让我们来谈谈CBD和疼痛

CBD,简称大麻二酚，现在有一个重要的时刻。虽然许多人转向草药来帮助治疗一系列不同的病症，但大多数人是用它来缓解慢性疼痛(很大程度上是因为它不像许多传统疗法那样令人上瘾)。事实上，根据发表在《科学》杂志上的一项研究，在62%报告使用CBD治疗医疗问题的调查参与者中，他们使用CBD治疗的首要疾病是，你猜对了，慢性疼痛大麻和大麻素研究。这些与疼痛相关的疾病包括关节炎、纤维肌痛、偏头痛、肌肉痛，甚至癌症。如果你想知道CBD是否是你一生都在寻找的止痛药，我们将帮助你确定是否该迈出第一步。

CBD与痛苦

我们的专业小组

我们采访了一些国内CBD领域的顶级专家，尽可能为您带来最新的信息。

彼得•Grinspoon医学博士

医学讲师兼董事会成员

哈佛医学院和大麻监管医生协会

波士顿

霍利斯卡博士。

研究助理

科罗拉多大学认知科学研究所/心理学系和神经科学创新和创造力中心

博尔德有限公司

瑞安Vandrey博士。

行为药理学研究小组副教授

约翰霍普金斯大学医学院

巴尔的摩

CBD到底是什么?

你会在天然食品商店的货架上看到瓶装CBD，在美容霜和软糖的罐子里，甚至烤成狗粮。如今CBD在任何地方都是合法的。但这个所谓的神童万灵药到底是什么?科学原理是这样的:它是两种主要的大麻素之一，是大麻植物中发现的化学物质(另一种是四氢大麻酚，THC)。

与四氢大麻酚不同，CBD没有精神活性作用，许多人发现它可以治疗焦虑、失眠、恶心和疼痛等症状。虽然从老奶奶到狗狗都在使用CBD，但只有一种名为Epidiolex的药物获得了fda的批准，该药物用于治疗两种罕见而严重的癫痫发作。所以，从本质上讲，其他任何东西的使用都是完全不受监管的。

而且，它不仅不受监管，而且对科学家来说也很难研究。这是因为你在零售商店买到的东西混合了其他植物化学物质，而这些化学物质通常是未知的。因此，专家们研究的任何样本都可能与下一个有很大差异。(另一方面，Epidiolex是由一种化学纯CBD菌株制成的。)事实上,研究已经表明，在网上出售的CBD标签产品中，近70%的CBD含量可能被标注错了。

这个警世故事的寓意是:你不知道你会得到什么——所以你要自担风险总是在你尝试之前请咨询你的医生。

CBD如何缓解疼痛?

研究人员还不清楚CBD是如何在体内减轻疼痛的，但他们确实有几个理论。在以大鼠为实验对象的临床前研究中，发现CBD可以抑制谷氨酸和其他炎症剂的释放，减弱刺痛、刺痛和灼烧感等神经性疼痛(神经损伤或炎症引起的疼痛)的特征。

它还被认为具有比抗坏血酸(维生素C)或生育酚(维生素E)更强的抗氧化能力——抗氧化剂可以中和引起炎症的破坏组织的化学物质。此外，据说CBD能促进更健康的睡眠，有助于减少患有慢性疼痛的人经常经历的睡眠中断。

一些研究人员还认为，CBD与大脑中的某些受体(称为CB2受体)相互作用，CB2受体主要存在于免疫系统中，负责身体对疼痛和炎症的反应。另一方面，四氢大麻酚主要附着在大脑中的CB1受体上，CB1受体与协调、情绪、思维、记忆和食欲等认知行为有关(这就是为什么吸食四氢大麻酚含量高的大麻会在认知水平上影响使用者)。根据病情的不同，医生可能会推荐使用CBD和THC的组合来更好地缓解疼痛．

什么方式对缓解疼痛最有效?

一般来说，把CBD放在舌下的油中最有效，因为它浓缩，见效快，通常在一个小时内。CBD以胶囊、食物或液体的形式被消化道吸收，吸收速度较慢，通常需要一到两个小时，但由于释放时间较长，所以效果持续时间更长。外用产品，如乳液、凝胶和香脂，涂在疼痛关节的皮肤上，已被发现可以减少炎症。

CBD可以帮助缓解哪些类型的疼痛?

虽然每个专家都会告诉你还需要更多的研究，但许多患者都证明CBD有助于缓解各种疾病引起的疼痛。以下是我们目前所知的内幕。

关节痛

关节炎，一种以关节疼痛、肿胀、僵硬和活动范围减小为特征的疾病，是美国残疾的主要原因。超过5000万成年人和30万儿童患有某种类型的关节炎。根据关节炎基金会对关节炎患者的一项研究，29%的受访者使用CBD来治疗关节炎症状。

CBD被认为有助于减少关节炎症和保护神经。一项发表在疼痛发现CBD甚至可以预防大鼠的骨关节炎疼痛。另一项研究发表在欧洲疼痛杂志发现外用CBD凝胶显著减轻关节炎大鼠的关节肿胀、疼痛和炎症。是的，这些研究是针对小型的毛茸茸的啮齿动物，而不是真正的人类。但动物研究是许多试验的起点，所以要考虑它们的本质:一个开始。

