即使是COVID怀疑论者也应该担心的7个原因

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今年春天,初新型冠状病毒肺炎美国的病例在下降，全国各地的口罩命令正在结束。在许多地方，在室内用餐不再需要疫苗护照。人们谈论大流行后世界的生活和新常态——这是我们早就准备好要达到的里程碑。

虽然我们已经厌倦了这种病毒，但它并没有厌倦我们。

的ο菌株突变，传播能力越来越强。因此，尽管许多官员和新闻媒体称这种疾病较轻，但有一个最近的预印本研究(这意味着尚未发表)发现，在马萨诸塞州13家医院的13万名COVID患者中，在对人口统计和接种率等因素进行调整后，奥米克隆变体与前一波疫情一样致命。另一项研究发表在《美国医学会杂志》的研究发现，在Omicron期的前8周，同一状态下的全因超额死亡率(即死亡)比整个23周的Delta期都要高。更多的人也感染了它，这可能解释了为什么使用Omicron的住院率比Delta高18倍，根据疾病控制中心．

这意味着疫情还没有结束，朋友们。我们还没进去呢流行任何专家都这么认为。如果你免疫功能不全的，生活在中高传播率地区(根据疾控中心的追踪)，或者甚至是一个有年幼孩子还不能接种疫苗的家庭的一部分，重要的是不要对这场正在展开的公共卫生危机太blasé。事实上，新兴的研究告诉我们我们所有可能容易受到COVID感染可能带来的影响，即使是轻微或没有症状．

因为虽然COVID-19疫苗它们被证明在防止因严重疾病住院和死亡方面非常有效，但随着时间的推移，它们对感染的保护能力下降，尤其是在病毒继续变异的情况下。科学博士贾斯汀·m·费尔德曼(Justin M. Feldman)指出，随着我们对这种病毒的长期影响了解得越来越多，专家们开始担心感染这种病毒的持久影响，这一点我们仍然知之甚少。他是波士顿哈佛FXB健康与人权中心的流行病学家和健康与人权研究员。

他说:“现在有一种将感染和再次感染正常化的趋势，只要不把人送进医院或杀死，就好像这没什么大不了的。”“关于这种病毒对健康的中期影响，我们仍在了解很多。”

以下是COVID仍然重要的7个原因:

1.长时间的COVID是真实的，而且普遍存在

你可能听说过COVID感染可能产生的后遗症。有不同的名字，比如长COVID，长途COVID(或long-haulers)，或后冠综合征，官方名称是COVID-19急性后遗症(PASC)．

目前还没有关于这种疾病的官方定义，关于患有这种疾病的人数也各不相同。的CDC于2021年9月报告那些感染了COVID但从未住院的人的PASC估计为5%，而那些住院的人的PASC估计为80%。美国物理医学和康复学会(AAPM&R，其医师成员目前正在治疗许多长时间的COVID患者)估计有一些目前有2448万美国人患有PASC．根据AAPM&R的说法，这个数字是基于两份出版物美国医学协会杂志，该研究发现10%到30%的人感染了COVID据统计，大约有8200万美国人疾病预防控制中心-在初次感染后至少有一种症状持续了6个月。AAPM&R运营着一个PASC仪表板它按州统计病例估计数;加州以277.9万例长时间COVID患者领先。请记住CA也是最重要的人口众多的国家在乡下。

简单地说，这意味着四分之一以上报告COVID检测呈阳性的美国人，无论有无症状，现在都报告至少有一种长期的COVID症状或并发症。

就像最初的SARS-CoV-2感染一样，长时间COVID会影响许多器官，导致200多种可能的症状，这些症状可能与身体的神经、心血管、免疫、内分泌和其他系统有关。症状可能会很严重。Monica Verduzco-Gutierrez医学博士是一名物理医学和康复医生，也是德克萨斯大学卫生圣安东尼奥分校龙医学院康复医学系教授和主任，也是德克萨斯州大学卫生学院康复医学临床主任，她开发了一个COVID后康复诊所，以帮助长时间感染COVID的患者治愈。

她说，乳腺癌幸存者告诉她，他们长时间的COVID疲劳是癌症的100倍。“他们只是觉得这比他们接受化疗、放疗和手术时要糟糕得多。”

再说一次，PASC可能发生在任何人身上， Verduzco-Gutierrez医生证实，无论你是有轻微的COVID症状，住院并需要呼吸机，还是只是检测呈阳性，但没有任何症状．请记住，根据《柳叶刀》杂志发表的数据，无症状病例约占所有SARS-CoV-2感染的40%至45%内科学年鉴．

感染前的健康状况似乎也不能预防它。

“我认识一些优秀的运动员。我认识一些参加铁人三项训练的人，现在他们一次锻炼不能超过40分钟，”Verduzco-Gutierrez博士说。我认识一些医师朋友，他们曾经是行业的佼佼者，现在却患上了脑雾、自主神经异常(神经受损)或体位性心动过速综合征，锅他们在此之前是完全健康的。”

