让我们来谈谈牛皮癣的病因

牛皮癣可以一种疼痛:它经常是发痒和刺痛。它也可能使你感到难为情，因为银屑病的病灶可以突出在你的手臂，腿和脸。如果你有这种病，知道你不是一个人可能会有所帮助:超过800万美国人和你有同样的遭遇。你可能还在想，为什么是我?好问题。了解病因和触发因素可以帮助你控制这种慢性疾病——希望还能远离疾病。

牛皮癣的原因

我们的专业小组

为了获得关于牛皮癣病因的最新信息，我们联系了全国各地的顶级皮肤医生。

April W. Armstrong，医学博士

皮肤科教授，临床研究副院长和银屑病项目主任

南加州大学凯克医学院和皮肤学系

洛杉矶，加州

Mark Lebwohl，医学博士

金伯利和埃里克·沃尔德曼皮肤科主任

西奈山伊坎医学院

纽约，纽约

劳伦斯·艾臣菲尔德，医学博士

儿科和青少年皮肤病学主任，皮肤病学和儿科教授

雷迪儿童医院和加州大学圣地亚哥医学院

圣地亚哥，加利福尼亚州

什么是牛皮癣?让我们来总结一下

银屑病是一种炎症性皮肤疾病，其特征是皮肤上出现红色鳞片，可能是小肿块或厚的凸起病变。这些斑点可以出现在身体的任何地方，但最典型的斑点是膝盖和腿的其他部位、肘部、躯干和脸部。

虽然牛皮癣不分年龄，可以在任何时候出现，但通常在15到35岁之间首次出现。与某些疾病对某一性别的偏好不同，牛皮癣是一种平等的机会主义者:女性和男性感染此病的人数相同。

牛皮癣有七种不同的类型。当你想到这种情况时，你可能会想到斑块银屑病，这是最常见的类型。80%的牛皮癣患者都患有此病。它的病变被称为斑块，呈红色、鳞片状，界限清晰，峰值看起来像银色(在浅色皮肤上)或紫色(在深色皮肤上)。另一种则不太常见牛皮癣的类型是:

• 滴状的:这是第二常见的形式，表现为上臂、躯干、大腿和头皮上的小红色泪珠状肿块。

• 逆:这会导致腹股沟、腋下、胸部和生殖器周围皮肤皱褶处出现鲜红、闪亮的斑块，这往往会因为出汗和摩擦而恶化。

• 脓疱的:顾名思义，这种类型的牛皮癣表现为充满脓包的肿块，通常出现在手和脚上。如果它覆盖了你的大部分身体，并伴有流感样症状和心率加快，它可能是危险的，需要立即就医。

• 红皮病型:这种情况表现为广泛的红色皮肤，看起来像烧伤。这是所有牛皮癣类型中最不常见的一种。

• 银屑病关节炎:当你同时患有牛皮癣和关节炎时，这种疾病就会发生——关节疼痛、肿胀、皮肤发炎、发痒。高达30%的银屑病患者也有关节疾病。

• 指甲牛皮癣:它看起来像指甲真菌，有凹陷、压痛、发黄、甲床分离，皮肤和指甲之间有粘液。大多数指甲银屑病患者还有其他类型。事实上，80%到90%的人都患有斑块银屑病。

那么，是什么导致了银屑病呢?

每种类型的牛皮癣，你的皮肤细胞的周转速度比正常速度快10倍。你的身体排出皮肤细胞的速度过快，导致它们在皮肤表面堆积，形成厚厚的斑块，看起来像密集的、鳞片状的、红色的、发炎的和发炎的斑块。但最大的问题是为什么这种情况会发生吗?目前还不完全清楚，但各种类型的牛皮癣被认为是由免疫功能障碍、遗传以及至少一种其他环境触发或风险因素的完美风暴引起的。所以，让我们一个一个地分析。

