让我们来谈谈牛皮癣

我们有医生批准的银屑病病因、症状、治疗方法的细节,以及无数其他事实和提示,可以让这种皮肤状况的生活更轻松。

通过米歇尔·本德 健康的作家

无论你是否刚刚被诊断出或担心自己可能患有牛皮癣时,你可能会紧张、困惑,甚至有点害怕。这很正常,每个在《健康中心》上出现的慢性病患者都和你现在一样。但我们和他们都是为你而来。仅在这一页,你就会发现这种情况的现实和挑战,但也会发现最好的治疗方法,有益的生活方式改变,在哪里找到你的牛皮癣社区,以及所有的关键信息,帮助你不仅管理,而且茁壮成长。我们相信你们一定有很多问题要问……而我们就是来回答这些问题的。

牛皮癣

我们的专业小组

我们找到了一些全国顶级的牛皮癣专家,为您带来最科学和最新的信息。

Mark Lebwohl,医学博士

Mark Lebwohl,医学博士

金伯利和埃里克·沃尔德曼皮肤科主任

西奈山伊坎医学院

纽约,纽约

布鲁斯·a·布罗德,医学博士,FAAD

布鲁斯·a·布罗德,医学博士,FAAD

皮肤科临床教授

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院

费城,宾夕法尼亚州

劳伦斯·艾臣菲尔德,医学博士

劳伦斯·艾臣菲尔德,医学博士

儿科和青少年皮肤病学主任,皮肤病学和儿科教授

雷迪儿童医院和加州大学圣地亚哥医学院

圣地亚哥,加利福尼亚州

牛皮癣
常见问题
银屑病的主要病因是什么?

专家们还不确定具体情况,但很明显,基因和外部诱因,如压力、某些药物和感染等,都可能导致银屑病的发作和复发。像许多疾病一样,牛皮癣是由免疫系统紊乱引起的。

牛皮癣和湿疹有什么区别?

牛皮癣和湿疹都是皮肤状况,可以瘙痒和衰弱。但相似之处仅限于此。银屑病的典型表现是皮肤变厚、有鳞、发炎、呈银色或红色,而湿疹在轻度病例中呈干燥片状,在较严重的病例中呈红色和刺激性。湿疹也更常见,10- 15%的成年人和20%的儿童会挠痒痒,而牛皮癣影响约3%的人口,通常发生在生活的晚期。

有验血检查牛皮癣吗?

不。没有任何测试或工具可以确定你是否患有牛皮癣。相反,你的医学博士会通过肉眼观察你的皮肤,可能还会通过显微镜活检来确定你患有牛皮癣及其类型。

治疗头皮银屑病最好的洗发水是什么?

治疗头皮银屑病的药物洗发水比传统洗发水更有效,但你的医生可能会给你开其他的外用药物,包括皮质类固醇、水垢软化剂、一种名为钙potriene或他唑罗汀的维生素d3类药物。

什么是牛皮癣?

这就是为什么P在牛皮癣中是沉默的。这种影响着800万美国人的疾病非常狡猾。银屑病是一种与免疫相关的疾病,它会影响身体最大的器官——皮肤——造成病变,从小的红色肿块到厚的、凸起的病变,再到从头到脚龙虾一样的红色。一些银屑病患者说,皮损有灼烧感、刺痛感或瘙痒感。(不幸的是,虽然挠痒可能只是暂时的缓解,但它会加重银屑病,引发更多的复发。)

银屑病的诊断年龄、性别、美国确诊人数、携带银屑病基因的患者比例和银屑病类型的统计数据
尼基礼物

要了解这些病变,你需要深入到表面之下。银屑病是由过度活跃、超敏感的免疫系统引起的。即使这里什么也看不见或感觉不到(请继续往前走!),免疫系统还是会发出假警报,导致皮肤细胞的生长速度远远超过它们应有的速度。

血检和尿检都不能诊断银屑病。你的皮肤科医生或医学博士只看外表就能发现它。虽然牛皮癣不会因性别(男性和女性患病的几率一样高)或年龄而受到歧视,但它在操场上的发病率要低得多。15 ~ 35岁是发病高峰期。

首先是什么导致了银屑病?

