COVID疫苗会影响乳房x光检查结果吗?
一种疫苗副作用在乳腺癌筛查约会中产生了一些混乱。
乳房x光片是一个女性的基本保健筛查工具。美国癌症协会建议将45至54岁的女性每年获得它们，选择早些时候开始（在40-44之间）鼓励。这些筛查也可以是焦虑的来源，特别是女性个人受乳腺癌影响——要么作为一个被爱的人，要么作为一个幸存者。
所以，如果你看到最近的报告，表明COVID疫苗可能会改变乳房x光检查结果，你的第一反应可能是，“嗯，什么?!”我需要担心这个吗?”
在你惊慌失措之前，让我们来了解一下最新情况:1月22日，乳腺成像协会(Society of Breast Imaging, SBI)发布了一份报告，概述了接种COVID疫苗后淋巴结肿大(正式名称为腺病)的流行情况。在接受Moderna疫苗的人群中，11.6%的人报告在第一次注射后淋巴结肿胀，16%的人报告在第二次注射后出现肿胀。辉瑞报告的淋巴结肿大的发生率更低——在整个临床试验人群中只有64例淋巴结肿大病例——但SBI估计，接种后淋巴结肿大的实际人数可能比报告的要高。
你不能总是感觉到淋巴结肿大，但有时你可能会注意到在你的腋下区域有一个软肿块和一些压痛。肿胀可能会在乳房x光检查和核磁共振成像等影像学检查中出现，最初会让人对结果感到困惑。医学博士塔丽·金(Tari King)说:“在一场大流行中，这让每个人都有点焦虑。”塔丽·金是波士顿Dana-Farber/Brigham和妇女癌症中心(Women’s Cancer Center)乳腺外科主任。但是请记住不一定会引起乳腺癌恐慌。在你去做筛查之前，要注意以下几点。
Covid疫苗后淋巴结肿胀
淋巴结是人体免疫系统的一部分，它们有助于过滤有害物质，防止感染。你全身都能找到它们，但我们特别关注这里的腋下淋巴结，它位于皮肤下面，也就是毛发生长的地方。
当你接种疫苗时，你的淋巴结有时会肿起来作为对外来入侵者的反应。接种疫苗几天后，你可能会注意到胳膊下有个肿块，这种肿块会持续两天到几周。“淋巴结是人体对抗细菌的免疫系统，接种疫苗后淋巴结的扩大是你的反应方式，”明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的医学教授Sandhya Pruthi医学博士说。“身体在说，‘我们要建立防御来对抗这种病毒。’”
听起来是件好事，对吧?是的，这也很正常。金博士说:“疫苗接种导致淋巴结肿胀并不是COVID疫苗所特有的。”这种情况也会发生在流感疫苗中，但通常程度较轻。
乳房x光检查和COVID疫苗
如果你在接种COVID疫苗后的几周内做了乳房检查，放射科医生可能会注意到你的腋下有肿胀．通常，这是某些事情不太对的迹象。金博士说:“如果乳房成像仪不知道患者最近接种过疫苗，就会对乳房x光检查结果产生混淆或不确定性。”应对这种情况的最好方法就是告诉你的医生，你最近注射了COVID疫苗，以及你注射的是哪只手臂。
Pruthi博士解释说：“如果有人有淋巴结肿胀，但乳房XPM照片是(否则)然后病人说，‘我上周刚接种了COVID疫苗，’我们可以根据事实推断，‘这是你的淋巴结因为接种了COVID疫苗而肿胀，没什么好担心的。’”有了这样的背景，放射科医生就可以确定腋下肿胀的原因。
金博士建议，乳腺癌幸存者甚至可以主动采取措施，要求在患乳腺癌的另一只手臂上接种COVID疫苗。双侧乳腺癌幸存者可以要求在大腿而不是手臂上接种疫苗(只有在你愿意的情况下——完全没有必要)。这将避免任何机会腺病引起可疑的乳房x光检查，在以前的影响区域。金博士说:“最重要的是，在接种疫苗后的六周内，当你进行任何类型的影像学检查时，要告诉对方你最近接种过疫苗，以及你在哪里接种过疫苗。”这从一开始就消除了任何潜在的警报。
接种疫苗后，我应该重新安排乳腺癌筛查吗?
为了避免困惑，你可能会被引诱推迟你的乳房x光检查直到第二次注射疫苗后的几个月。美国癌症协会(American Cancer Society)不建议在没有事先和医生沟通的情况下推迟乳房x光检查。金博士回忆说:“在大流行的早期阶段，已经有很多妇女错过了筛查乳房x光检查，当时筛查被关闭了一段时间。”“我们当然不希望造成女性再次接受检查的任何延误。”
普鲁蒂医生说，如果你真的决定改变预约日期，常规乳房x光检查通常可以推迟一个月左右。她说:“你会没事的——你还在一年的随访期内。”SRI建议患者考虑在第一次筛查之前安排他们的筛查冠状病毒病疫苗第二次注射后4 - 6周服用。但这应该只有和你的医生谈过之后再做只有如果您没有需要报告的相关症状。普鲁蒂医生说:“如果你感觉乳房有一个肿块，那就会有先例。”“让放射科医生做适当的诊断工作”——即使这意味着在你接种完COVID疫苗后马上就来。
更多关于淋巴结肿胀作为疫苗副作用
这里还有几点值得说明。首先，没有证据表明COVID-19本身会导致淋巴结肿胀。这还没有被报道为这种病毒的显著副作用。“免疫系统的刺激从疫苗贾博士解释说，淋巴结的原因是肿胀的。因此，如果你没有接种疫苗并且你注意到你的腋下地区肿胀，不要将其作为Covid的症状写下来。将其报告给您的医生，以了解您是否应该被筛选。
对于接种疫苗后的淋巴结肿胀，在第二次接种新冠疫苗后的6周内应该会消退。金博士说:“如果淋巴结肿大持续了六周以上，我们就会建议女性再来接受进一步的随访和建议。”你的医生可能会想要重新评估肿胀的区域，以确保没有其他问题。但不要担心——在大多数情况下，疫苗接种后的腺病会在此之前很久就消失。SRI报告称，大多数事件在十天或更短的时间内就消失了。
在这里，知识就是力量，它可以让这种情况不那么可怕。“淋巴结肿大的发现会引起很多焦虑，”金博士说，“所以我们要确保知道病人最近什么时候接种过疫苗，这样我们就不会推荐不必要的检查，从而加剧焦虑。”你的服务提供者可以回答你的任何具体问题;如果你需要帮助，不要害怕去找他们。
- 乳房X线照片建议：美国癌症协会。(无日期)。《美国癌症协会癌症早期检测指南》cancer.org/healthy/find-cancer-early/cancer-screening-guidelines/american-cancer-society-guidelines-for-the-early-detection-of-cancer.html
- COVID疫苗腺病报告:乳房成像学会。（2021）.《SBI关于近期接种COVID-19疫苗患者腋窝腺病管理的建议》sbi-online.org/Portals/0/Position%20Statements/2021/SBI-recommendations-for-managing-axillary-adenopathy-post-COVID-vaccination.pdf
- 淋巴结结构与功能:美国癌症协会。(无日期)。“淋巴结和癌症。”cancer.org/cancer/cancer-basics/lymph-nodes-and-cancer.html
- 关于疫苗筛查的ACS建议：美国癌症协会。(2021年)“癌症患者的COVID-19疫苗”。cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts/infections/covid-19-vaccines-in-people-with-cancer.html