过度活跃的免疫系统

银屑病被认为是一种自身免疫疾病。这意味着你的免疫系统有点过度活跃，导致免疫细胞(T细胞)开始攻击健康组织——在这种情况下，是你的皮肤——就像入侵者一样。这种“攻击”会引起炎症级联反应，因为白细胞会与皮肤细胞开战，导致皮肤细胞生长得比应有的速度和厚度更快。反过来，这导致了那些痛苦的银屑病斑块的形成。

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遗传学

如果你的亲戚——父母、祖父母、兄弟姐妹——有这种皮肤病，你自己也更有可能得这种病。根据国家银屑病基金会，如果妈妈或爸爸有牛皮癣，你也有10%的几率得。如果父母双方都患有此病，那么患病几率将增加到50%。

那么，到底什么是基因联系？研究人员发现，大约有25种基因变异会增加你患牛皮癣的几率，而过度活跃的免疫系统则会导致这种情况的发生。例如，有一种叫做HLA-Cw6的基因与银屑病，特别是点滴型银屑病密切相关。IL36N是另一种与脓疱型银屑病特别相关的基因，研究人员已经发现了一种名为CARD14的基因，一旦它被环境触发激活，就会导致斑块型银屑病。

最后一部分似乎是银屑病之谜的重要部分，特别是当你考虑到10%的人生来就携带银屑病诱导基因，但只有2% - 3%的人会患上此病。专家认为，牛皮癣并不仅仅源于基因。你需要一个外部因素来启动基因，这就引出了下一个问题。

环境诱因和其他风险因素

这些事情本身并不是全部原因，但如果你已经有了潜在的基因成分或过度活跃的免疫系统，这些因素可能会激活条件，导致第一次银屑病发作(以及以后的后续发作)。这些因素包括:

• 感染:普通的感冒、链球菌性咽喉炎、扁桃体炎、耳痛、支气管炎或呼吸道感染都可能导致你的第一次银屑病发作，通常是在感染后的两到六周。这是典型的细菌感染引起的点滴型牛皮癣。在大多数情况下，两到三周后，肠液会自行清除，但多达40%的人在肠液爆发后最终会患上慢性斑块型牛皮癣。(真人秀明星金·卡戴珊(Kim Kardashian)说，感染导致了她的牛皮癣。)

• 超重:患有牛皮癣的人更有可能超重。专家说，这有点像先有鸡还是先有蛋的情况——他们不确定是哪个原因导致了哪个。但有证据表明，是体重增加导致皮肤发红。研究表明，早年的高BMI与以后的牛皮癣有关。肥胖可能会提高你体内的炎症水平，从而引发炎症性皮肤病。通常，你的体重越重，你的牛皮癣就越严重。

• 你的精神健康:压力是一种强大的东西;你知道的。有充分的证据表明，压力激素会引起炎症，引发一系列疾病，包括牛皮癣。抑郁和焦虑似乎也起到了一定作用。一项研究欧洲皮肤和性病学会杂志研究发现，严重抑郁的女性患牛皮癣的可能性是其他女性的两倍。这通常是一个恶性循环:伴随着牛皮癣而来的疼痛和耻辱更多的压力，焦虑和抑郁，使皮肤更糟或导致复发。

• 吸烟:更多的理由去踢屁股?一项研究JAMA皮肤病发现五分之一的银屑病可能是由吸烟引起的，吸烟和脓疱性银屑病之间的相关性特别高。每天吸烟超过20支的女性患牛皮癣的可能性是不吸烟者的2.5倍，男性是1.7倍。如果你的父母在你小时候吸烟，你可能也会挠你的皮肤美国流行病学杂志发现接触二手烟的儿童在以后的生活中患牛皮癣的风险更大。不要认为吸电子烟的风险更小;北卡罗来纳大学教堂山分校的一项研究表明，电子烟甚至可能是有害的更多的比普通香烟有毒。

• 皮肤创伤:用卷发棒烫脖子、打耳朵或身体部位的洞，甚至是纹身都会产生新的斑块。这被称为Koebner现象，皮肤受伤后会出现银屑病斑块。研究表明，它源于皮肤屏障的破坏，皮肤屏障是它的保护层。

• 酒精:喝啤酒的人要注意了皮肤病学档案对女护士进行了14年的跟踪调查，发现每周只喝2.3瓶(或更多)非淡啤酒的人比不喝酒的人患牛皮癣的风险更高。在这项研究中，淡啤酒、白葡萄酒和红酒以及白酒不会造成同样的风险。然而，一般来说，酒精被认为会诱发和加剧炎症，所以它不仅会引起你的第一次炎症，还会使已有的情况恶化。

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是什么让牛皮癣更严重?

