我们来谈谈糖尿病性黄斑水肿

你是否刚刚如果你被诊断患有糖尿病性黄斑水肿(DME)，或者你只是担心你的视力变化，那么你可能是紧张了。这是正常的;毕竟，想到一些可能会影响视力的东西是很可怕的。但我们一直在你身边。了解导致视力变化的原因，需要注意的事项，看眼科医生时可能会遇到的情况，等等。因为一旦你了解了眼睛内部发生了什么，你就会明白导致视力变化的损害是可以停止的——而且，在很多情况下，甚至可以逆转。我们肯定你有很多问题…我们在这里回答这些问题。

糖尿病性黄斑水肿

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶级的二甲醚治疗专家，为您带来最新的信息。

米歇尔·梁,医学博士

眼科及视网膜专家

塔夫茨医学中心

波士顿

Abdhish R. Bhavsar医学博士

美国眼科学会发言人，临床研究主席兼主任

明尼苏达视网膜中心

明尼阿波里斯市

詹妮弗太阳,医学博士

眼科副教授

哈佛医学院

波士顿

糖尿病黄斑水肿到底是什么?

在你或你所爱的人出现视力变化之前，你可能连斑点和刮刀都分不清。现在，你可能已经意识到黄斑就像视网膜的靶心，视网膜是排列在眼睛后部的感光组织:它就在正中间，是最感光的。

黄斑负责我们的中心视觉(与边缘视觉相反)，让我们看到细节、颜色和远处的物体。所以，如果有什么东西影响了黄斑，它几乎总是会影响你的视力。

这个词水肿意味着肿胀,所以黄斑水肿就是在黄斑区积液的时候肿胀会使你的视力扭曲，就像游乐场的镜子一样。根据严重程度或黄斑水肿的确切位置，你的视力可能从模糊到扭曲到完全盲点。

用阿姆斯勒网格理解你的愿景

如果你注意到中央视觉的变化，在家里试试这个快速测试。它被称为阿姆斯勒网格就像它听起来的那样:一个网格状的小盒子，中间有一个点。

从大约14英寸的距离，分开观察每只眼睛的中间点(戴上你通常使用的任何矫正镜片)。测试右眼时，确保遮住左眼，反之亦然。如果你注意到任何扭曲或波浪线，空白区域，或黑点，在网格上标记出来，并带着它去做视力检查。这可以帮助你的眼科医生了解你的视力可能会受到黄斑水肿或其他眼科疾病的影响。

糖尿病性视网膜病变在黄斑水肿的最常见原因，是由于高葡萄糖水平在眼睛中存在异常血管。近800万美国人患有糖尿病视网膜病变。其中，只有75万人患有糖尿病性黄斑水肿。这意味着只有不到10%的糖尿病视网膜病变患者会发病糖尿病性黄斑水肿．此外，健康的生活习惯可以降低你的风险，并可能进一步降低你患二甲醚的几率。

虽然DME的诊断并不总是可以预防的是防止视力进一步下降，甚至完全挽救视力的方法。继续读下去!

糖尿病黄斑水肿的首要原因是什么?

如果你患有糖尿病，你知道你的身体不能产生足够的胰岛素或者不能有效地利用它产生的胰岛素。没有胰岛素，你的身体就不能分解你吃的食物中的糖(也叫葡萄糖)。相反，由于糖分无处可去，所以它就滞留在你的血液中。

随着时间的推移，高糖水平会削弱和损害血管。在你的眼睛里，这些脆弱的血管会渗漏液体、血液或脂质沉积到视网膜。当视网膜因血管渗漏而受损时，它会肿胀，细胞无法向大脑发送准确的信息，从而导致我们看到的图像失真。糖尿病性黄斑水肿当红肿发生在黄斑或视网膜中心时就会发生。

二甲醚可以发生在视网膜病变的任何阶段尽管它在晚期更为常见和严重，称为增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)。

我有糖尿病黄斑水肿的症状吗?

