肺癌治疗选择
最常见的肺癌治疗的选择是手术，化学疗法和放射治疗。治疗可以单独使用或组合使用。选择取决于肿瘤的大小和位置，癌症是小细胞还是非小细胞，被治疗的人的身体状况以及癌症是否已扩散到淋巴结。
由于治疗的复杂性，您应该与多学科专家团队讨论您的选择，包括肺科医生，胸外科医生，医疗和放射线肿瘤学家以及其他卫生专业人员。
1.手术
应评估所有患有肺癌的人，以进行手术，因为这是对非小细胞肺癌（NSCLC）的最有效治疗方法。影响某人是否是手术的好候选者的主要因素是肿瘤的切除程度，以及考虑到患有癌症患者的状况的手术是否可以进行。
可切除的肿瘤是可以全部去除的。如果肿瘤已广泛扩散或涉及重要结构，例如心脏或主要血管，则不再可切除。肿瘤无法切除的决定通常基于活检和扫描的信息。
在进行手术之前，必须认为患者能够安全接受手术，并耐受治疗所需的切除程度，并考虑到其他关键因素，例如肺功能和其他疾病的存在。
手术可能涉及切除叶或整个肺。如果肿瘤很小，外科医生可能会去除肺部的楔形片，这是一种称为楔形切除术的手术。通常需要一周的医院住宿。一段时间后，患有健康肺部的人通常可以恢复正常的活动。大多数人需要两到六个月才能恢复。
视频辅助胸腔镜手术（VATS）是一种针对早期肺癌患者的手术。一台微小的相机通过胸部的一个小孔放置，以帮助外科医生看到肿瘤。然后，外科医生在皮肤上再加一个或两个小孔，并通过这些开口通过仪器去除肿瘤。由于仅需要小切口，因此患者通常会在手术后疼痛减少。治愈率似乎与标准手术相同。
最近的研究表明，在手术后进行化学疗法后，早期非小细胞肺癌患者的生存略有改善。
2.化学疗法
化学疗法药物通过杀死主动分裂的细胞来起作用，在癌细胞中，这种过程比在大多数其他细胞中更频繁地发生。目的是杀死癌细胞而不会对健康细胞造成太大损害。
接受化疗是一个高度个性化的过程，可能涉及将四到六个周期中给药的药物组合。基于铂的化学疗法需要使用顺铂（铂）或卡铂（一种毒性较小的铂药），可延长生存率并改善非小细胞肺癌患者的症状控制。
除其中一种外，该方案还可能包括第二种药物。可能性包括Pemetrexed（Alimta），该（Alimta）适用于一种特定类型的非小细胞肺癌，称为腺癌；吉西他滨（Gemzar）;Vinorelbine（Navelbine）;紫杉醇（紫杉醇）；或多西他赛（taxotere）。
化学疗法方案通常会引起暂时的，但有时会引起严重的副作用，可能包括恶心，呕吐，食欲不振，脱发，口腔疮，腹泻，疲劳，对感染的耐药性低以及可能出血。与过去给药相比，一些新的化疗药物及其使用的组合造成的副作用少于造成的副作用。
对于小细胞肺癌，顺铂或卡铂加依托泊苷（Vepesid，eTopophos）通常被认为是最佳化疗方案，但研究人员正在研究其他组合。一些研究发现，对许多患者的吉西他滨与乙烯滨或紫杉醇的组合（例如，吉西他滨与乙酰胺或紫杉醇）的组合可能同样有效。
搜索继续寻找更好的替代方案，研究人员一直在针对性的治疗和免疫疗法方面取得了一些进展。
3.靶向治疗药物
与杀死一些健康细胞的标准化学疗法不同，靶向疗法旨在专门攻击癌细胞（特定肿瘤的细胞）。目前，只有约20％的患者可以从靶向治疗中受益，而判断哪种患者可以这样做的唯一方法是对其癌细胞进行分子特征。
有针对性的疗法涉及服用每日药。它们可以带来副作用，包括脸部和背部类似痤疮的皮疹，疲倦，口腔疮和腹泻。
如果您的医生认为您可能会从靶向疗法作为肺癌治疗中受益，他或她将发送您的肿瘤样本，以分析癌细胞上某些遗传或蛋白质生物标志物。
例如，在非小细胞肺癌患者中，靶向治疗药物Erlotinib（Tarceva）已显示出适度的延长生存率，在表皮生长因子基因（EGFR）中具有突变。Erlotinib可以用作EGFR突变 - 阳性患者的一线治疗。
