让我们来谈谈宫颈癌的治疗

子宫颈癌的治疗是因人而异的。你的计划将取决于癌症的阶段和确切位置，以及哪种治疗方法最适合你的需要和偏好。你的护理团队会确保你了解你所有的选择，他们会根据你的具体情况、最新的研究和他们的专业知识提供最好的建议。但最终，还是取决于你自己。选择有时会让你感到不知所措，我们都知道，所以请看看这篇宫颈癌指南，帮助你做出重要的治疗决定，以改善你的健康。

子宫颈癌治疗

子宫颈癌治疗

我们找到了一些全国顶级的宫颈癌专家，为您带来最科学和最新的信息。

苏珊娜·坎波斯，医学博士，公共卫生硕士

妇科肿瘤科教育计划主任

丹娜法伯癌症研究所

波士顿

Ruchi Garg，医学博士

妇科肿瘤学国家项目主任

美国癌症治疗中心

亚特兰大,乔治亚州

Kathleen Schmeler，医学博士

教授，妇科肿瘤和生殖医学，外科

德克萨斯大学安德森癌症中心

休斯顿,德克萨斯州

子宫颈癌是一种始于宫颈细胞的癌症，宫颈是子宫较低、较窄的一端，形成通向阴道的通道。大多数情况下，这是一种挥之不去的感染人乳头瘤病毒(HPV)这会导致宫颈细胞发生变化，进而发展成癌症。HPV感染可能需要几十年的时间才会癌变。这就是为什么你更有可能在宫颈癌变成癌症之前就被诊断出宫颈癌前期。但根据美国癌症协会(American cancer Society)的追踪，即使在美国每年确诊的1.4万例新宫颈癌病例中，大多数都是很早就发现的。

和大多数癌症一样，宫颈癌的治疗取决于分期，也就是癌症扩散的程度，是在宫颈内还是宫颈外。治疗包括手术、药物和/或放疗，根据ACS．让我们讨论一下这些选项。

子宫颈癌的分期

在此之前，我们先来快速了解一下癌症分期，这是一种解释癌症在体内的程度，以及这个阶段如何影响你所接受的治疗的方法:

• 阶段我．癌症仅限于子宫颈。

• 阶段II。它已经扩散过了子宫颈和子宫，但还没有到达骨盆壁或阴道下部。

• 阶段III。癌细胞已经扩散到阴道下部或骨盆壁。

• 四期．癌细胞已经扩散到膀胱、直肠或其他部位，如肺或骨骼。

医生建议的治疗方式取决于你的癌症处于什么阶段。

对于早期癌症，也就是癌症在宫颈内，手术可能是唯一需要的。(换句话说，外科医生可以切除或切除癌症，然后你就被认为治愈了——非常好的消息!)对于这种类型的癌症有几种不同的手术方法。同样，医生会根据癌症的程度来决定最佳的手术方式，包括肿瘤是否已经扩散到宫颈以外。

锥体活检(锥体活检)

比起传统的手术，锥体活检本身可能是宫颈癌早期的唯一治疗方法。你可以在你的妇科医生的办公室做，你的生育能力很可能不会受到影响研究．

医生用电流加热的线圈(LEEP程序)、手术刀(冷刀活组织检查)或激光束从子宫颈内壁去除一层异常细胞。这个过程可以帮助诊断，治疗，在某些情况下，甚至治愈你的癌症，因为它可以去除所有的癌细胞。只要癌细胞没有扩散到子宫颈太深，或者扩散到子宫颈以外，这种手术的目的是彻底切除癌细胞。

圆锥组织活检后，你通常可以在手术后休息几分钟后离开医生的办公室，然后在几天内恢复正常，根据梅奥诊所．但在宫颈愈合之前不要往阴道里放任何东西，你需要等上几周才能做举重或剧烈运动。

如果癌细胞没有扩散到宫颈内壁太深也没有扩散到淋巴结你可以在第一阶段进行锥体活检。如果细胞的深度超过了活组织检查所能去除的深度，你可以再进行一次活组织检查，或者进行彻底的气管切除术(见下文)。

简单的子宫切除术

这种手术在全身麻醉的情况下进行，切除子宫颈和子宫，但保留卵巢、阴道和盆腔淋巴结，这些淋巴结负责过滤和排出骨盆的淋巴液。虽然你的卵子仍然可以被收集，并在试管中与精子混合，创造出一个胚胎，但产生的胚胎需要由代孕母亲携带。在你的子宫里维持怀孕是不可能的，根据ACS。