黄斑水肿不会引起任何疼痛或身体感觉，所以它通常不会被发现，直到它变得更严重并影响视力。黄斑水肿可影响双眼或单眼。如果它只影响到你的一只眼睛，可能需要更长的时间才能注意到视力的变化。这就是为什么定期去看眼科医生是如此重要。

本质上，任何糖尿病患者(尤其是未受控制的糖尿病患者)都有罹患DME的风险。以下是糖尿病性黄斑水肿的常见症状和体征:

• 中央视觉模糊或阻塞

• 扭曲或“波浪形”中央视觉(称为视如果你想给你的朋友留下好印象)

• 在你的视野中看到飞蚊或一串飞蚊

• 你视野中的盲区或黑暗区域或斑点

• 在任何距离都难以阅读

• 看到颜色比平时褪色得多

什么时候叫医生

当然，如果你注意到上述任何症状，请立即打电话给你的眼科医生。但是，打电话给你的眼科医生，即使你也不这样做!你应该每年至少做一次眼科检查，也许更多，如果....

• 你有糖尿病，而且怀孕了。你需要每三个月去看一次眼科医生，或者更多，这取决于你的糖尿病视网膜病变的严重程度。

• 你被诊断患有增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)，这是一种更加严重的疾病。

• 你有高血压。在患有糖尿病性视网膜病变的人群中，血压升高的人群发生黄斑水肿的可能性是正常人的三倍。

医生如何诊断糖尿病性黄斑水肿?

糖尿病黄斑水肿可以通过与糖尿病视网膜病变相同的全面眼科检查来诊断。你可以期待的是:

• 视敏度测量评估你的中心愿景。如果你在家还没有这样做，你的医生可能会让你看看阿姆斯勒网格。

• 扩张来评估你整个眼球的结构，包括视网膜和视神经。是的，这个测试包括恼人但无痛的滴眼液!

• 张力测定法来测量你的眼压。有时这是通过在你的眼球上吹一团有趣的空气来完成的。

如果你的医生怀疑你有黄斑水肿，她或他可能会做进一步的检查:

• 视网膜或眼底摄影来拍一张眼球后部的特写照片。

• 光学相干断层扫描获得高分辨率的视网膜横切面图像，看看是否有黄斑水肿。

• 荧光素血管造影评估通过视网膜血管的血流，检查是否有堵塞和/或渗漏。一种名为荧光素的黄色染料被注射到静脉中，当染料在血管中穿行时，摄像机会对你的视网膜进行拍照。

如何预防糖尿病性黄斑水肿?

如果你有糖尿病，有眼病，或者有眼伤，你不能总是预防黄斑水肿。(不过，如果你有糖尿病风险或糖尿病前期，你可以;遵循你的健康保健提供者的营养和生活方式建议，首先避免患上糖尿病。)

但是定期的眼科检查和良好的血糖控制如果你有糖尿病，你可以延迟或停止视力丧失——或者，是的，完全避免!最有效的方法是:这些健康的生活习惯可以帮助你的眼睛——和你的整个身体——保持最佳状态。

1. 去看眼科医生。

   • 因为在你开始失去视力之前，你可能不会注意到任何症状，所以确保每年至少进行一次眼科检查。你的医生可能会根据疾病的存在和严重程度以及你是否需要治疗而要求更频繁地看你。

2. 控制你的血糖水平。

   • 按照指导服用口服糖尿病药物或胰岛素。

   • 每天检查几次你的血糖水平(问你的医生准确的频率)。记住，如果你生病或感到压力，你可能需要更经常地测量你的水平。

   • 向医生咨询糖化血红蛋白测试(也称为糖化血红蛋白测试)。这个测试显示了你前三个月的平均血糖水平，这可以让你很好地了解你是如何管理你的血糖的。美国糖尿病协会建议糖尿病患者将糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

3. 要么戒烟，要么不要开始。

   • 请医生帮助你戒烟。吸烟会增加糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性和视网膜血管阻塞的风险。所有这些毒素都会损害眼睛的小血管。

4. 锻炼。

   • 美国运动医学学院(American College of Sports Medicine)和美国糖尿病协会(American Diabetes Association)的一项荟萃分析发现，糖尿病患者的目标应该是每周进行150分钟的中等强度锻炼。听起来很多，但你可以把它想象成每周五天30分钟。你甚至可以每天15次，每次10分钟。最好的部分:快步走很重要!

