晚期非小细胞肺癌治疗的新方法

感到害怕是很正常的，但要知道:如果你现在被诊断出患有非小细胞肺癌，你有很多理由感到充满希望。今天，许多被诊断出患有非小细胞肺癌的人可以存活5年或更长时间，并过着满意的生活。这是因为在过去的几年里，医学界在确定(并以药物为靶点)导致癌症的肿瘤的基因变化(突变)以及调动免疫系统对抗癌细胞方面取得了长足的进步。

肿瘤活检可以显示细胞中是否存在基因突变，从而导致细胞异常生长。这些被称为驱动突变。“正如它们的名字所暗示的那样，驱动突变‘驱动’癌细胞分裂和扩散，”俄亥俄州克利夫兰诊所陶西格癌症研究所的医学博士普拉德尼亚·帕蒂尔说。帕蒂尔博士说，靶向疗法旨在关闭这种特定突变的驱动功能。根据在肿瘤中发现的异常基因或蛋白质，一种特定的药物可以有效地阻止或减缓癌症的生长。

副作用取决于为影响肿瘤生长因子而开出的特定药物。“因为你的皮肤和胃肠道通常有与你的癌症相同的生长因子，皮疹和腹泻是靶向治疗的常见症状，”加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院血液/肿瘤学临床讲师Amy Cummings医学博士说。其他副作用包括恶心、皮肤干燥或发痒以及食欲不振。如果你有任何严重的副作用，如视力变化，癫痫或你很容易瘀伤，联系你的医生。

另一种靶向治疗是针对肿瘤的环境，特别是其血液供应。毕竟，肿瘤生长迅速，需要新血管的形成来输送必要的氧气和营养(血管生成)。抑制这一过程的治疗被称为抗血管生成疗法，它试图饿死肿瘤，实际上是杀死它。其中两种药物是贝伐珠单抗和ramucirumab，它们都针对新血管形成所需的蛋白质(VEGF或血管内皮生长因子)。

副作用随着所开药物的不同而有很大的不同。一些更常见的副作用包括咳嗽、口干、食欲不振、便秘、头痛或感冒症状，如鼻塞或流鼻涕。严重的并发症包括伤口无法愈合，脚踝或脚部肿胀，呼吸困难，或深色尿液。尤其值得关注的是，血栓或过度出血的风险会增加。这些症状可能表现为以下任何一种症状:大便带血或黑色，咳血，口齿不清，平衡困难或胸痛。

“免疫疗法的活性……芝加哥大学医学院胸外科项目主任，医学博士玛丽娜·基娅拉·加拉西诺说。在某些情况下，如药物Opdivo (nivolumab)，你身体的特殊免疫细胞(称为T细胞)被激活，以攻击你体内的癌细胞。在其他治疗中，某些蛋白质会被阻断，从而减缓或阻止肿瘤的生长，特别是对那些肿瘤细胞中含有这种特殊蛋白质的比例很高的人。

“免疫疗法的副作用是由免疫系统攻击正常组织引起的，”卡明斯博士说。副作用取决于所开的特定药物，但可能包括皮疹、干燥或起泡。疲劳、恶心、发烧、食欲不振或腹泻也很常见。如果你有上述任何副作用，如呼吸短促，咳嗽加剧，皮肤或眼睛发黄，严重腹痛，或黑便，请联系你的医生。这可以表明肺部、肝脏或大肠的炎症。

你的医生可能会开两种免疫疗法药物或其中一种加上化疗。这被称为联合治疗。(与只用一种药物相比，药物组合可以产生有益的协同作用。)将免疫疗法与化疗相结合不仅能加速治疗过程，“也会增加癌症反应或萎缩的几率，”Naomi Fujioka医学博士说，他是明尼阿波利斯明尼苏达大学医学院的医学肿瘤学家。

联合治疗可伴有更广泛和更严重的副作用，包括肺炎、肾损伤、贫血、肝损伤或呼吸衰竭。潜在的严重副作用意味着这种疗法可能不是身体虚弱、70岁以上或有心脏病或糖尿病等其他健康状况的人的首选。另一方面，联合治疗对晚期非小细胞肺癌也很有希望，所以和你的医生谈谈，看看它是否适合你。