!这里是你应该寻找的东西。
根据它的名字，我们很自然地认为，每个患有银屑病关节炎(PsA)的人都有由银屑病引起的不舒服的皮肤斑块。通常情况下，关节疼痛和肿胀可能是第一个迹象。更重要的是，当你为一个疼痛的关节预约医生时，疼痛可能已经完全转移到另一个关节了。因为PsA的症状可能很隐蔽，与其他炎症症状相似，所以让风湿病专家对你的症状进行评估是很重要的，他们可以查明病因，并为你制定治疗计划。越早越好:通过早期发现和正确的药物治疗，大多数银屑病关节炎患者将达到缓解和无症状。
我们的专业小组
我们请来了一些PsA领域的顶级专家，为您带来最新的信息。
劳伦斯·布伦特医学博士
风湿病科医学教授
天普大学医院
费城
Vivian P. Bykerk，医学博士
炎症性关节炎中心主任
特殊外科医院
纽约市
丽贝卡·哈伯曼，医学博士
风湿病学家和临床教练
纽约大学朗格尼健康中心
纽约市
是的。PsA和骨关节炎同时患有是很常见的，特别是如果你超过60岁。大多数60岁以上的人都患有骨关节炎，这是由于关节的日常磨损和撕裂累积而形成的。PsA的症状也可能与类风湿关节炎相似，但如果类风湿关节炎的血液测试呈阳性，那么你的关节炎就会被称为类风湿关节炎。
是的。根据关节炎基金会的数据，大约有30万儿童受到某种类型的儿童关节炎的影响，包括银屑病关节炎。儿童比成人更容易同时出现银屑病和银屑病关节炎。
绝对的。莱姆病、炎症性肠病和狼疮都可能引起关节症状，在进行PsA诊断之前需要排除这些症状。
是的，事实上，如果你已经被诊断为PsA，保持活跃并养成规律的锻炼习惯是很重要的。如果你觉得太酸痛而不能运动，那么找一位理疗师帮助你找到适合自己的锻炼方法可能会有帮助。
什么是银屑病关节炎?
让我们明确一点:银屑病关节炎(PsA)和银屑病是两种相关但独立的系统性自身免疫疾病，两者都是由不正常的炎症反应驱动的。在牛皮癣中，你的皮肤是主要的目标，这导致那些不舒服，瘙痒的皮疹。在PsA中，免疫系统错误地将注意力集中在关节、韧带和肌腱上，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。如果不及时治疗，PsA会永久损伤关节，严重干扰你的活动能力或正常功能。
大约30%的牛皮癣患者会发展成PsA，虽然我们不知道确切的原因，但科学家认为遗传易感性、过度活跃的免疫系统和环境因素(你所接触的东西)都在起作用。
银屑病关节炎的早期症状是什么?
每个PsA案例都是独特的。有些人可能只感到缓慢出现的轻微症状;另一些人可能会出现严重的症状，并很快发病。延迟治疗哪怕6个月都可能导致永久性的关节损伤，所以如果你注意到以下任何症状，请尽快检查。
牛皮癣。大多数患有银屑病关节炎的人银屑病及其相关皮肤症状．虽然银屑病关节炎通常在银屑病开始10年后才开始，但也有可能在没有暴露的皮肤症状的情况下发展为银屑病关节炎。
关节疼痛和肿胀。根据关节炎的研究与治疗在美国，88%的银屑病关节炎患者有持续的关节疼痛或酸痛，60%的人表示这种疼痛影响四个以上的关节。常见的关节疼痛部位包括:
膝盖(41%的PsA患者会经历这里的关节疼痛)
手指(26%)
髋(19%)
脚踝(19%)
(18%)
手腕(16%)
注意我们是如何在上面的列表中坚持使用单数的。这是因为PsA通常是不对称的，这意味着一次只有一个膝盖(或脚踝或食指)受到影响。PsA的另一个棘手的部分是疼痛、僵硬和肿胀会在每次耀斑的不同部位出现和消失。
活动范围减小。当你的关节发炎时，它们也不能移动。僵硬可能在坐着或睡觉后尤其明显。你甚至会觉得关节卡住了。上下楼梯或上下车可能会突然变得越来越困难。
虽然有些PsA患者可能只会感到轻微的不适，但其他人可能会出现严重的僵硬，使他们无法执行简单的任务。有时，一旦你开始行动，关节疼痛就会缓解，但其他时候，它会持续疼痛一整天，这取决于炎症的程度。
肌腱的压痛。随着你的关节，附着在骨头上的肌腱也会发炎，导致肌腱炎。这种症状很容易归因于受伤或过度使用，所以注意其他可能出现的症状是很重要的。与银屑病关节炎密切相关的一种特殊类型的肌腱炎是手指和脚趾的突然肿胀，称为指突炎。你受伤的手指看起来像小香肠。
乏力无论你休息了多少，都会感到精疲力尽，这是PsA最令人不安的症状之一，大约一半的患者都受到影响。虽然疲劳可能有多种原因，但与PsA相关的炎症至少是部分原因。炎症反应中释放的蛋白质发挥了作用．(对你的身体来说，持续对抗炎症是一项艰巨的任务。)
生活在慢性疼痛的压力下也会导致睡眠不良和抑郁，这两者都会导致疲劳。也可能同时存在纤维肌痛等症状，这几乎让所有人都感到疲劳。疲劳本身是一种很难归咎于银屑病关节炎的症状，但如果你感到比平常更累，并经历了一些其他症状，告诉你的医生你的疲劳可能有助于连接PsA点。
钉的问题。PsA至少影响手指甲和脚趾甲一半患有银屑病关节炎的人。你可能会注意到指甲表面有小坑，它可能与甲床分离，或者它可能会变成与平常不同的颜色。
眼睛的问题。PsA在全身产生的炎症会影响你的眼睛，并导致一系列症状，包括:
视力模糊
飞蚊症
眼睛疼痛
发红
发痒
感光性
灼烧感
干燥
PsA与风湿性关节炎有何不同?