   • 运动间隔尽量不要超过两天。否则，体育锻炼对葡萄糖代谢的影响就会消失。

   • 在你的日常生活中加入更多的自由运动:在商场里走楼梯而不是坐电梯，每天在办公桌前站一个小时，看电视时伸展一下身体。这些简单的改变可以大大增加专家所说的“非运动活动产热”，或你在日常生活中燃烧的卡路里数量，这可以对防止体重增加产生巨大的影响。

5. 健康饮食。

   • 遵循医生的营养指南，但一般来说，避免垃圾食品和快餐，尽量吃更多的新鲜水果和蔬菜，特别是深色绿叶蔬菜，如菠菜、羽衣甘蓝和羽衣甘蓝。

   • 一项研究发现，富含omega-3脂肪酸的饮食可以预防糖尿病视网膜病变和黄斑水肿的发展和发展——为鲑鱼和金枪鱼寿司欢呼吧!

   • 试着限制酒精和咖啡因的摄入量，但是——别担心——你不必完全放弃早上的咖啡或周五晚上的鸡尾酒。

   • 得到医生推荐的营养学家的帮助总是很有用的。

6. 降低你的血压。

   • 高血压是视网膜动脉阻塞的危险因素，会导致黄斑水肿，所以尽量控制你的血压。不吸烟，锻炼身体，健康饮食真的会让你的血压保持在一个健康的范围内。

   • 如果生活方式的改变还不足以控制它，那么就和你的医生谈谈可能的药物治疗高血压．通过这样做，你可以将患黄斑水肿的风险降低3倍以上。

糖尿病黄斑水肿会有严重的并发症吗?

如果不及时治疗，糖尿病性黄斑水肿会导致永久性视力丧失和失明。糖尿病性视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿也与其他糖尿病相关并发症的可能发展有关，包括肾病(肾脏疾病)，周围神经病变(神经损伤)，和中风．

另一个潜在的DME并发症是白内障，它对糖尿病患者的影响尤为严重。根据2021年的一项研究，好消息是美国眼科杂志在接受白内障手术的同时，二甲醚患者也可以接受眼部注射治疗。在这项研究中，白内障手术加重了一些患者的DME的严重程度，但他们的实际视力并没有受到影响。

最重要的是要记住，有很多方法可以控制二甲醚，阻止视力丧失，甚至逆转它。(我们提到过定期去眼科医生那里检查吗?)

糖尿病黄斑水肿能治疗吗?

是的!你可能听说过黄斑水肿的治疗通常包括眼部注射．虽然这是事实，但不要让它阻止你寻求帮助。请允许我们向您保证两件事:1。糖尿病性黄斑水肿的治疗应该是相对无痛的。如今的治疗方法对于停止甚至逆转视力丧失都非常有效。

可以选择抗血管内皮生长因子(Anti-VEGF)注射、类固醇植入和/或激光治疗。有趣的是，科学家最近发现，并不是所有的治疗方法对所有人都有效。例如，尽管黑人罹患二甲醚的风险是白人的两倍，但接受抗vegf治疗后，黑人的改善率只有27%，而白人的改善率为50%。研究人员仍在努力了解其中的原因。

糖尿病黄斑水肿患者的生活是怎样的?

