让我们来谈谈糖尿病的类型

大家都听说过糖尿病但你可能不知道，这种疾病有几种不同的类型，每一种都是基于独特的因素。最常见的是1型糖尿病(有时被称为青少年糖尿病)，2型糖尿病和妊娠糖尿病。了解自己的疾病类型对于获得所需的护理至关重要。让我们来看看这种疾病的各种形式。

糖尿病的类型

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶级的糖尿病专家，为您带来最新的信息。

凯瑟琳·阿拉克医学博士

内分泌科主任

普罗维登斯圣约翰健康中心太平洋神经科学研究所

加州圣莫尼卡

Stelios Mantis，医学博士

儿科内分泌学家

拉什大学医学中心

芝加哥,

Peter Goulden，医学博士

内分泌代谢科医学主任

西奈山圣卢克医院

纽约州纽约

糖尿病又是什么?

如果你患有糖尿病，无论哪种类型，你都在应对血液中高于正常水平的糖或葡萄糖的情况。

血液中的葡萄糖来自于你吃的和喝的蛋白质、碳水化合物和脂肪。在消化过程中，你的胰腺会释放一种叫做胰岛素的激素，帮助将葡萄糖从血液中转移到身体细胞中，以提供能量。

但是如果你的身体不能产生足够的胰岛素，或者不能有效地利用它，葡萄糖就会在你的血液中积累，导致“高血糖”。随着时间的推移，血液中额外的糖会导致炎症和其他主要的健康问题。

美国约有3000万人患有糖尿病，但其中近四分之一的人不知道。如果不加以控制，糖尿病会引起神经和血管损伤，导致心脏病、中风，甚至失明。这就是为什么筛查和早期诊断如此重要。

以下是你需要了解的不同类型的糖尿病，以及如何判断你是否有患病风险。

关于1型糖尿病要知道什么

1型糖尿病主要是一种自身免疫性疾病，它会导致人体自身的免疫系统攻击并破坏胰腺中称为β细胞的胰岛素生成细胞。

当这些细胞被破坏或损坏时，一个人就不能再自己制造胰岛素，必须依靠每天注射胰岛素。

在美国被诊断患有糖尿病的2300万人中，只有5%到10%是1型糖尿病。这种情况非常罕见:大约每250个美国人中就有一个人患有这种疾病。

大多数1型糖尿病患者是在童年或青年时期被诊断出来的。事实上，1型糖尿病有时被称为“青少年糖尿病”，因为它经常发生在儿童身上。确诊通常发生在10岁至16岁之间，尽管一些1型患者直到30多岁、40多岁甚至50多岁才会发病。大约四分之一的1型病例诊断为成年人。

虽然一些自身免疫性疾病在女性中比男性更常见，但1型糖尿病在两性中的发病率相同。

1型糖尿病的病因是什么?

医生们并不清楚为什么有些人会得1型糖尿病，而有些人不会。它与你可以检测的任何特定基因无关，也与你选择的任何特定生活方式无关。这些是最可能导致这种疾病的因素:

• 家庭的历史。虽然没有1型糖尿病“基因”，但如果你的家族中有自身免疫性疾病，这意味着你可能也有更高的风险患上1型糖尿病，包括1型糖尿病。(也就是说，大多数患上1型血的人似乎是随机的，没有家庭联系。)

• 毒素和感染。医生认为，在很多情况下，一种毒素或病毒会引发1型糖尿病。这种外来的“入侵者”会启动免疫系统，将其击退。然后，免疫系统错误地开始攻击胰腺，杀死产生胰岛素的β细胞。

• 特发性。一种不寻常的1型糖尿病，几乎完全缺乏胰岛素，具有很强的遗传成分，没有自身免疫的证据。主要分布在非洲和亚洲。它也被称为1b型糖尿病。

治疗1型糖尿病

1型糖尿病的主要治疗方法是胰岛素．1型糖尿病患者可能需要每天检查4到10次血糖，以便决定胰岛素剂量、食物和运动选择。

大多数人使用家用血糖仪来监测他们的血糖水平。他们用专门的柳叶刀“笔”戳手指，然后把血液滴到仪表上的试纸上。

在某些情况下，特别是当你处于低血糖或酮症酸中毒等危险情况的高风险时，你的医生可能会建议你进行持续的血糖监测。在这种情况下，一个微型传感器被插入你的腹部、手臂或大腿皮肤下，定期检查体液中的葡萄糖水平。

