让我们来谈谈下颌癌
与一些难以诊断的癌症不同，你经常可以看到下颌肿瘤。如果你这样做了，看看下面的步骤。
当你感觉下颌疼痛，你的第一个想法可能是打电话给牙医。是牙痛，对吧?或者你在睡觉时磨牙了。很有可能是这两种情况，但也有可能是肿瘤引起的不适。下颌的癌症通常会从口腔或喉咙的其他部位扩散到那里，所以情况可能会变得很严重。尽管许多颌骨的生长是良性的，但它们仍然会造成很多伤害。从这里开始，让自己回到健康的道路上。
我们的专业小组
我们采访了一些国内头颈部癌症方面的顶级专家，为您带来最新的信息。
Salvatore M. Caruana，医学博士
头颈外科主任
纽约长老会医院哥伦比亚大学医学中心
纽约，纽约
Nadia Mohyuddin，医学博士
头颈外科肿瘤学家，耳鼻喉科临床副教授
休斯顿卫理公会医院
休斯顿,德克萨斯州
J.肯尼斯·伯德，医学博士
头颈外科主任，医学主任和研究主任
奥古斯塔大学乔治亚癌症中心
乔治亚州奥古斯塔
大多数侵袭下巴的癌症在男性身上发生的几率至少是女性的两倍，比如其他头颈部癌症。良性肿瘤和囊肿对男性和女性的影响可能是一样的，或者男性比女性稍微多一点，这取决于类型。
是的，几乎总是这样。其中一些肿瘤具有很强的侵袭性，可以大到影响你咀嚼、吞咽甚至说话的能力。此外，如果不及时治疗，有些肿瘤会随着时间的推移变成恶性肿瘤，尽管这种情况很少见。
这是一个棘手的问题，因为大多数癌症起源于别处，然后侵入下巴，所以你必须把癌症的原始类型和分期也考虑进去。如果早期发现，始于牙龈或口腔的硬腭癌的5年生存率分别为81%和72%。下颌癌开始于牙龈或口腔底部，如果早期发现，5年生存率分别为81%和73%。
一般来说，病变几乎可以是由于疾病或损伤引起的组织、骨骼或器官的任何异常变化。颌骨的病变通常被称为囊肿。它们可能看起来像肿瘤，但囊肿含有液体或半固体物质，当你触摸它们时可以移动。另一方面，肿瘤是一大块坚硬的组织。颌骨囊肿通常是良性的，而肿瘤可以是良性或恶性的。
什么是下颌癌?
如果你查看美国癌症协会的官方癌症类型指南，你不会发现下颌癌。这就是为什么:大多数影响颌骨的癌症都不是从那里开始的。相反，它们是头颈部癌症通常开始于口，喉咙或唾液腺。
鉴于它们靠近下巴，这些癌症扩散到那里并不令人惊讶，但从技术上讲，它们仍然是口腔癌或喉癌，而不是“下颌癌”。这就像你的乳腺肿瘤扩散到了肺部:你的诊断仍然是乳腺癌，不管癌细胞扩散到哪里。不过，出于我们这里的目的，我们将使用术语“下颚癌”作为讨论下颚癌肿瘤的快捷方式，而不考虑其来源。
你明白我们的意思吗?很好，还有更多!也有一些骨癌会影响颌骨，但这是非常罕见的，只占所有头颈部癌症的1%。如果癌症肿瘤是在下颚的下部，也就是下颌骨，它被称为下颌癌症．如果它在上面的部分，它可以被称为硬腭癌因为上颚是硬腭的一部分。
最后，有几种类型的颌骨肿瘤和囊肿是良性的，这意味着它们不是癌症，尽管它们仍然可以长得足够大，威胁到你咀嚼、吞咽和说话的能力。在我们深入研究癌性肿瘤之前，让我们先来看看良性颌骨肿瘤。
良性颌骨肿瘤
良性颌骨肿瘤和囊肿(含有液体或半固体物质的病变)可能不会威胁到你的生命，但有些肯定会影响其质量。它们可以侵袭周围的骨骼和组织，置换牙齿，并造成面部和颈部的畸形。随机事实:虽然90%以上的头颈部癌症是鳞状细胞癌，形成于头颈部内表面扁平的鱼鳞状细胞，但许多良性肿瘤实际上起源于与牙齿发育有关的细胞和组织。(这些被称为牙源性肿瘤。)