视力丧失——哪怕只是视力丧失的威胁——都是令人恐惧和紧张的。你可能想与治疗师或支持小组分享你的感受和挫折。不要让恐惧麻痹你，阻止你去看眼科医生。在那里是糖尿病性黄斑水肿的治疗。

如果你确实经历过视力障碍或丧失，适应一种新的生活方式可能会很困难。寻找提供日常生活技能培训的适应课程，让你尽可能保持独立。你可能可以做你失明前做的所有事情，只是方式不同。调查视觉艾滋病包括高倍放大镜、望远镜眼镜、滤光透镜、放大镜、闭路电视、手杖等等。你的眼科医生可以把你介绍给低视力专家，这样你就可以得到最好的工具来帮助你看得更好。

糖尿病黄斑水肿的另一个压力来源是自责。虽然有一些方法可以降低患糖尿病的几率，但糖尿病性黄斑水肿并不总是可以预防的。所以，不要再自责了，把精力投入到尽可能充实的生活中去吧。跟我们说:这不是你的错!

糖尿病黄斑水肿患者的生活也很忙碌。糖尿病患者通常有一个小型的医生大军，眼科医生只是其中之一。处理这么多的预约和治疗方案是非常耗时的!制定一个好的日历和提醒系统可以帮助你感到积极和控制。

如果你的视力受到损害，你可能需要依靠家人和朋友来帮助你去所有的预约。不要感到内疚;每个人都有需要支持的时候。与此同时，在没人开车送你的时候，凑钱加油，注册一个拼车应用/服务。

我在哪里可以找到糖尿病视网膜病变社区?

虽然你可能对这种情况不熟悉，但有很多人也走过了同样可怕的新道路。也许你的医生在你最后一次糖尿病预约时提到了这一点，现在你无法停止思考患有这种疾病的生活是什么样的。或者也许你已经在这条路上走了一段时间了，只是需要和一个真正理解它的人联系。这就是本节的全部内容——真实的人、真实的故事和真正的支持。

糖尿病视网膜病变相关的instagram用户

• 韩亚金融集团认为,@t1_hana

  遵循,因为:虽然被诊断患有糖尿病性视网膜病变的人的平均年龄超过40岁，但哈娜不情愿地告诉你，这也可能是年轻人的疾病。它是恐怖片吗?是的。她会粉饰它吗?不。她会和你一起感受所有的感觉，带你一起踏上她的旅程。

• 丹•纽曼@t1d_dan

  遵循,因为:Dan就像每个人的1型糖尿病患者一样——他有一个关于1型糖尿病的播客，他为英国JDRF工作，他经常发布关于他的旅程，并在社区中分享一些非常棒的人。真的是一个一站式商店，必须跟着去。

• 妮可,@nicgetsreal

  遵循,因为:这是她的名字，她是如此真实。关于她的1型糖尿病之旅，肾移植手术，以及她为确保自己不会完全失明而付出的努力。当她不得不忍受每只眼睛2万次激光灼伤、多次注射和手术时，她告诉脑海中那个怀疑的声音，她可以做到这一点——这正是你今天可能需要的灵感。

糖尿病视网膜病变支持组织和非营利组织

• 美国眼科学会(AAO)．及时了解最新的眼科医生预约指南，了解家庭治疗的相关知识。获取关于糖尿病视网膜病变患者的问题的答案;找一个你所在地区的眼科医生。这些只是AAO可以做的一些事情来帮助你管理糖尿病视网膜病变的生活。

• 灯塔公会．这个很棒的非营利组织是为了防止视力下降。他们可以帮助您协调您的眼睛健康护理，包括早期发现视力障碍(包括糖尿病视网膜病变)，视力康复，视力下降调整。

• 视觉注意．一个优秀的资源，来自美国印刷基金会的盲人，学习适应和繁荣!视力的损失。

满足我们的作家

帕蒂Onderko

Patty Onderko是一名作家和编辑，她在健康、育儿、心理学、旅行等领域工作了20多年。她与妻子和两个儿子住在纽约的布鲁克林。

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