纤维肌痛痛苦

其特征是全身慢性疼痛，以及疲劳和失眠等相关症状，纤维肌痛症影响了美国约400万人。虽然病因尚不清楚，但一些研究人员认为纤维肌痛可能是内源性大麻素缺乏综合症的结果。

与大麻中的大麻素类似，内源性大麻素自然存在于人体内，它们管理着各种各样的生理过程，如调节免疫系统，影响胃肠功能，影响我们对疼痛的感知。但当内源性大麻素水平过低或系统太弱而无法执行其通常的命令时，就可能出现纤维肌痛等全身症状。

因此，这里的理论是，服用植物性大麻素，如CBD和THC(基本上是补充身体所需的多种维生素)，可以治疗缺乏症，缓解症状。其他证据表明，服用CBD油甚至可能改变纤维肌痛患者处理疼痛的方式，使周围神经细胞不那么敏感。

偏头痛

据偏头痛研究基金会称，美国有3900万人患有偏头痛偏头痛这是一种神经系统疾病，会导致令人衰弱的头痛以及其他症状，如视觉障碍、恶心、呕吐、头晕、对声音、光线、触摸和气味极度敏感，以及四肢或面部的刺痛或麻木。大多数(小规模)研究着眼于CBD和THC作为治疗的联合作用，包括发表在头疼该研究发现四氢大麻酚- cbd的组合可以减少偏头痛发作和随之而来的疼痛超过40%。

背部疼痛

虽然大多数形式的CBD基本上是从头到脚的治疗，这意味着它通常不能针对身体的特定部位，但有令人信服的证据表明，局部CBD乳霜、凝胶和药膏对背部疼痛更有效。它们不仅能减轻炎症和神经病变(神经功能障碍)，而且你可以把它们放在受影响最严重的部位，就像现场治疗一样。而且，它们还被发现可以减少与疼痛相关的焦虑，帮助改善放松，这对慢性背痛患者来说是很困难的。

肌肉疼痛、酸痛

任何活跃的人都知道，肌肉疼痛和酸痛与运动密切相关。因为CBD已经被证明可以对抗肌肉酸痛背后的炎症，所以在肌肉酸痛的部位涂上CBD药膏可以集中治疗效果，帮助缓解疼痛。

多发性硬化症的痛苦

包括英国和加拿大在内的25个国家，批准了一种名为Sativex的药物，这是一种大麻衍生的口服喷雾剂，含有等量的四氢大麻酚和CBD，用于治疗痉挛、持续疼痛的肌肉僵硬和影响约80%的非自愿收缩医学患者．Sativex被认为可以通过中枢神经系统和免疫细胞中的大麻素受体抑制神经冲动。研究表明，在12周内，患者的症状有所改善，生活质量也有所改善。虽然Sativex在美国还没有获得FDA的批准，但它正在美国进行测试。

癌症疼痛

CBD被认为具有消炎和抗焦虑的特性，可以帮助减轻癌症疼痛。而且，除了缓解与多发性硬化症相关的痉挛和疼痛，Sativex还被证明有助于缓解与多发性硬化症相关的疼痛癌症特别是对阿片类药物治疗无反应的患者。有几种基于四氢大麻酚的药物，包括以胶囊形式出现的Marinol (dronabinol)和Cesamet (nabilone)，一种口服合成大麻素，作用与四氢大麻酚类似。两者都有助于治疗恶心和呕吐，这通常是化疗的副作用，化疗最常用于癌症患者。

哪些人不应该使用CBD来缓解疼痛?

CBD的副作用通常是轻微的，可能包括:

• 恶心想吐

• 乏力

• 易怒

• 胃部不适

然而，最大的担忧是药物与其他一些药物的相互作用，包括治疗胃灼热、偏头痛、高血压和其他疾病的药物。这与一组被称为CYPs的酶在肝脏中代谢CBD的方式有关。大麻二酚可以阻止CYPs代谢其他药物。

也有证据表明CBD可能与其他常见药物相互作用，如布洛芬、对乙酰氨基酚、一些抗癫痫药物、他汀类药物、抗糖尿病药物等。为了安全起见，如果你正在使用任何其他药物，在使用CBD之前请与你的医生交谈。

我怎样才能找到一个熟悉使用CBD止痛的医生?

这可能有点棘手。因为CBD没有被FDA批准用于一般用途，你的初级保健医生可能不愿意推荐它。如果你的主治医生不支持cbd，或者不熟悉cbd的作用，那就找一个擅长综合医学的医生，或者向国家组织(如国家医学中心)咨询美国医用大麻医师协会寻找你所在地区的供应商。

满足我们的作家

詹妮弗Tzeses

Jennifer Tzeses是一位专注于健康、美容、心理学和生活方式的作家和内容策略师。她写的《华尔街日报》CNN，身心绿，建筑消化，《巴伦周刊》，世界性的，《时尚芭莎》Psycom,世界时装之苑，美丽佳人,等等。关注她的Instagram @jtzeses。

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