良性颌骨肿瘤和囊肿包括:
成釉细胞瘤:这些颌骨肿瘤来自保护牙齿的牙釉质中的细胞，通常在智齿或磨牙附近形成。它们可侵入局部骨骼和软组织，并可能在手术后复发。虽然不常见，但成釉细胞瘤已被证实会癌变，特别是如果它们在手术切除后复发。
中央巨细胞肉芽肿:这些病变通常发生在下颌前部，大多数需要手术治疗。有些可能会迅速生长，引起疼痛和破坏骨骼，而另一些则没有那么强的攻击性。
有齿的囊肿:这些囊肿开始于牙齿周围的组织，在它“爆发”或突破牙齿表面之前。它们通常发生在智齿附近，但其他牙齿也可能受累。
将:这种最常见的牙源性肿瘤具有畸形牙齿的外观。齿瘤通常没有症状，但可能会影响牙齿的发育或萌出。
牙原性的角化:这种生长缓慢的良性囊肿通常发生在下颌第三磨牙附近，对附近的区域具有破坏性。它经常复发，很少会变成恶性。
牙原性的粘液瘤:这种罕见的、生长缓慢的肿瘤体积大且具有侵袭性，侵袭颌骨和周围组织，并取代牙齿。它通常发生在下颌，术后可能复发。
骨样骨瘤:这种良性骨骼肿瘤发生在下颚的概率不到1%，但发生时通常会发生在下颌骨。它可能是无症状的，也可能引起疼痛和肿胀。
环面mandibularis:这种骨骼生长在下颌、舌头下方或舌头一侧。虽然不太常见，但也可能发生在上颌，在那里它被称为腭环。可能有一个或几个生长，在嘴的一侧或两边。通常不需要治疗，除非它们变得疼痛，在这种情况下，可以由口腔外科医生取出。
首先是什么导致了颌骨癌?
大多数下颌骨癌症和其他头颈部癌症有相同的罪魁祸首:吸烟和过量饮酒。经过几十年的研究和公共服务运动，任何人都不应该对香烟、雪茄、烟斗烟草和咀嚼或无烟烟草导致癌症感到惊讶。
令人高兴的是，美国烟草使用的下降与头颈部癌症的总体下降是同步的。酒精在致癌过程中扮演着僚机的角色:它在口腔和喉咙中扮演刺激物的角色，帮助烟草中的化学物质更容易进入细胞，减缓人体分解和清除化学物质的能力。
下颌癌症的其他可能原因包括:
人乳头状瘤病毒:如果你的下颚癌起源于口腔后的喉咙区域，很有可能人类乳头状瘤病毒(HPV)在起作用。HPV是一组超过200种的病毒，通过阴道、肛门和口交传播。美国70%的口咽癌都是由它引起的，其中包括扁桃体、口腔后部、舌根和喉壁的癌症。
槟榔(槟榔):这种由槟榔叶和槟榔果组成的可咀嚼组合在东南亚很受欢迎，因为它具有刺激和精神活性的效果(比如可卡因)，而且它的使用与口腔癌风险的增加密切相关。
口腔卫生:有证据表明，糟糕的口腔卫生和缺牙可能是口腔癌症的危险因素。使用酒精含量高的漱口水也是一个可能的风险因素。
空气污染:一项研究调查医学杂志发现空气污染中高浓度的小颗粒(被称为PM2.5)与患口腔癌(可能还有下颌癌)的几率增加43%相关。
颌骨良性肿瘤的原因远没有那么明显。通常情况下，原因是不知道的。但有些良性生长，包括齿瘤和牙源性角化囊肿，可能与遗传遗传综合征有关。这些生长也可能发生在儿童和年轻人身上。这使它们有别于由环境原因引起的头颈部癌症，后者通常在60岁之后才被诊断出来，以及hpv相关的下颌癌症，后者通常发生在40至55岁的人群中。
我有颚癌的症状吗?