当你的血糖仪显示你需要胰岛素时，有几种不同的方法来服用。(不幸的是，胰岛素不能作为药片服用，因为它在进入血液之前会被分解和消化。)最常见的注射方法是用注射器注射，通常在腹部、上臂、大腿或臀部注射。

有些人喜欢使用戴在身上的胰岛素泵，通过插入皮肤下的微小导管全天自动输送胰岛素。

关于2型糖尿病要知道什么

最常见的2型糖尿病并不是自身免疫性疾病。2型糖尿病患者——也被称为“成人发病型”——会自己产生胰岛素，但他们的身体不能很好地使用胰岛素。90%到95%的糖尿病患者是2型糖尿病。它通常发生在中年，但有时见于年龄较大的儿童或青少年。

大多数2型糖尿病患者不需要服用胰岛素，但他们可能需要其他药物来帮助降低血糖水平。

2型糖尿病的病因?

2型糖尿病是由多种因素共同引起的。常见的增加风险的事情包括:

• 民族/种族。某些族裔比其他族裔更容易患上2型糖尿病，包括非洲裔美国人、夏威夷人、拉丁美洲人、美国原住民、阿拉斯加原住民和太平洋岛民。

• 家族史和基因。没有单一的2型糖尿病“基因”可以检测，但如果你的家族中有2型糖尿病，这意味着你患2型糖尿病的风险也更高。

• 高身体质量指数(BMI)。高水平的身体脂肪，尤其是堆积在腹部的脂肪，与胰岛素抵抗和患2型糖尿病的风险有关。胰岛素抵抗也会导致体重增加，形成一个令人沮丧的恶性循环。

• 胰岛素抵抗。2型糖尿病通常始于胰岛素抵抗，这意味着一个人的肝脏、肌肉和其他细胞对胰岛素的反应开始比以前更慢或更弱。有几种因素会导致胰岛素抵抗，包括某些药物、多囊卵巢综合征、库欣病和衰老。

• 久坐不动的生活方式。体育活动可以提高身体有效利用胰岛素的能力，降低患高血糖的风险。久坐会降低细胞对胰岛素的敏感性，从而导致胰岛素抵抗，增加患2型糖尿病的风险。

有时，2型糖尿病是由胰腺活性低下和身体无法产生足够的胰岛素引起的。

治疗2型糖尿病

每个人的2型糖尿病治疗计划都是独一无二的，这取决于他们的血糖模式、病史、生活方式和个人喜好。管理2型糖尿病的主要内容包括:

• 吃沉思着。没有人最好的“糖尿病饮食”每个人都应该遵循，但植物性饮食，富含蔬菜和海鲜的地中海饮食，以及低碳水化合物计划都被证明可以降低血糖，降低患2型糖尿病的风险。注册营养师或认证糖尿病教育家可以帮助你找到一种最适合你的身体、预算和生活方式的饮食模式。

• 锻炼。体育活动使你的细胞对胰岛素更敏感。你不需要出汗几个小时来改善你的血糖，帮助控制2型糖尿病——甚至每天在街区散步也有帮助。

• 药物治疗。一些2型糖尿病患者可以通过饮食和锻炼控制病情。但许多人也需要药物治疗。有很多不同的药物可以帮助降低血糖，你的医生可能会根据你的具体情况推荐一种或一种组合。

关于妊娠糖尿病要知道什么

妊娠糖尿病的特点是暂时性高血糖。这种情况只发生在怀孕期间，医生怀疑这与荷尔蒙变化有关。大多数孕妇在妊娠中期通过葡萄糖耐量试验进行筛查。

在测试过程中，你会被要求空腹喝含葡萄糖的饮料，然后抽血检查血糖水平。这种测试可能持续一到三个小时，这取决于医生希望你抽血的次数。

妊娠糖尿病的治疗

妊娠糖尿病通常通过运动和改变饮食(例如少吃淀粉，多吃蔬菜、水果和蛋白质)来治疗。一些患有妊娠糖尿病的妇女也需要注射胰岛素。

大多数情况下，一旦婴儿出生，血糖水平就会恢复正常。但如果你在怀孕期间患妊娠糖尿病，这意味着你在以后的生活中患2型糖尿病的风险也高于平均水平。

其他类型的糖尿病

还有一些其他疾病通常属于“糖尿病”的范畴，尽管不是所有的都是真正的糖尿病。

单基因糖尿病:这种罕见类型的糖尿病——占所有病例的1%到5%——是由单一基因突变引起的。在单基因糖尿病的大多数时间里，胰腺很难产生胰岛素。这种情况通常发生在儿童身上。