Crizotinib（Xalkori）是批准治疗非小细胞肺癌的另一种靶向疗法，在具有遗传突变的患者中，被称为一线或二线治疗，称为棘皮动物 - 微粒体相关的蛋白质4和变性淋巴瘤激酶（EML-4 ALK）重排。在2010年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究中，有82例服用克唑替尼的患者中有一半经历了肿瘤收缩，一名患者中，肿瘤完全消失了。
另一种有针对性的疗法Ceritinib（Zykadia）在2014年得到食品药品监督管理局的批准。Ceritinib被指示用于治疗患有ALK阳性转移性非小细胞肺癌的患者，其疾病在服用Xalkori或患者时已进展不宽容。
贝伐单抗（avastin）与标准化疗相结合，被批准为晚期非小型非小细胞肺癌的初始疗法。当将作为一线肺癌治疗的一部分中添加到标准化疗方案中时，已显示阿瓦斯汀可延长晚期肺癌个体的生存率。因为阿瓦施蛋白会引起内部出血，因此无法使用高风险的人（例如使用血液稀释剂的患者）使用它。研究表明，与服用Avastin加标准化学疗法或化疗的患者相比，Tarceva和Avastin的结合可以提高生存率。
西妥昔单抗（Erbitux）除了标准化疗外，还针对某些患有肺癌的个体的另一种一线治疗方法。像Tarceva一样，Erbitux通过靶向EGFR基因中的突变来工作。
批准用于治疗肺癌的其他一些靶向治疗药物包括Ramucirumab（Cyramza），Necitumumab（Portrazza），Afatinib（Gilotrif），Gefitinib，（Iressa），Osimertinib（Tagrisso）（Tagrisso）和Alectinib（Alecensa）（Alecensa）。
像任何细胞一样，癌细胞都可以进化，有时它们会产生对与之抗争的药物的抗性。当目标治疗发生时，可以使用化学疗法或其他靶向药物。
4.辐射
外束辐射疗法是无法忍受手术的人以及癌症扩散超出手术切除范围的人的主要治疗形式。肺癌辐射治疗的标准过程为每周五天，持续四到八周。
辐射可以针对无法通过手术去除的肺部癌症区域，也可以用来治疗已扩散到大脑或骨骼的癌症，或者可以压缩脊髓。外束辐射疗法的副作用包括恶心和呕吐，局部皮肤刺激和疲劳。
5.免疫疗法
免疫疗法是癌症治疗库中最新的方法之一。人体免疫系统的工作是杀死癌细胞，但有时癌细胞设法逃避了免疫系统（与免疫系统反应有关的细胞称为T细胞）。免疫疗法没有使用药物杀死癌细胞，而是使用药物来帮助您自己的免疫系统识别并杀死癌细胞。
最近，FDA批准了两种药物（OPDIVO）和Pembrolizumab（Keytruda），供FDA批准，可用于一组非常精确的非小细胞肺癌患者，尽管其他治疗方法已经散布。它们通常每两三个星期一次通过静脉输注给出。更常见的副作用是咳嗽，疲劳，皮疹，恶心，关节疼痛和腹泻。但是副作用有时会更严重。
纽约市纪念斯隆·克特林癌中心的医学肿瘤学家和肺癌专家鲍勃·T·李（Bob T. Li）解释说：“免疫疗法会使免疫系统转化为免疫系统，因此可以引起自身免疫性反应，例如结肠炎，皮肤炎，皮肤炎，皮肤炎，皮肤炎，皮肤炎，皮肤炎，皮肤炎，皮肤病。肝炎和甲状腺炎。在这些情况下，我们可能必须给予类固醇以平息免疫系统。当这些反应严重且威胁生命时，我们必须停止治疗。幸运的是，这并不常见。”
研究人员一直在研究一种称为人黑色素瘤抗原A3（MAGE-A3）抗原特异性癌症免疫治疗（ASCI）的肺癌疫苗，该抗原特异性癌症免疫治疗（ASCI）似乎触发了患者的免疫系统以识别和攻击癌细胞而不会损害正常细胞。该疫苗的临床试验的初步结果，称为Magrit（Mage-A3为辅助，非小细胞肺癌免疫疗法）。但是，最近的结果令人失望，审判被停止了。研究人员计划审查累积数据，以期识别可能从这种肺癌治疗中受益的患者亚组。