单纯子宫切除术有几种类型:

• 腹部．外科医生通过腹部的切口切除子宫。这种手术通常需要住院三到五天，然后需要四到六周的恢复时间。

• 阴道．外科医生通过阴道取出子宫。这种手术需要住院1 ~ 2天，恢复时间约为2 ~ 3周。

• 腹腔镜．外科医生在腹部做小切口，并将小工具从开口插入。外科医生使用特殊的工具切割子宫周围，而不是在腹部做一个大切口。然后通过阴道上的另一个小切口取出子宫。与阴道子宫切除术一样，这种手术需要住院1 - 2天，恢复时间约为2 - 3周。

你可以得到简单的子宫切除术在第一阶段，如果癌症没有进入你附近的淋巴结，你不关心保持你的生育能力。

激进的子宫切除术

如果癌症已经扩散到你的血管或淋巴管-这甚至可能发生在早期阶段-你可能需要彻底的子宫切除术，每MD安德森癌症中心．这种手术切除子宫、子宫颈、阴道上半部分以及子宫周围的组织。

外科医生也会切除一些盆腔淋巴结以检查是否有癌症。然而，卵巢仍然完好无损，所以，你的卵子仍然可以被收获并用于试管受精(在试管中受精)和植入代孕母亲。在改良的根治性子宫切除术中，外科医生切除的阴道和子宫周围的组织更少，如果只需要切除所有的癌症。

根治性子宫切除术通常是一种开放手术，这意味着外科医生通过腹部的一个大切口切除子宫。你将在医院住5到7天，需要4到6周才能完全康复。微创的腹腔镜手术是可能的。但据他说，这种方法存在癌症复发的更高风险研究医学肿瘤学杂志．

子宫颈切除术

为子宫颈切除术手术在美国，医生通过阴道、腹部切口或腹腔镜摘除子宫颈。手术后，你仍然可以怀孕。外科医生只切除子宫颈和阴道的上部，然后将子宫闭合。(这是因为宫颈通常是闭合的。)他们也会在腹腔镜下切除一些盆腔淋巴结。

这种手术是为那些希望在治疗后仍能怀孕的女性准备的。怀孕到足月并通过剖腹产分娩是有可能的。然而，做过这种手术的女性比生殖器官完整的女性更容易流产。根据杂志妇科肿瘤在美国，在气管切除术后怀孕的女性中，约14%在妊娠早期流产，8%在妊娠晚期流产。早产的风险也更高。医生可能会采取特别的预防措施，将这类怀孕视为高风险，以降低流产和早产的风险。

盆腔清除术

外科医生将这种方法用于非常特殊的宫颈癌病例，这些病例在之前的手术后复发。该手术切除了所有与彻底子宫切除相同的器官和组织，还切除了盆腔淋巴结。根据肿瘤扩散的位置，外科医生可能还需要切除膀胱、直肠和部分结肠。在做手术的同时，你可能需要化疗或放疗。

手术后可能需要6个月甚至1年的时间才能完全恢复正常。不过，如果你接受了影响器官和/或消化系统的大范围手术，你需要学习如何适应“新常态”以及随之而来的一切。

子宫颈癌的外科手术方法各不相同，潜在的副作用也各不相同。以下任何一种情况都需要你去看医生:

广泛的出血

如果出血或斑点持续超过六周，告诉你的医生。

大量出血

术后出现点滴是正常的，但如果你每隔一小时就填一次药垫，打电话给你的医生或去急诊室。

感染

感染的症状包括发烧;阴道分泌物:阴道分泌物重而恶臭;还有从切口处流出的液体

不孕不育

在任何类型的子宫切除术后，你都不能再怀孕。根据一篇文章，气管切除术(只切除宫颈)后，怀孕是可能的，但流产的风险比有宫颈的女性要高妇科肿瘤．如果你保留了卵巢，你还会有卵子。子宫切除后，你可以通过代孕获得体外受精和怀孕的卵子。但最好在手术前和医生讨论所有这些选择，以及你对未来生育能力的渴望。这可能会影响你的治疗时间和确切的治疗计划。

内部损伤

损伤可能发生在膀胱、结肠或其他部分的尿道或肠，因为膀胱和结肠非常接近子宫颈，可能在手术中意外损坏。膀胱损伤的迹象包括小便过少或过多;尿中有血;还有腹部淤青和肿胀。肠损伤的迹象可能包括腹痛、无法进食、腹泻、腹胀、恶心和发烧。膀胱完全排空的问题，由于手术中膀胱的神经损伤，这可能需要暂时使用导管。

