二甲醚和AMD有什么区别?
人们很容易混淆这两种慢性眼部疾病。我们请专家帮忙把事情弄清楚。
糖尿病黄斑水肿。年龄相关性黄斑变性。也许你或你在乎的人有一个，但你不确定是哪一个。这是完全可以理解的——它们都很费劲，而且不一定是你熟悉的单词。那么这些眼部疾病是什么，它们有什么不同呢?我们请专家解释了这些术语的真正含义，结果发现，它们有很多相似之处，也有很多不同之处。让我们深入了解更多关于DME和AMD领域的专家。
测距装置是什么?
糖尿病黄斑水肿，通常被称为DME，是糖尿病视网膜病变(DR)的并发症，是由于高血糖水平导致的眼部血管异常。随着时间的推移，高糖水平会削弱和损害血管。当这些受损的血管进入眼睛时，会刺激它们渗出液体、血液或沉积物进入视网膜，导致视网膜肿胀并扭曲视力。当黄斑(或视网膜中心)出现肿胀时，那就是二甲醚。虽然近800万美国人患有DME，但其中只有10%(约75万人)患有DME。
二甲醚是当今高度可治疗的治疗幸运的是，相对来说没有痛苦。然而，如果不及时治疗，二甲醚可能导致永久性视力丧失。由于二甲醚在进展之前通常没有症状(如眼睛飞蚊或视力模糊)，因此糖尿病患者每年进行一次眼科检查尤为重要。早期发现是关键!
AMD是什么?
年龄相关性黄斑变性(AMD)是50岁及以上人群视力下降的主要原因。像二甲醚一样，AMD是一种视网膜疾病，发生在黄斑-杜氏沉淀物在疾病的早期积累，称为干性AMD。随着疾病进展为湿性AMD, drusen破坏了眼睛的功能，允许新的和异常的血管生长。这会导致视觉扭曲、模糊和难以看清正前方的物体。如果不及时治疗，湿性AMD可能发展为不可逆的视力丧失。
二甲醚和AMD有何不同
明尼阿波利斯的视网膜专家、美国眼科学会(American Academy of Ophthalmology)临床发言人、医学博士巴夫萨尔(Abdhish R. Bhavsar)说，一个很大的区别是病理学。二甲醚发生于糖尿病;AMD是由于衰老的过程。在极少数情况下，它们可以同时发生，但通常是由于不同的原因。例如，二甲醚不会刺激新的血管生长，AMD也不是DR损伤的结果。
“糖尿病视网膜病变比黄斑变性更复杂，因为有许多不同形式的视网膜病变会影响视力，如果不治疗可能导致失明和视力丧失，”巴夫萨尔博士说。
虽然二甲醚和AMD都发生在黄斑，但位置并不完全相同。DR/DME更倾向于视网膜内(在视网膜和视网膜血管内)，而AMD则涉及脉络膜新生血管，这是医学术语，指的是典型的血管下巴夫萨尔博士解释说，视网膜不属于那里。
它们的不同之处在于它们如何影响视力:DME/DR在进展之前可能不会引起任何症状，这通常是一种逐渐的中央视力模糊。当AMD从干变性为湿变性时，这个过程会很迅速，在你的视力中心出现扭曲、模糊和盲点，医学博士大卫·艾肯鲍姆说，他是佛罗里达州坦帕湾的视网膜玻璃协会的视网膜专家和研究主任。
Eichenbaum博士说:“糖尿病眼病进展中最常见的症状实际上是没有症状。”“你不会注意到它正在变得更糟，直到你在中心逐渐模糊，或者你从扩散中得到飞蚊。而在湿性AMD中，患者几乎在一夜之间就会出现扭曲或一个斑点遮挡了他们的中央视觉。这是一个很大的不同。”
Bhavsar博士指出，治疗方法相似，但DME比AMD有更多的治疗选择，包括注射抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)药物、局部激光、皮质类固醇和手术。你的医生可能会推荐一种以上的治疗方法，称为综合疗法。相比之下，湿性AMD只能用抗vegf药物治疗，Eichenbaum博士说。
年龄是DME和AMD的另一个区别。DME可以发生在任何年龄，不像AMD，根据其定义(“年龄相关”)发生在50岁以上的人。这种差异带来了独特的挑战。
“你治疗的糖尿病黄斑水肿患者通常是20多岁的工作年龄人群(及以上)艾肯鲍姆博士说。“对于湿性年龄相关性黄斑变性，你通常治疗的是退休人员。”
如果你比较年轻，并且患有二甲醚(DME)，你可能会有一段具有挑战性的时间，但请记住:一旦视力稳定，水肿减少，治疗可能会逐渐减少。然而，对于湿性AMD，抗vegf治疗通常是终生的，因为你接受注射以避免视力丧失和进展。
两者之间的另一个区别是什么?你对自己病情的控制程度。“糖尿病患者可以更好地控制他们的疾病进程，”Eichenbaum博士解释道。他们可以采用以下方法来阻止二甲醚的发展:
定期锻炼
开始糖尿病健康饮食
尝试一种新的糖尿病药物或开始使用胰岛素
一个关键的风险因素是AMD患者可以艾肯鲍姆博士说，要做的就是戒烟。香烟中的化学物质在流经血液时会损害视网膜。
它们有什么相似之处?
这两种情况都涉及黄斑——正如它们的名字所示，它们都影响你的中央视力。当你直视前方时，你会注意到这些视觉干扰。这两种眼部疾病都可以通过向眼睛内注射抗vegf来安全有效地治疗。
“这种治疗阻断血管内皮生长因子，这有助于减缓糖尿病黄斑水肿的渗漏，也减缓湿性年龄相关性黄斑变性中不良血管的生长，”巴夫萨尔博士解释说。
无论你有哪种情况，你都会去看眼科医生，他们专门研究影响视网膜的情况。如果你50岁或50岁以上，并患有长期高血糖的糖尿病，则有可能同时患有二甲醚和AMD。通常情况下，抗vegf注射可以在眼睛的同一部位同时进行治疗。
“不管我们治疗的是哪种疾病，我们的注射方式都是一样的，”巴夫萨尔博士说。“一旦我们将药物放入玻璃体腔，它就会漂浮到眼睛的后部，并阻止受体，而这些受体与疾病过程无关。”
无论你是否患有二甲醚或AMD，你都应该经常与你的眼科医生联系。即使你的糖尿病眼病控制得很好，也要每年看一次，如果你有湿性AMD，也一定要按照医生的建议多看一次。
- 糖尿病性视网膜病变与二甲醚:国家眼科研究所。(2019)。“糖尿病视网膜病变”。nei.nih.gov / learn-about-eye-health eye-conditions-and-diseases /糖尿病性视网膜病变
- 测距装置的阶段:美国眼科学会。（2020）.“什么是糖尿病视网膜病变?”aao.org/eye-health/diseases/what-is-diabetic-retinopathy
- 关于AMD:国家眼科研究所。（2020）.“年龄相关性黄斑变性”。nei.nih.gov / learn-about-eye-health eye-conditions-and-diseases /与年龄相关的黄斑退行性
- 差异,相似之处:医学科学档案．（2016）."糖尿病性黄斑水肿，视网膜病变和老年性黄斑变性的炎症条件"ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC5016593 /