与其他头颈部癌症不同，下颌骨和硬腭癌症非常难以识别:它们通常可以被你、你的医生或牙医看到或感觉到。即使你没有任何症状，它们也可能会在牙科x光检查中出现。以下是需要注意的:
下颌癌症
口腔中疼痛的溃疡(最常见)
红斑:嘴里的红斑或白斑
口腔反复出血
口臭
牙齿松动或牙齿周围疼痛
不再适合的假牙
口腔内靠近你的下巴或你的脸一侧的肿胀
开口困难
下牙或下唇和下巴部位麻木
吞咽疼痛或困难
说话困难
脖子上有个肿块
硬腭癌
上颚的溃疡(最常见的)
上腭:上颚的红色或白色斑块
上颚的丰满(肿胀)
口臭
牙齿松动或牙齿周围疼痛
不再适合的假牙
言语的变化
吞咽困难
下颌移动困难
脸颊和上牙麻木
脖子上有个肿块
良性颌骨肿瘤
下颚肿胀或疼痛
下巴或牙齿周围的无痛、坚硬、缓慢膨胀的肿胀
牙齿松动
长不进去的牙齿
开口和闭嘴困难
颌骨癌如何诊断?
在对你的头部和颈部进行体检后，你的医生或牙医会要求进行成像测试，以便更好地查看问题区域。如果有可疑的东西，你可能会对该区域进行活检。以下是你可能接受的一些测试和程序:
计算机断层扫描
这种类型的成像也被称为“CAT”扫描，它会对你的身体内部进行详细的拍照，以查看癌症是否已经扩散。
核磁共振成像(MRI)
核磁共振成像使用无线电波和强磁铁来拍摄详细的照片，揭示更多关于癌症大小的信息。这种类型的成像也会发现额外的肿瘤。
Panorex x射线
这项测试使用非常小剂量的电离辐射来创建整个口腔的二维图像，包括完整的上下颌和鼻窦。
切口活检
在这种传统形式的活检中，你的医生会在全身麻醉的情况下通过手术切除一小块疑似组织，以便实验室分析。
打孔切片
当你处于局部麻醉状态时，你的医生会使用一种叫做打孔钳的工具来移除一块可疑的区域。
如果颌骨肿瘤确实是恶性的，那么就会用TNM系统进行分期:肿瘤有多大，是否已经扩散到淋巴结，是否已经转移到身体更远的部位。除此之外，还有四个阶段，1是最早的阶段，4是其他器官或系统受到影响的阶段。由于大多数的颌骨癌症起源于口腔或咽喉的其他部位，很可能是晚期诊断。
颌骨肿瘤如何治疗?
无论活检是良性还是恶性，治疗的第一步几乎都是完全的手术切除肿瘤。根据它的位置，可以使用以下程序之一:
Mandibulectomy
这个手术切除了一些下颌骨或下颌。如果肿瘤已经生长在颌骨上，但没有侵犯到颌骨，则需要进行手术治疗边际mandibulectomy可以进行，它只移除下颌骨的一部分，而骨骼保持完整。
如果癌症已经侵入骨骼，那么节段mandibulectomy在这个过程中，会切开整个下颌骨的厚度并切除一部分骨头。这个缺口需要重建，这样颌骨才能正常工作，外表看起来也正常。重建通常使用身体其他部位的骨头，如腿、背、前臂或臀部。
上颌骨切除术
这种手术去除部分或全部上颌骨或上颚骨。上颌骨切除术有五种类型——四种部分取决于肿瘤的位置与眼睛，鼻子，牙齿和硬腭的关系。一个总上颌骨切除术切除一侧脸的整个上颌需要大面积重建。一些上颌骨切除术可能还需要一个称为轨道剜出内容物或者切除眼窝，然后再重建。
如果癌症影响到口腔或咽喉的其他部位，可能需要进行额外的治疗舌截除术(切除部分或全部舌头)和颈部解剖(切除受影响的淋巴结)。
颌骨的恶性肿瘤也可能需要放射治疗如果肿瘤没有完全切除，手术切缘呈肿瘤阳性，肿瘤具有侵袭性，或者肿瘤已经扩散到淋巴结、神经或血管。化疗通常不用于颌骨癌症，但在晚期病例中，如果担心手术不能100%切除癌症，化疗可以与放疗联合使用。
良性肿瘤和囊肿通常在手术恢复后不需要后续治疗，除非需要对说话、咀嚼或吞咽进行治疗。不过，在未来很长一段时间里，你都可以接受每年的体检和影像学检查，因为它们可能会在多年后复发。
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