让我们来谈谈膀胱癌症治疗

所以你有膀胱癌(或者你认识的人)。和你正在寻找最好的,最快的路线回到健康。有两种主要类型的治疗:手术和药物治疗。手术通常是第一步在最初的诊断。泌尿科医生执行操作后,病人与泌尿科医生或泌尿道的肿瘤学家找出如果进一步的治疗,如化疗或免疫疗法,必要帮助杀死残留的肿瘤细胞,防止肿瘤复发,这是一个很大的可能性与膀胱癌症元凶的复发率在70%到80%之间。

膀胱癌症治疗

我们的专业小组

我们去了一些国家的顶级专家在膀胱癌可能带给你最新的信息。

Hooman Djaladat,医学博士

泌尿道的肿瘤学家和临床泌尿外科副教授

南加州大学泌尿外科研究所

洛杉矶

菲利普这位医学博士

泌尿生殖器的肿瘤学家和副总的外科服务

莫菲特癌症中心

佛罗里达州坦帕的

克里斯托弗·m·乔治,医学博士

医疗肿瘤学家

西北医学癌症中心

芝加哥

好消息是,有许多新的药物对膀胱癌病人没有在仅仅几年前。如果其中一个不工作的肿瘤不是缩小或保持经常性的副作用正在toll-your医生可以尝试别的东西,这是否意味着从免疫治疗转向化疗,反之亦然。

更好的是,有越来越多的方法来测量有效的治疗方法,包括通过尿液样本,可以检测肿瘤DNA的存在,为医生提供更少侵入性的方式密切关注你的健康。

如果你的膀胱肿瘤继续生长,大多数人需要某种手术移除它们,所以我们将从这里开始。但首先,让我们复习一些膀胱癌基础知识。

膀胱癌的阶段,是什么?

膀胱癌有两类。在non-muscle浸润性膀胱癌(NMIBC)肿瘤位于只有内衬的膀胱和还没有蔓延到膀胱的其他层。Muscle-invasive膀胱癌(MIBC)意味着肿瘤已经深入到肌肉和脂肪组织。肿瘤也被归类为低级的(成长)高档(那些长得更快)。

在你被诊断,医生会确定阶段,或多远到膀胱或身体的其他部位肿瘤(s)传播。医生使用这些字母和数字:

• T(代表肿瘤)只有位于膀胱

• N(代表节点)而膀胱外蔓延到附近的淋巴结

• (转移)已经传播到遥远的器官如肝脏和肺部

• 0一个非入侵的肿瘤内衬,可以很容易地删除

• 0是原位癌(另一种类型的肿瘤出现红色斑块和被认为是积极的)

• 1——肿瘤已经扩散到膀胱的结缔组织(第二层)。

• 2——肿瘤已经扩散到肌肉(第三层)。

• 3——肿瘤已经扩散到膀胱和肾脏周围的脂肪组织。

• 4——肿瘤已经扩散到附近的器官。

手术治疗膀胱癌是什么?

有两种类型的膀胱癌的手术:Transurethal切除膀胱肿瘤(TURBT)和一个胆囊切除术,其中包括消除你的膀胱。不过,大多数人开始TURBT-urologists通常需要削减肿瘤或肿瘤活组织检查之前他们,尽管有时医生可以告诉通过观察肿瘤可能会变得多么积极。

Transurethal切除膀胱肿瘤(TURBT)

大多数膀胱癌肿瘤表面(称为非侵入性疾病)——他们是位于内层的膀胱、尿道上皮,并没有扩散到其他层的膀胱壁。即便如此,他们需要出来。如果他们足够小(小于一毫米),医生会燃烧掉在办公室,你去存钱。但大多数人作为门诊手术在医院。

过程基本知识:

1. 你会给麻醉前(一般或脊髓)泌尿科医生把探针称为前列腺切除器通过你的尿道(管道允许小便旅游的膀胱)。前列腺切除器有一个电线回路,减少肿瘤(s)周围组织成小块和擦伤。整个过程通常需要不到一个小时。