淋巴水肿(肿胀)

盆腔淋巴结切除有时会导致腿部肿胀，也叫淋巴水肿．这并不常见，但它是可以治疗的。

膀胱转移

在极少数情况下，四期宫颈癌扩散到膀胱它必须被移除。如果这种情况发生在你身上——同样，这种情况很罕见——你将需要一种新的方法来清除尿液。你可能需要定期使用导管，将导管插入腹部的手术孔中，排出尿液。或者，尿液可能会从同一个开口持续流出，流入连接在腹部的一个叫做造口袋的小袋。

直肠转移

也少见,宫颈癌在第四期可扩散至直肠．如果你需要切除直肠和部分结肠，你需要一种新的方法来清除固体废物。外科医生会把剩下的肠贴在你的腹壁上，并在你的腹部留下一个外科开口，称为造口。固体废物会排进一个叫做造口术袋，戴在腹部。

在某些情况下，最好的治疗方案可能是放射治疗——通过外部光束或内部装置对肿瘤部位进行高剂量的照射——要么是自身照射，要么是术后照射。在其他情况下，你可能会同时接受化疗和放疗的组合，因为化疗有时可以帮助放疗更好地发挥作用。

从第一阶段到第四阶段，你可以单独接受放疗，也可以结合手术和/或药物治疗。在早期阶段，放疗可以帮助治愈癌症。在晚期，辐射可以减缓癌症的生长和缓解晚期宫颈癌的疼痛症状。

放射科医生使用下列其中一种放射治疗子宫颈癌。它们是:

近距离放射疗法

近距离放射疗法通常与外部光束疗法(下一节将介绍)相配合，它包括将含有放射性物质的装置放入阴道或宫颈，然后将辐射持续传递到癌症部位。在极少数情况下，你可能会单独接受近距离放射治疗。

近距离放射疗法有两种:

• 低剂量近距离放射疗法。你在医院里躺在床上几天就会受到这种辐射。仪器将放射性物质固定在适当的位置。

• 高剂量近距离放射疗法。每隔一周就会有几次门诊接受这种辐射。该设备每次只在原地停留几分钟。你不必呆在医院里。

外部波束辐射

类似于x光，这种辐射疗法是通过体外的机器对肿瘤进行辐射。如果你的医生和你选择这种治疗，要知道这是一种承诺:通常每周5天，连续5周。虽然实际的辐射只需要几分钟，但技术人员要花一些时间把你安置在机器下面的正确位置——更不用说旅行时间和其他准备工作了。

在你接受放疗的过程中，你可能会有一些短期的副作用。

对于外部光束辐射，副作用可能包括:

• 膀胱刺激(辐射性膀胱炎)，不适，尿频，尿血

• 腹泻

• 极度疲劳

• 低血细胞计数会让你感到疲劳，增加感染的风险，增加出血的风险

• 月经变化，包括可能的提前绝经

• 恶心、呕吐

• 辐射照射处皮肤发红、脱皮或剥落

• 胃不舒服

• 阴道疼痛

近距离放射疗法会引起许多与外部辐射相同的副作用，如疲劳、腹泻、恶心、膀胱刺激和低血细胞计数。除此之外，由于它在子宫颈或阴道内传递辐射，它会使该区域变红和疼痛，并导致阴道分泌物。

有些妇女在完成放疗数月甚至数年后出现副作用，例如:

• 膀胱受到刺激，尿中带血，膀胱和阴道之间开口不正常

• 阴道瘢痕组织的形成，会使阴道更紧、更短、更窄，并使性交疼痛。定期性交或使用阴道扩张器可以帮助预防或纠正这种情况。

• 腿部肿胀(淋巴水肿)

• 直肠的瘢痕组织和出血，如果你在这个区域受到辐射。这个问题可能需要手术。

• 阴道干燥，使性交痛苦。在阴道上使用激素会有帮助。

• 削弱骨骼，增加骨折风险

如果你患有晚期宫颈癌，也就是癌症已经扩散到其他器官，你可能需要药物治疗。你可能会接受化疗、靶向治疗或免疫治疗。如果你的癌症不是晚期，一般不会开药物。

化疗是一种强大的药物，通过你的血液来杀死全身的癌细胞。无论这是单独治疗还是配合放疗，它都倾向于每周或每三周通过静脉注射或注射，这取决于具体的药物。

如何使用化疗取决于你的子宫颈癌病例。有时医生只推荐化疗作为放疗的补充。在某些情况下，放疗是主要的治疗方法，在放疗过程中进行化疗可以帮助放疗更好地发挥作用。对于已经扩散到身体其他部位的宫颈癌，或者在第一轮治疗后复发的宫颈癌，医生可能也会建议进行化疗。