银屑病关节炎和类风湿关节炎(RA)都是炎症性关节炎的类型，因此它们有相似之处。然而，也有不同之处。
大多数患有PsA的人也会有牛皮癣。
风湿性关节炎不会影响你的皮肤。
风湿性关节炎通常表现为两个关节肿胀，比如两个膝盖，而PsA则会以更不对称的模式出现，比如右髋关节和左膝疼痛。
指炎，指或趾的肿胀，在PsA中也比在RA中更常见。
血液检查可以提示风湿性关节炎，但目前还没有PsA的血液测试。
我们不知道是什么导致了前列腺特异性抗原的发作，就像我们知道的风湿性关节炎一样。PsA耀斑可能是突然的，使情况更糟，也可能是持续的低度耀斑。
例如，无论何时你出去散步，你都需要在散步后冰一下。如果是大耀斑，可能会突然很难出去散步，就这样。或者你可能在一年的时间里没有严重的疾病发作，但经常有恼人的关节症状。与医生保持密切联系可以帮助你调整治疗方案，直到找到最适合的治疗方案你的PsA。
如果PsA未经治疗会发生什么?
银屑病关节炎一度被认为是一种温和的、非进行性关节炎。我们现在知道PsA是一种慢性进行性疾病。如果不及时治疗，它会恶化，可能会对你的身体造成永久性损伤，尤其是关节。
如果不进行治疗，半数PsA患者会在两年内出现关节糜烂关节炎与治疗杂志．银屑病关节炎也会导致你的关节空间狭窄，导致更多的疼痛和僵硬，还会导致骨骼畸形(比如手指弯曲)。
超过一半的银屑病患者至少有一种共病(第二种疾病)，至少40%有三种或三种以上共病关节炎基金会．与银屑病关节炎相关的最常见的共病包括:
研究人员已经发现了几种导致这些疾病与PsA共存的原因，毫无疑问，高水平的炎症是首要原因。
如何诊断银屑病关节炎?
不幸的是，没有办法立即诊断PsA。你的医生会给你做一次体检，包括记录你的病史，以确定你的家族中是否有牛皮癣或PsA。他或她还会检查你的皮肤是否有牛皮癣的迹象，牛皮癣可能表现为红色或干燥的鳞片，检查你的关节是否有肿胀或压痛等症状，检查你的指甲是否有明显的凹陷和剥落。
医生会按压或探查你的脚底和脚跟周围，检查是否有压痛。他或她也可能进行实验室测试，以排除其他原因的关节疼痛，如风湿性关节炎或痛风。这些包括:
血液检查。虽然没有一种简单的血液测试来检测PsA，但在出现症状时进行血液测试将有助于诊断。如果它显示你携带类风湿因子(RF)，你的症状很可能与类风湿关节炎有关，而不是银屑病关节炎。PsA患者几乎都是射频阴性。你的医生也会密切关注你的c反应蛋白(CRP)水平，当身体出现炎症时，c反应蛋白水平会上升。
关节液体测试从肿胀的关节抽液可以帮助医生排除痛风，这是一种看起来与PsA相似的疾病。我们的关节被滑液包围着，滑液是一种厚厚的液体，可以帮助关节顺畅地运动。痛风或感染等疾病会改变滑液的外观和感觉。如果关节液分析结果显示你有高尿酸水平，这可能是痛风而不是PsA。
x射线。虽然x光在PsA的早期部分在骨骼发生任何变化之前可能没有作用，但在疾病进展时可能有帮助。x光检查结果可以显示已经发生的关节损伤的类型，或者骨骼是否正在改变形状。衰老和其他类型的关节炎也会导致骨骼的变化，所以这些信息只是需要考虑的一部分。由于x光比其他类型的成像更便宜，它们通常是优先订购的。
磁共振成像(MRI)。核磁共振扫描可以提供软组织和硬组织的详细图像。因为银屑病关节炎的标志性症状之一是关节组织炎症，核磁共振成像可以为医生提供关于是否有炎症以及炎症发生在哪里的具体信息。
与许多其他疾病不同，没有一种体征或症状能决定你是否患有PsA。一些侦探工作需要把所有的碎片拼凑在一起，在一个可能的银屑病关节炎诊断。
- 银屑病性关节炎的症状:全国银屑病基金会。(无日期)。“关于银屑病关节炎。”psoriasis.org/about-psoriatic-arthritis
- 关节疼痛和僵硬:关节炎的研究与治疗．(2018)。“Secukinumab为银屑病关节炎提供2年快速和持续的疼痛缓解:来自FUTURE 2研究的结果。”关节炎——research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13075 - 018 - 1610 - 3
- 永久性关节损伤:关节炎的研究与治疗．(2015)。“类风湿和银屑病关节炎中关节损伤的早期生物标志物。”link.springer.com/article/10.1186/s13075 - 015 - 0652 - z
- 其他健康状况:关节炎基金会。(无日期)。银屑病关节炎的代谢性共病arthritis.org/about-arthritis/types/psoriatic-arthritis/articles/psa-metabolic-comorbidities.php
