让我们来谈谈1型糖尿病

被诊断患有任何疾病都是可怕的。和大多数人一样，你可能会想，现在会发生什么?在1型糖尿病的情况下，毫无疑问，你的日常生活将会发生一些变化。但好消息和重要的消息是，只要你坚持你的医生开的程序，疾病是完全可控的。这是治疗1型糖尿病的方法。

1型糖尿病

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的1型糖尿病专家，为您带来最新的信息。

艾米丽Nosova,医学博士

内分泌学家

西奈山医院

纽约,纽约

医学博士螳螂利奥

儿科内分泌学家

拉什大学医学中心

芝加哥,

凯瑟琳Araque,医学博士

内分泌科主任

普罗维登斯圣约翰健康中心太平洋神经科学研究所

加利福尼亚州圣莫尼卡

什么是1型糖尿病?

1型糖尿病主要是一种自身免疫性疾病，以高糖为特征葡萄糖，在血液中。这其中的原因有点复杂。

通常在消化过程中，你吃的食物被分解成葡萄糖(以及其他物质)，然后进入血液。作为回应，你的胰腺会释放胰岛素葡萄糖是一种帮助全身肌肉和脂肪细胞吸收葡萄糖并将其用作能量的激素。到目前为止，一切顺利。

但在大多数1型糖尿病患者中，身体的免疫系统瞄准胰腺中产生胰岛素的细胞——细胞，像攻击细菌或病毒一样攻击它们。

当细胞受损或被破坏时，胰腺就不能再制造胰岛素，糖分就不能正常地输送到你身体的细胞中。相反，它会在血液中积聚，导致一系列健康问题。

谁得了1型糖尿病?

糖尿病有几种不同的类型，每个都有独特的原因和治疗。在美国被诊断出患有这种疾病的2300万人中，只有5%到10%的人患有1型糖尿病。这是相当罕见的;250个美国人中只有一个患有此病。

1型糖尿病患者通常在儿童时期(最常见的是10至16岁之间)确诊。事实上，1型糖尿病曾被称为“青少年糖尿病”，因为它主要发生在儿童身上。

也就是说，大约有四分之一的1型糖尿病患者是中年人。即使是90多岁的人也很少被诊断出来症状突然出现后．与其他一些影响女性的自身免疫性疾病明显多于男性的疾病不同，1型糖尿病在两种性别中的发病率是一样的。

1型糖尿病的病因是什么?

医生们也不清楚为什么有些人会患上1型糖尿病而有些人不会。尽管它可以在家族中传播，但大多数病例似乎是随机发生的。以下是一些我们知道在这种疾病中起到某种作用的因素:

• 遗传学。虽然目前还没有1型糖尿病的“基因”，但已经发现有几个基因和突变会增加患此病的风险。特别是，一类与免疫系统相关的基因，即人类白细胞抗原(HLA)基因的突变与更高的自身免疫性疾病(如1型糖尿病)风险相关。

• 家庭的历史。如果你的家族存在自身免疫性疾病，那就意味着你也有更高的风险患上这种疾病。一些研究表明，兄弟姐妹或父母中有1型糖尿病的人比没有任何家族病史的人患该疾病的风险高15倍。

• 毒素和感染。医生认为，在很多情况下，是一种毒素或病毒引发了1型糖尿病。这种物质使免疫系统运转正常，然后免疫系统错误地开始攻击胰腺，杀死产生胰岛素的细胞。

• 地理和种族。奇怪的是，离赤道越远，1型糖尿病就越常见。生活在斯堪的纳维亚国家的人被诊断出患有这种疾病的风险要高得多，北欧血统的高加索人比其他种族的人患这种疾病的风险更大。

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眼睛在糖尿病

1型糖尿病的症状

有以上一个或多个症状并不一定意味着你或你所爱的人患有1型糖尿病，但这确实意味着你应该和你的医生谈谈你的感受。1型糖尿病的可能指征包括:

• 极度口渴。当血液中有太多糖分时，你的身体会从周围组织中吸收水分，试图稀释它。这会让你脱水和口渴。有些糖尿病患者觉得无论他们喝多少，他们都无法解渴。

• 过多的尿:为了过滤掉血液中的高糖含量，你的肾脏开始运转。它们将血糖从血液中排入尿液，产生更多的尿液。在这种疾病的晚期，膀胱周围的神经受损可能会导致一些人经常有小便的冲动，即使很少或根本没有尿出来。他们患尿路感染的风险也更高。孩子们可能会在晚上或白天突然发生事故，即使他们已经训练如厕多年。

• 点心:如果你一直感到饥饿，即使是在饱餐一顿之后，这可能是你的肌肉和身体其他组织没有得到能量的信号。葡萄糖——它们需要从你吃的食物中获取，因为它悬挂在你的血液中。你的肌肉向你的大脑发出饿了的信号(即使你吃了很多)，让你感到饿，继续这样的循环。

• 减肥:如果你饮食正常，但体重仍在下降，这可能是1型糖尿病的迹象。如果你的身体不能从葡萄糖中获得足够的能量，你的身体会分解自己的脂肪、肌肉和其他组织，以获得运转所需的燃料，从而导致体重减轻。

• 口臭:当你的身体开始分解脂肪储备或肌肉组织以提供能量时，它会产生一种叫做酮的化学物质，这种化学物质有时会使呼吸产生一种难闻的气味。这和那些坚持极低碳水化合物饮食的人的口臭是一样的。

• 疲劳:1型糖尿病会让你感到疲倦和虚弱，因为你的大脑、肌肉和其他身体系统无法获得正常工作所需的能量。尿频导致的脱水也会让你感到疲惫。精神萎靡和肌肉无力也可能是酮症酸中毒严重并发症的征兆。

• 腹痛、呕吐、晕厥、神志不清:酮症酸中毒是一种罕见但严重的1型糖尿病并发症，可引起胃不适和头晕。

如何诊断1型糖尿病

诊断糖尿病的第一步是验血。如果它表明你患有糖尿病，你的医生可能会进行额外的测试，以确定是否是1型糖尿病。正确的诊断很重要治疗方法因类型而异．

糖尿病的血液测试

• 糖化血红蛋白检测。这个常见的测试是测量在过去的两到三个月里你的红细胞被葡萄糖包裹的百分比。血糖越高，得分越高。A1C低于5.7被认为是正常的;5.7 ~ 6.4为糖尿病前期;6.5或以上提示患有糖尿病。

• 空腹血糖检测。早上第一件事就是抽血然后你就可以吃或喝除水以外的任何东西了。结果低于每分升100毫克是正常的;100 - 125 mg/dL为糖尿病前期;126毫克/分升表示糖尿病。你的医生可能会在诊断你之前做两次检查。

• 随机血糖测试。每天都要抽血，不管你最近有没有吃东西。200毫克/分升意味着你可能患有糖尿病。

• 抗体测试。为了区分1型和2型糖尿病，你的医生可能还会抽血做“自身抗体”测试，看看你的免疫系统是否在攻击你的胰腺。1型糖尿病患者的几种特异性自身抗体检测通常呈阳性，而2型糖尿病患者(或罕见的单基因糖尿病患者)则不会。

尿检1型糖尿病

如果你的医生怀疑你患有1型糖尿病，她可能想要检测你的尿液酮当你的身体将脂肪分解为能量时，会产生一种化学物质。这种检测可以在家里、实验室或医生的办公室进行，方法是对着一个样本杯小便。

酮含量过高是酮症酸中毒的迹象，酮症酸中毒是糖尿病潜在的致命并发症，需要紧急治疗。

其他测试

因为1型糖尿病患者患其他自身免疫性疾病的风险更高，你的医生可能想要检查你的自身免疫性疾病，如乳糜泻或桥本甲状腺炎。

1型糖尿病的治疗

1型糖尿病患者需要定期检查他们的血糖水平,每天注射胰岛素,并密切关注他们的饮食,因为饮食可以治疗或逆转1型糖尿病(不能),但是因为大型餐或高碳水化合物需要更多的胰岛素来分解。