2.COVID会伤害你的大脑

研究表明，即使在轻微的COVID-19感染后，大脑也会出现异常，包括失忆和其他神经问题的一篇文章称自然．事实上，我们与长时间COVID联系在一起的许多症状都有神经成分，包括:

• 焦虑

• 脑雾(难以集中注意力、困惑感、迷失方向和健忘)

• 抑郁症

• 头晕

• 乏力

• 头痛

• 记忆丧失

• 嗅觉和味觉的持续丧失

感染后的脑相关症状在重症COVID患者中很常见。一个大的研究在2020年3月至10月期间，有3744名因COVID-19住院的患者发现约80%的患者出现了神经系统症状。最常见的自我报告症状是头痛(37%)和部分/完全嗅觉和味觉丧失(26%)。最常见的神经体征和/或综合征是急性脑病(混乱和脑功能障碍，49%)、中风(6%)，甚至昏迷(17%)。

但不仅仅是更严重的感染会导致认知问题:在一项研究在美国，患有轻中度COVID的72名22至65岁患者中，40%的患者在感染后出现了与大脑相关的损伤，其中最多的患者(24%)出现了执行功能损伤。此外，与女性相比，男性的注意力和处理速度受损更严重。

新冠病毒甚至会影响我们大脑的大小。新冠肺炎后，一些人大脑中的灰质平均萎缩了0.2%到2%，根据一项研究自然．最大的差异在于海马旁回的体积内存和内嗅皮层，被认为是“通往海马体的通道”一个关键的大脑结构学习和记忆．

虽然研究人员在受影响的长时间COVID患者中使用认知测试，没有发现大脑这些区域在功能水平上的任何变化，但他们确实写道:“尚不确定在这些特定边缘区域看到的灰质损失和组织损伤增加是否会反过来增加这些参与者出现记忆问题的风险，也许痴呆从长远来看。”

感染6个月后，人们(尤其是老年人)是患痴呆症的风险增加，一项研究发现．

“虽然我们现在知道COVID-19会对大脑产生长期影响，但我们仍然不知道确切的机制，”伊利诺伊州埃尔克格罗夫村的内科医生和住院医生Vivek Cherian解释说，他自大流行开始以来就看到了COVID病例。“重要的是，我们要意识到，某些COVID-19症状可能会在人们感觉的康复之后持续很长时间……我们仍然需要更多的时间来确定确切的原因。”

我们知道，流感虽然罕见，但也会引起神经系统症状。其中，儿童最常见的症状是癫痫研究小儿神经学研讨会；对成年人来说，确实如此脑病(指大脑的许多疾病/故障的通称)。研究人员已经知道，人类冠状病毒可以到达中枢神经系统。

3.新冠肺炎后会增加血栓和中风风险

这就增加了风险血凝块而且中风．事实上，与相同年龄、性别和种族的患者相比，中风的风险是感染COVID的人的两倍多,根据一项研究．(然而，值得注意的是，这项小规模的研究是在新加坡进行的，共有18人，都是南亚族裔;它可能不能代表一般人群。)该研究发现，每10万人中有82.6例，而没有确诊的人每10万人中有38.2例。这项研究中的患者都很年轻，中位年龄为41岁。

COVID是深静脉血栓、肺栓塞和出血的风险因素，另一项2022年的研究发现．

Verduzco-Gutierrez博士解释说:“我们的研究表明，中风风险会增加，尤其是在某人感染COVID的初期，但也会在稍晚的时候增加。”研究中风的最大风险发生在新冠确诊后的头三天，比非新冠控制期间高10倍。在头三天之后，中风的风险下降了，但仍然很高。例如，在确诊COVID后的第4至7天，中风风险比对照组高60%，在第8至14天，风险比对照组高44%。最后，在感染后第15至28天，中风的风险降低了，但仍比对照组高9%。

这是为什么呢?

“我们知道这是血栓前病变，”她说。“这意味着会有血块，在感染开始时会出现大血块，在感染后会出现小血块。你不想有大的血栓性中风，你也不想有微血栓性‘小中风’。”

在大流行之前，Verduzco-Gutierrez医生治疗了因中风、其他脑损伤或自身免疫疾病等造成脑损伤的患者多发性硬化症．她说，她很快意识到新冠病毒的神经症状与她之前治疗过的类似。她说:“这些都是我训练和照顾病人的技能。”“虽然通常无法治愈脑损伤或中风，但我们至少知道如何尽可能最好地恢复其中一些疾病。”

到目前为止，还没有治愈长时间COVID的方法，也没有办法改变它对大脑等器官的影响。但特定的治疗方法可以帮助治疗特定的症状，研究人员正在寻找降低风险的方法。

4.COVID后心血管风险增加

根据研究，无症状和有症状的COVID感染现在都与心脏问题风险增加有关一个预印本的研究——covid后其他心脏相关问题的证据继续增加．一些最常见的心血管长时间COVID症状是:

• 心律失常(包括心房颤动(房颤)，这是医生最常见的心律失常)

• 胸部疼痛

• 乏力

• 心慌

• 静息性心动过速(心跳超过每分钟100次)

• 呼吸急促（气促）

切里安博士指出:“越来越多的数据开始表明，感染COVID-19会显著增加心脏并发症的风险。”原因,根据约翰霍普金斯医学院这可能包括急性感染期间，炎症导致血液中的氧气减少，给心脏带来压力;一种叫做心肌炎或心脏炎症的疾病;血管炎症;或者是应激性心肌病，一种心肌紊乱。

5.COVID可能引发自身免疫性疾病

与狼疮相同的自身抗体类风湿性关节炎一直在在无症状COVID患者中发现-这可能意味着人们在covid后患上自身免疫疾病的风险增加。(自身抗体是由我们的免疫系统产生的，本想攻击“入侵者”的错误抗体，结果却攻击了我们自己的身体。)最近的一项研究转化医学杂志研究称自身免疫是后冠综合征的标志。在为期7个月的研究期间，有3名患者(在100名研究对象中)患上了自身免疫性疾病，但超过80%的患者患有潜在自身免疫性疾病，这可能意味着该研究短暂的随访期不足以让更多患者患上自身免疫性疾病。

研究人员说:“有证据表明，潜伏的自身免疫可能比自身免疫疾病的临床表现早几年出现(即显性自身免疫)。”

Verduzco-Gutierrez博士一直要求在covid后患者中进行实验室工作，寻找自身抗体，并找到了它们。根据她的经验，有些病人确实在发展新发自身免疫性疾病包括狼疮、Sjögren综合征和类风湿性关节炎。她指出，疾病和病毒一样，可以引发自身免疫疾病，所以COVID可能是一些人的导火索。

6.COVID后可能发生勃起功能障碍

而研究发现女性患长时间COVID的风险更高，COVID后综合征也会在很多方面影响男性。一个大型研究将超过23万名之前感染过COVID的男性与超过23万名未感染COVID的男性进行比较，发现感染COVID与新发病例显著相关勃起功能障碍(ED),之前有COVID诊断的男性患ED的几率要高出20%．此前的研究也发现了类似的结果。一个可能的原因?病毒诱导的内皮细胞功能障碍(功能不良的动脉)，但需要更多的研究。

与COVID相关的ED也可能是其他事情的预兆研究从2021年报告称，“勃起功能作为心血管/肺部健康的替代标记物，可能……作为COVID-19幸存者肺部和心血管并发症的快速和廉价一线评估，非常有价值。”

7.疫苗的保护作用随着时间的推移而减弱

尽管COVID-19疫苗令人难以置信，mRNA技术的功效减弱在注射后的几个月内。这就是为什么增强剂获得了美国食品和药物管理局(fda)的紧急使用授权，首先是针对普通人群，现在是针对50岁以上的人，12岁及以上免疫功能中度或严重受损的人，以及那些接种了两剂(一剂初级剂量和一剂增强剂)强生Janssen疫苗的人。但是，截至2022年5月，符合条件的美国人有46.5%拥有一个助推器剂量而50岁及以上的人群中有19.9%的人患有糖尿病，65岁及以上的人群中有25.7%患有糖尿病第二个助推器(美国疾病控制与预防中心还没有公布总体数据，也没有公布刚刚批准的年轻人作为助推剂的数据)。

费尔德曼指出:“一些高危人群在2020年和2021年的12月或1月接种了疫苗。”“到2021年和2022年冬天，已经有一段时间了。美国的助推器活动，从某种程度上说，是非常糟糕的。”

对一些免疫功能低下的人来说，疫苗并没有提供足够的免疫保护，这意味着美国估计有500万到700万免疫功能低下的人可能无法抵御感染的最坏后果，更不用说许多长期影响了。

那么我们能做些什么来保护自己呢?切里安博士说，最重要的是，如果你符合条件，就要接种疫苗。然后呢?拿出一个你可能在2022年冬季奥米克朗波减弱时藏起来的口罩，在室内人群中戴上它。

他说:“由于健康缓解措施执行得不那么频繁，病例可能会继续增加，并导致更广泛的传播，这对那些没有资格接种疫苗的人(包括)5岁以下的儿童尤其令人担忧。”“所有这些都是说，在某些情况下(比如在室内)，我建议继续戴口罩，不仅是为了保护你自己，也为了保护你周围可能更脆弱的人。”

满足我们的作家

艾琳·l·博伊尔

Erin L. Boyle, 2016-2018年HealthCentral的高级编辑，是一位获奖的自由医学作家和编辑，拥有超过15年的经验。她周游世界十年带来了最先进的医疗设备更多的

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