发现轻度,中度和严重类风湿关节炎之间的差异

类风湿关节炎慢性病,在最坏的情况下是一种进行性疾病,可能对患者的一般身体和心理健康产生深远影响。

在监测疾病的过程和测量方面,评估类风湿关节炎的严重程度非常重要治疗的有效性

医生如何评估RA的严重程度?

关于如何评估严重程度的建议有很多建议。有人说有必要考虑关节肿胀,X射线损坏的证据,异常实验室和残疾,因为对关节的损害可能会使一个人的日常活动困难或不可能。

此外,RA偶尔会影响其他器官,例如肺,心脏,血液系统和神经系统;因此,还必须考虑其他身体系统参与的存在或不存在和严重性。当然,疾病活动会随着时间的流逝而波动。话虽如此,需要轻松的严重程度。

许多风湿病学家认为类风湿关节炎活性是炎症的潜在可逆作用:

  • 疼痛

  • 刚性

  • 疲劳

  • 关节肿胀

  • 减肥

  • 升高的沉积率(这是炎症的实验室量度)

  • 贫血

测量类风湿关节炎严重程度的最完整方法是基于美国风湿病学院标准,评估风湿病医生检查患者,检查实验室测试和X射线。

研究人员发现,关节疼痛和肿胀的量与关节X射线上看到的破坏量很好。许多人称为沉积率本身的实验室测试与患者在肌肉力量和一般日常活动方面的表现差异有关。

没有真正简单的方法来解释轻度,中度和重度类风湿关节炎致电关节炎患者:所有患者只想再次感觉正常。但是,我会尝试的。

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轻度类风湿关节炎

在我看来,当患者患有轻度疾病时没有X射线关节损坏的证据;也就是说,由于类风湿关节炎的炎症,骨密度没有损失,也没有骨破坏的迹象。

在轻度疾病中,患者很可能有不到一个小时的早晨刚度。

这些患者通常患有最轻微的疲劳,没有贫血,沉积率轻度升高,没有体重减轻,只有轻度的肿胀和关节疼痛。

伴随着更温和的药物,例如plaquenil和sulfasalazine,温和的类风湿关节炎患者通常可以继续进行通常的日常活动,因此缺少很少的工作。

中等类风湿关节炎

中度疾病更中等的患者可能有一些证据表明骨密度丧失,也许会因破坏性炎症而引起的早期骨侵蚀的证据。

这些患者可能有几个小时的早晨僵硬,疲劳,贫血的证据和中等升高的沉积率。所有这些都可能伴随着轻微的体重减轻和明显的关节疼痛肿胀涉及至少十个关节。

中等类风湿关节炎的患者通常需要更强大的药物,例如甲氨蝶呤和Arava。这些通常会随着时间的流逝而失败,因此患者接下来会服用诸如Enbrel,Humira,Simponi,Cimzia或Remicade之类的生物学药物。

通常,一种生物药物被添加到Methotrexae或患者正在服用的任何传统代理商中,并且在允许患者能够进行日常活动(包括上班)方面没有完成工作。

严重的类风湿关节炎

想象典型的严重类风湿关节炎患者并不难:

他或她在几个小时的早晨僵硬,X射线造成的重大关节破坏,深刻的疲劳,难以在早晨起床,明显的贫血,高沉积率,关节疼痛和肿胀,涉及大多数关节。

有时,贫血和体重减轻是如此重要,以至于严重的类风湿关节炎患者怀疑患有癌症。

严重的类风湿关节炎患者通常对甲氨蝶呤和Arava等更强大的传统药物反应不太好。不幸的是,Enbrel或Humira不会帮助许多人。

幸运的是,诸如Orencia,Rituxan和Actemra之类的新生物制剂被批准用于使抗肿瘤坏死因子药物(例如Enbrel,Humira和Remicade)失败的类风湿关节炎患者。

当然,希望有一天我们不必担心温和的类风湿关节炎患者成为严重的患者。因为希望有一天可以治愈类风湿关节炎。

认识我们的作家
马克·鲍里吉尼(Mark Borigini),医学博士

马克·鲍里吉尼(Mark Borigini)是一位主要位于马里兰州贝塞斯达(Bethesda)的医生,并在加利福尼亚州唐尼(Downey)设有另一个办公室。他有29年的经验。他的专业包括风湿病学和内科医学。他为HealthCentral写作,是疼痛管理和骨质疏松症的卫生专业人员。