检查血糖水平

要检测你的血糖水平，你可能会使用家用血糖仪，用一支专门的柳叶刀“笔”戳一下你的指尖，然后把血滴在测量仪的测试条上。在某些情况下，你需要每天这样做4到10次。

你的医生可能还会建议你使用一个持续的血糖监测器，在你的腹部、手臂或大腿的皮肤下植入一个微型传感器，定期检查血糖水平。如果浓度过低，该设备会提醒你。

服用胰岛素

所有1型糖尿病患者都需要每天服用胰岛素。不幸的是，胰岛素不能作为药片服用，因为它在进入血液之前会被分解和消化。

有几种不同的方式可以将胰岛素输送到身体:

• 注:这是服用胰岛素最常见的方法。注射药物时，你将使用注射器或“笔”，通常在你的腹部、上臂、大腿或臀部。

• 胰岛素泵:每天需要多次注射或酮症酸中毒高风险的人可能更喜欢胰岛素泵，它可以通过佩戴在你身上的微小导管全天自动输送胰岛素。

• 胰岛素吸入器:一些成年人使用吸入式胰岛素，这是一种通过吸入器吸入肺部的粉末。它应该在每餐前服用，但人们仍然需要注射长效胰岛素。

胰岛素的类型

你服用的胰岛素的类型取决于几个因素，包括你的身体吸收胰岛素的时间;你的饮食和锻炼习惯;还有你对自己打针的忍耐力。你的医生会帮助你确定什么是最适合你的。

这些是常见的选择:

• 快速胰岛素:这种药物在服用15分钟内开始起作用。你可能会在饭前服用，以防止血糖上升。它能工作两到四个小时。例子包括优泌林(lispro)和Novolog(之一)。

• 短效胰岛素:这种药物也被称为“常规”胰岛素，大约需要30分钟才能起效。你可以在饭前服用，以帮助降低你吃饭时增加的血糖水平。它能工作三到六个小时。例子包括Humulin R和Novolin R．

• Intermediate-Acting胰岛素:这种药物通常与速效胰岛素结合使用，服用后2 - 4小时开始起作用，12 - 18小时内平衡你身体的葡萄糖水平。例子包括Humulin N和Novolin N(一)。

• 长效、超长效胰岛素:这些药物需要6个小时才能到达你的血液中。他们的工作是维持较低的血糖水平长达36小时。例子包括应用(胰岛素)和Levemir(地特胰岛素发生)。

其他药物

虽然研究仍在进行中，但一些研究表明，在常规的胰岛素治疗中加入二甲双胍或一种名为sglt2 -抑制剂的新型降糖药物，可能对1型糖尿病患者有帮助。这种综合疗法仍然存在争议。

1型糖尿病患者

和任何慢性病一样，1型糖尿病患者的生活也很有挑战性。最大的障碍之一是需要不断了解你的血糖水平，并准备采取相应的行动。给自己打针需要一些时间来适应，但随着时间的推移，大多数人都能想出一个可控的方法。

如果你正在努力保持在1型糖尿病治疗计划的顶端，与认证的糖尿病教育家(CDE)合作可能会有所帮助。这些医疗保健提供者(通常是注册护士或注册营养师)了解糖尿病治疗的细节，能够提出在现实生活中有效的系统和解决方案。

最重要的是，如果你被诊断为1型糖尿病，要知道你并不孤单。你的医生可以向你指出支持团体、顾问和其他该领域的专家，帮助你找到不仅与疾病共存，而且茁壮成长的方法。

满足我们的作家

阳光海金

桑尼是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面有着深厚的专业知识，曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药她撰写文章和报道文章，内容涉及身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州的波特兰。

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