说到让糟糕的情况变得更糟，如果你已经有了慢性疾病，某些事情会增加它的严重性或引发复发，即使你已经在缓解(无症状的医学术语)一段时间。最常见的诱因是:

• 药物:如果你已经患有牛皮癣，某些处方药可能会使情况更糟，或在你服用时或停药后出现闪光。这些药物包括:

  • 抗疟药物

  • 心得安(心得安)治疗高血压

  • 消炎痛，一种用于关节炎的非甾体抗炎药

  • 锂(用于双相情感障碍)

  • 强的松，用于各种引起炎症的情况

  • 奎尼丁，一种心脏药物

如果你患有牛皮癣，在服用一种新的处方药之前和你的医生谈谈，看看是否有皮肤友好的替代药物。这并不总是一个选择，不幸的是，即使你停止了一种似乎会使你的皮肤状况恶化的药物，也不能保证将来不会出现皮疹。

• 待在家里:当你的怒气发作时，很容易把自己锁在卧室里，等着怒气消失。但是避开太阳可以让耀斑持续的时间更长。有证据表明，阳光可以帮助缓解牛皮癣的爆发。太阳的UVB射线可以帮助减缓快速的细胞周转。但由于阳光也会灼伤皮肤，增加患皮肤癌的风险，专家建议仍然涂抹防晒霜，并缩短暴露时间。

• 皮肤抓痒:用指甲摩擦瘙痒的皮肤会使牛皮癣更加严重，并引发已经患病的人的新病变。过度抓挠会打破皮肤的屏障，引发新的斑块，增加感染的风险。

• 炎症性食物:虽然这项研究有些局限，但科学家们相信某些食物会增加炎症，包括高升糖碳水化合物、红肉、乳制品、麸质和茄属植物(西红柿、茄子、茄子和辣椒)。转向消炎饮食富含低糖碳水化合物(水果，蔬菜，全谷物)和欧米加脂肪酸(鲑鱼，橄榄油)可以缓解一些银屑病症状。一项研究JAMA皮肤病吹捧地中海饮食可以减轻皮肤疾病的严重程度。一项对1200多名银屑病患者的调查发表在皮肤病学与治疗突出了帕加诺饮食法的优点(多吃水果和蔬菜，少吃谷物、肉类、海鲜、奶制品和鸡蛋)。

• 寒冷的天气:这里的证据大多是坊间传闻，但许多人说，当温度下降时，他们的皮肤就会出现问题。一项研究美国皮肤病学会杂志发现夏天比冬天更容易痊愈。医生们认为，这是一系列冬季因素的综合作用——冷空气、干热和日照不足——加重了一些人的病情。

值得注意的是，引发一个人患牛皮癣的原因可能根本不会影响到另一个人。做你自己的侦探，找出你的具体诱因。如果你的牛皮癣在婚礼、重要的工作面试或大型演讲前发作，那么压力很可能是你的诱因。如果在你服用某些药物时，它丑陋的抬头，这可能是一个原因。了解你的个人诱因，这样你就可以避免它们(如果可能的话)，这可以帮助你避免未来的爆发，或者至少减轻它的严重性。

见见我们的作者

克里斯塔·贝内特·德麦奥

Krista Bennett DeMaio有超过十年的编辑经验。这位杂志编辑出身的自由撰稿人经常报道护肤、健康、美容和生活方式方面的话题。她的作品出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉，妇女的健康，红皮书，形状，奥兹医生:美好生活、bhg.com和preventention.com。她和丈夫以及三个女儿住在纽约的亨廷顿。

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