继发性糖尿病:有时，某些其他疾病会引起高血糖，导致糖尿病，如库欣综合征和囊性纤维化。特定的药物，包括烟酸、利尿剂、抗艾滋病药物和抗癫痫药物也会导致高血糖。

前驱糖尿病:如果你的血糖高于正常水平，但还没有高到糖尿病的程度，就可以考虑前驱糖尿病．患有前驱糖尿病的人患2型糖尿病的风险增加。为了降低血糖和降低患病风险，医生经常开出运动和饮食改变的处方。在某些情况下，医生可能还会开二甲双胍，这是一种有助于预防2型糖尿病的降糖药。估计有8400万美国人患有前驱糖尿病。

尿崩症:尽管它的名字，这种疾病是不与糖尿病有关，与高血糖无关。这是一种由大脑或肾脏疾病引起的罕见疾病，导致人们排尿的频率比没有这种疾病的人高出20倍。

3型糖尿病:这种情况根本不是糖尿病的一种。更确切地说，这是一些科学家为阿尔茨海默病提出的一个名字，因为一些研究表明，阿尔茨海默病的原因之一可能是大脑中的胰岛素抵抗细胞。

医生如何诊断糖尿病类型?

诊断糖尿病的第一步是验血。如果检测结果为糖尿病阳性，你的医生会想要找出是哪种类型，并可能想要进行额外的测试。正确的诊断是非常重要的不同类型的治疗方法不同．一些糖尿病测试包括:

糖尿病血液检查

• 糖化血红蛋白检查。这个常见的测试测量的是在过去的两到三个月里你的红细胞被葡萄糖包裹的百分比。你的血糖越高，你的分数越高。A1C低于5.7被认为是正常的;5.7 - 6.4分为糖尿病前期;6.5或以上表明患有糖尿病。

• 空腹血糖测试。早上第一件事就是在你吃或喝除水以外的任何东西之前抽血。结果低于100毫克/分升是正常的;100 ~ 125 mg/dL为糖尿病前期;126毫克/分升表明有糖尿病。在正式诊断你之前，你的医生可能会做两次测试。

• 葡萄糖耐量试验。这就像空腹血糖测试一样。但在第一次抽血后，你会喝一杯葡萄糖饮料，然后在一到两个小时后再次抽血。如果你在喝下含糖饮料两小时后血糖低于140毫克/分升，这是正常的;140 - 199为糖尿病前期;200 md/dL以上意味着你患有糖尿病。

• 随机血糖测试。每天任何时候都要抽血，不管你最近有没有吃东西。200毫克/分升表明有糖尿病。

• 抗体测试。为了帮助区分1型糖尿病和2型糖尿病，你的医生可能会抽血进行“自身抗体”测试，这将显示你的免疫系统是否正在攻击你的胰腺。1型糖尿病患者的几种特定自身抗体检测通常呈阳性，而2型糖尿病患者(或罕见的单基因糖尿病)则不会。

尿酮试验

如果你的医生怀疑你患有1型糖尿病，你可能需要做酮类尿检。这种测试可以在家里或医生的办公室里进行，方法是对着样本杯撒尿。如果你在家里做测试，它会附带试纸，让你蘸尿。酮含量极高是酮症酸中毒的征兆，这是糖尿病的一种潜在致命并发症，需要紧急治疗。

无论检查结果显示你患的是哪种糖尿病，重要的是要记住，这种疾病是可控的。无论你是否需要每天注射胰岛素或二甲双胍来降低血糖，或者如果你的医生给你开了地中海饮食和日常锻炼的处方，你都有能力控制糖尿病的症状，所以你可以回到正常的生活。

认识我们的作家

阳光海金

Sunny是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面拥有深厚的专业知识，曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药她在身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康方面撰写论文和报告。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州波特兰。

接下来读什么

糖尿病患者活得更久更好的8种方法

关于胰岛素，医生从来没教过你的9件事

患有2型糖尿病?考虑喝红茶菌

如何克服自我注射焦虑