2. 在抓取所有可见的肿瘤,医生烧灼止血的区域。

3. 有时,医生将注入化疗药物吉西(吉西他滨)通过导管膀胱手术后,一个策略,它已被证明能降低复发风险的患者20%非侵蚀性的(或低级的,因为医生称之为)肿瘤。这不是标准的程序,所以跟你的泌尿科医生。

恢复基础知识:大多数人回家后麻醉消退,但有时你保存在医院过夜。你通常需要几周很容易afterward-no慢跑或体育喜欢网球。你可以走,只要你不过分,也没有繁重。你需要喝大量的水,采取一种抗生素,预防感染。

正常的症状TURBT后期望:

• 血液在你的尿液

• 疼痛当你小便

• 膀胱痉挛

• 通常正常

• 泄漏(它可以穿戴防护垫)

TURBT后症状不正常:

• 发烧

• 通过血凝块

• 不能撒尿

叫医生尽快如果这些发生在你身上。

后续处理:这取决于病理报告。如果肿瘤是肤浅的,(在三厘米),而不是咄咄逼人,你需要一个后续膀胱镜检查手术三个月后,最好是通过一个疯狂膀胱镜检查,而不是标准的白光膀胱镜检查。这些探针使用不同波长和过滤器,可以帮助泌尿科医生看到较小的肿瘤更容易。

一项研究发现,他们降低复发的几率。然后医生会确定一个膀胱镜检查的时间表后第一个,因为你需要被监控头几年里相当接近。

如果肿瘤更大,他们更激进,或者他们回来,你可能需要化疗或免疫治疗药物以及更TURBTs。如果肿瘤继续重现尽管药物,或进展到另一个阶段(阶段2和3),你可能会需要你的膀胱,接下来我们将讨论。

胆囊切除术

当膀胱肿瘤已扩散到肌肉层的但还没有蔓延到遥远的器官,医生考虑两个手术选项之一:

一个部分胆囊切除术正是这听起来像是:医生移除膀胱肿瘤包含的一部分。这些类型的胆囊切除术是罕见的,合格的患者有一个初次肿瘤(因此没有复发)的地方,外科医生可以轻易拿出来,保留足够的膀胱所以它可以储存尿液正常。

大多数病人得到激进的膀胱切除手术,包括删除整个膀胱,附近的淋巴结,生殖器官(多次),以确保癌细胞不扩散。

对于男人来说,这意味着前列腺和开创性的船只(携带精子的管道)。外科医生通常把一个女人的卵巢、输卵管、子宫、子宫颈,,有时,阴道壁。结束后,外科医生需要构造一个新的膀胱。

你有胆囊切除术之前,你通常有化疗治疗两到四个月事先缩小肿瘤,停止他们的进展。第四阶段患者癌症的扩散到遥远的器官(或转移)不是胆囊切除术和候选人得到药物。其他健康问题的人(高级心脏病、说)可能也不是候选人,因为他们可能无法度过手术或善后事宜。

过程基本知识:激进的胆囊切除术是主要业务,持续四到八个小时。有两种类型的程序:

• 外科医生首先是一个开放的操作,使一个大的切口从肚脐到耻骨并移除膀胱和器官。

• 在微创手术中,医生让六在腹部小切口,然后插入机器人手术器械(称为腹腔镜仪器)看起来像薄望远镜与灯光和执行手术通过操纵仪器。

您可以选择类型,但如果你有几个腹部手术或放疗腹部或骨盆,你可能不是一个好的候选人微创类型。

一旦膀胱切除,医生也可以使用你的肠子(大、小)为你创建一个新的方法来存储和摆脱尿液。有三种类型的尿路改道:

• 泌尿这是由你的肠子和膀胱连接到你的尿道在你身体内部。这就像一个新的膀胱(但你必须训练它像一个)你尿尿一样用于手术前。似乎是完美的,对吗?但如果癌症已经扩散到脖子上的你的膀胱或尿道,你失禁手术前,你已经辐射到骨盆,肾脏或肝脏不工作,你没有资格获得泌尿。

• 印第安纳州的袋这是一个育儿袋也由肠道,连着一个小孔(称为气孔)在你的肚脐(或另一个胃的一部分)。尿袋体内和存储。空,你把一根导管内打开排出尿液。我们知道如何听起来,但是你习惯做白天每四小时左右(也许晚上几次)三分钟左右。你需要清洁导管和覆盖你完成后的气孔。