化疗可能产生的副作用

因为化疗不仅杀死癌细胞，也杀死健康细胞，它会让你感觉很不舒服当你经历它的时候。

化疗期间发生的一些副作用包括:

• 极度疲劳

• 脱发

• 感染、出血和擦伤的风险增加

• 食欲不振

• 口腔溃疡

• 恶心、呕吐

化疗在治疗结束后也会继续产生副作用。化疗的一些长期影响可能包括:

• 早期更年期或其他月经变化

• 不孕不育

• 肾脏损害

• 神经损伤，导致手脚麻木、疼痛、刺痛和对冷热敏感

顾名思义，靶向疗法包括将其药效瞄准位于癌细胞表面的特定蛋白质的药物，这些蛋白质有助于癌细胞生长、扩散或存活。它们会阻断这些蛋白质，阻止它们进行促进癌症的工作。结果，细胞死亡或生长缓慢。

靶向治疗通常以每天服用药片的形式出现。因为这些药物寻找的是只活在癌细胞上的蛋白质，所以它们不会像化疗那样破坏沿途的健康细胞。它们仍然有副作用，但有些人说它们比化疗的副作用要轻。

针对晚期子宫颈癌的靶向药物包括:

• 阿瓦斯丁(贝伐单抗)

• titidak (tisotumab vedotin-tftv)

靶向治疗可能产生的副作用

虽然靶向治疗可能不会像化疗那样带来严重的副作用，但它也有自己的副作用。可能出现的具体症状取决于具体的药物。

阿瓦斯汀(贝伐珠单抗)等靶向促癌蛋白VEGF的药物会导致:

• 极度疲劳

• 高血压

• 恶心想吐

这些药物不太常见但更严重的副作用包括:

• 血凝块

• 心脏衰竭或心脏病

• 伤口愈合的问题

抗体药物结合物是一种免疫治疗药物，与化疗药物结合，包括Tivdak (tisotumab vedotin-tftv)，会带来不同的副作用。因为它们包括化疗，它们可能会引起与常规化疗相同的副作用，例如:

• 腹泻

• 极度疲劳

• 脱发

• 恶心想吐

• 神经损伤

• 皮疹

• 呕吐

你还可能患上贫血、白细胞计数低和肾脏问题。这种特殊的药物还会导致严重的眼部问题，包括:

• 干眼

• 眼溃疡

• 视觉变化

• 视力丧失

当感染、细菌和其他外来入侵者进入你的身体时，免疫系统通常会将它们视为威胁，并立即采取行动将它们击退。但是癌细胞有办法偷偷溜过免疫系统。例如，它们可以在表面携带某些蛋白质，防止免疫系统将其视为威胁。

免疫治疗药物促使人体自身的免疫系统启动，将癌细胞识别为不受欢迎的入侵者，并将其摧毁。

有许多不同类型的免疫治疗药物。对于宫颈癌，医生可能会使用Keytruda(派姆单抗)，这是一种也用于肺癌和黑色素瘤的药物。每三到六周静脉注射一次。

免疫治疗可能产生的副作用

因为免疫疗法会激活你的免疫系统来对抗癌症，所以你可能会有一些副作用，就像你在对抗严重的感染一样。其中包括:

• 便秘

• 腹泻

• 极度疲劳

• 发热

• 头疼

• 不孕不育

• 食欲不振

• 肌肉和关节疼痛

• 恶心想吐

• 皮疹

因为宫颈癌有很多有效的治疗选择，而且这种癌症在早期发现时通常可以治愈，所以有很多理由让人充满希望。虽然根据你的年龄和疾病阶段，存活率可能有所不同，但要知道这一点几率和你在一起。

见见我们的作者

桑娅柯林斯

索尼娅·柯林斯，亚特兰大独立记者兼编辑。她涵盖健康、医学和科学研究，特别强调遗传学和个性化医疗。索尼娅是WebMD的定期撰稿人更多的

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