• 回肠导管(或urostomy)这是最常见的选择。医生将一段小肠,附加一个或两个输尿管,然后创建一个开放在你的胃(或气孔)。然后你穿一个塑料袋,连着开幕。当袋子满了,你空厕所并再植。(您可能需要一个特殊的设备漏袋当你睡眠。)

恢复基础知识:准备花大约一个星期在医院。有微创手术的人往往不那么痛苦,因为手术切口更小,所以他们可以花更少时间在医院。

你出院后,你可能仍然是止痛药和需要easy-no重担,没有剧烈运动,没有开车前三或四个星期。但是你需要走每一天会加速愈合和保持你的情绪。另一个明确的做:喝8到12杯水(或其他健康饮料)避免脱水,发送很多病人ER。另一个复杂因素是感染,所以叫医生如果你有发烧、发冷。

完全康复需要六到八周,可能更长。但最大的打击就是你的性生活。对于男人来说,这几乎总是意味着很难勃起。对于女性来说,它意味着失去性欲和在做爱时的痛苦。别放弃!这是尴尬的,但是跟你的泌尿科医生,谁能推荐一个物理治疗师可以带你练习加强盆底以及一位性治疗师可以帮助你拿回你的魔力。

后续处理:医生将监控你每三到六个月的头两年,与成像测试以及膀胱镜检查,以检查新肿瘤。患者的五年生存率有胆囊切除术是近60%,尽管利率可以取决于癌症的阶段。这听起来可能不是很好,但是没有任何治疗,癌症的五年生存率是5%。和最重要的是要记住,60%是一个平均特定的几率可能会多,高得多。

手术加药物(膀胱保全)

失去你的膀胱是一件大事,这就是为什么很多阶段2和3膀胱癌患者想要保持他们的。有时这是一个选择。如果你只有一个肿瘤4厘米或更少,没有原位癌,不阻塞输尿管,膀胱在良好的工作秩序(你不长期失禁),那么你适合叫做组合形态(CMT)或三峰治疗。这包括手术+化疗+放疗。

过程基本知识:你通过TURBT肿瘤将被删除。然后你会得到通过IV一周一次化疗,通常用Platinol(顺铂);你也会得到辐射一天一次,五次,六到八周。

而在低剂量化疗和辐射,因为他们一起做,你可能仍然有effects-nausea,疲劳,和从化疗脱发;和疲劳,经常去撒尿时或者更迫切。

恢复基础知识:因为你有TURBT,你必须放轻松,一两个星期后来。但放疗和化疗的副作用应该停止在这些程序。你可能有一些问题与尿失禁或弱流,但超过75%的患者有正常的膀胱工作,根据膀胱癌宣传网络。另外,患者更幸福三峰治疗后性生活。

后续处理:你会被监控和扫描和膀胱镜检查每三到六个月的头两年。五年存活率约为71%。大约10%的患者接受所谓的打捞胆囊切除术,因为他们的肿瘤返回和蔓延的危险。

用于治疗膀胱癌药物是什么?

即使你的膀胱癌非侵入性和非侵蚀性的,你仍然是一个候选药物,特别是化疗和免疫治疗。当你有非侵入性膀胱癌(阶段0和1),医生会防止肿瘤扩散通过导管将药物直接注入膀胱,在那里呆了两个小时之前你尿出来。这就是所谓的膀胱内的治疗。

阶段2和3膀胱癌患者通常会有术前化疗两到四个月(除非他们做联合三峰疗法)缩小肿瘤。和第四阶段膀胱癌患者通常不需要手术,但是做化疗,靶向药物或免疫疗法减缓和控制他们的疾病。

这是通常使用的药物:

免疫疗法

非侵入性膀胱癌:BCG,弱化形式的肺结核细菌,用于膀胱内的治疗,但是由于有一个短缺,只有被用于那些有侵略性的肿瘤。

像所有的免疫治疗药物,BCG利用你的免疫系统杀死癌细胞。你每周治疗6周,你可能会维护剂量为一年或两年(但是由于缺口,这些维护剂量可能与化疗)。

这是60%到70%有效摧毁癌细胞,所以它被认为是一线防御。副作用包括发烧、发冷、和症状很像UTI-pain或燃烧,当你小便,有很多。

转移性癌症:像化疗,这些药物通过静脉每两或三个星期。他们工作通过阻断癌细胞的蛋白质用来让自己看不见你的免疫系统。

当你服用免疫治疗药物,免疫系统能够“看到”癌细胞并攻击他们。4膀胱癌药物批准阶段目标PD-L1或PD-1(类型的蛋白质)。它们包括:

• Tecentriq (atezolizumab)

• Opdivo (nivolumab)

• Keytruda (pembrolizumab)

免疫治疗药物并不总是工作——可能与每个人的免疫系统如何responds-but当他们做的,他们可以带来幸运的缓解。他们可以延长生存(有时多达19个月)和减缓疾病的发展另一个20%到50%的病人。

虽然也有一些副作用,包括疲劳、发冷、和感染,最大的风险是,你的免疫系统可以开始攻击健康细胞在其他器官,包括肝脏和肠道,导致肝炎或结肠炎。在这种情况下,你的医生会给你。

化疗

非侵入性的癌症:因为有BCG短缺,医生将注入化疗药物膀胱。最常见的和最有效的是Mutamycin (mitomycin-C)。

muscle-invasive和第四阶段癌症:

手术前,病人得到第四剂量的化疗药物(包括组合这些组合之一被称为新辅助化疗):

• 吉和Platinol(吉西他滨和顺铂)

• Trexall(甲氨蝶呤)Velban(长春花碱),Rubex(阿霉素),和Platinol(顺铂)

你会得到一个注入每两到三周两到四个月手术前。我们的目标是缩小肿瘤和癌细胞杀死任何可能膀胱外传播。这就是为什么在化疗前囊切除术有助于提高你缓解后的机会。

膀胱癌症已经扩散到身体其他部位,化疗可以缓慢进展,缩小肿瘤,延长你的生命(超过14个月,罗马尼亚人员发现),甚至可能让你缓解。毒品给第二阶段是相同的,但是你可能有更多的周期。

靶向药物

转移性膀胱癌:

研究人员已经发现了一种基因突变在大约10%到15%的膀胱癌名为FGFR2抑制剂,可以有针对性的药物。一项研究发现,其中的一个,Balversa (erdafitinib),在大约40%的情况下,减缓肿瘤的生长。

如果你是一个候选人,问问你的肿瘤在肿瘤基因组测试团队。也许你的医生开始你在化疗,然后切换到一个有针对性的药物一旦测试回来。

实验治疗膀胱癌

随着接受的方法治疗这种具有挑战性的情况,科学家们看着不那么传统的方法,尤其是那些可能避免膀胱切除的手术改变生活。最近的一项研究临床癌症研究发现注射的癌膀胱柯萨基病毒(CVA21),一种天然的普通感冒,引发免疫反应,导致肿瘤细胞破裂而死。这部小说虽然仍在初期阶段,治疗可以改变医生的膀胱癌治疗方式。

你应该寻求治疗在哪里?

什么类型的药物你治疗膀胱癌取决于讨论与你的泌尿科和泌尿道的肿瘤学家。但是医生承认,最好的治疗方法通常发生在癌症中心。癌症中心通常有更多的资源和通常隶属于医学院校。作为一个病人,你有更多的临床试验和难以获得的药物(如BCG),所以你成功治疗的机会撞了。

癌症中心的另一个好处:它们往往有缓和的医生,谁能让你接触到病人的支持团队护士社会工作者团体需要能够让你的灵魂你经过治疗。大多数人认为癌症患者姑息治疗只是面对死亡,但这是错误的。姑息医学是癌症病人,在任何阶段,和他们的照顾者。也可以增强你的结果,把你变成传来-肺病癌症成功的故事。

满足我们的作家

琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯是一名杂志和数字编辑了作家,关注健康和健康。她写的《读者文摘》,工作的母亲,底线是健康和各种其他出版物。她不是写健康时,她写了宠物,教育和养育。

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