基因学应该在警察队列中出现。据估计,10%的人在出生时至少携带一种易患牛皮癣的基因。(研究人员认为,大约有25种基因变异会让你更容易患上牛皮癣。)如果直系亲属(父母、祖父母、兄弟姐妹)有病史,这种情况更有可能发生。如果妈妈爸爸有牛皮癣,你有14%的几率得这种病。如果这两个这么做,你的机会就会上升到40%。也就是说,许多专家表示,你既需要遗传成分而且一个加重因素(列在下面),到引发牛皮癣或者慢性牛皮癣。

  • 感冒、链球菌性喉炎、耳痛、支气管炎或呼吸道感染

  • 使用一种药物,如锂,抗疟疾药物,治疗高血压的Inderal,心脏药物奎尼丁,和用于关节炎的非甾体抗炎药吲哚美辛

  • 停用类固醇,如强的松

  • 皮肤损伤或创伤,如晒伤、抓伤、甚至是虫子咬伤,以及接种过疫苗或纹身的部位(当牛皮癣病变发生在这些不典型的部位时,称为Koebner现象)

  • 压力,无论是积极的(准备婚礼)还是消极的(遭遇事故)

你会发现许多令人担忧的因素,如天气、过敏和饮食——但这些都没有在研究中得到证实。然而,一些研究表明,超重或肥胖会增加你患牛皮癣的机会,一旦你得了牛皮癣,超重或肥胖会加剧你的症状。一项研究发现,超重或肥胖的患者如果严格控制饮食(每天约1200卡路里),可以缓解牛皮癣症状。但还需要更多的研究。

牛皮癣有哪些类型?我有症状吗?

就像圣经中的罪恶和地球上的海洋,牛皮癣有七种类型-好吧,我们(和许多医生)说。而全国银屑病基金会有5个官方类型,考虑到指甲和头皮银屑病可以单独发生(不太常见)或与其他类型如斑块(更常见)一起发生,我们认为7种是合理的。

每一种类型都是由病变的外观或位置来定义的,因此症状也会有所不同。让我们把它们按最常见的到最不常见的分类。

斑块性银屑病

如果你被诊断为银屑病,那么你可能患有斑块银屑病。这是80%的病例中最常见的类型,其特征是皮肤上有泾渭分明的红色鳞状斑块,称为斑块。这些斑块的顶部会有银色光泽,但在深色皮肤中,它们看起来会是紫色的。

斑块型银屑病是一种慢性疾病,约90%的患者患有此病。那10%的幸运儿会有所谓的“自发缓解”,你的皮肤会意外地永远变好。虽然它通常出现在肘部、膝盖、头皮和臀间隙(臀部之间的沟)等特定部位,但这些斑块可以出现在身体的任何地方——头皮银屑病占斑块银屑病病例的50%。

头皮银屑病

头皮银屑病通常发生于斑块银屑病,但也可能突然出现在其他类型的银屑病。事实上,45 - 56%的银屑病患者都有头皮银屑病。然而,它也可以自己浮出水面,而不需要任何其他类型。这些凸起的、红色的或银色的鳞状斑块出现在头皮上,它们会让你感到瘙痒和疼痛,可能会落在你的头发、衣服或家具上。与头皮屑不同的是,头皮会发炎,甚至会出血。

指甲牛皮癣

在所有患有牛皮癣的人中,高达50%的人会患指甲牛皮癣。像头皮银屑病一样,它通常发生在斑块银屑病,但也可能出现其他类型的银屑病。它也可以单独出现,而不需要任何其他类型。它在指甲和脚趾甲上是什么样子的?高尔夫球凹陷或凹陷,隆起,增厚和变色。在严重的情况下,指甲银屑病会导致指甲变形、脱落或从甲床上脱落。

银屑病的类型:斑块型银屑病、逆型银屑病、头皮型银屑病、指甲型银屑病、红皮病型银屑病、点滴型银屑病、脓疱型银屑病
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银屑病

点滴型银屑病约影响10%的银屑病患者,表现为比指尖小的鳞片状、点状病变。你可能会有几百个,是的,几百个,通常在你的胳膊、腿和躯干上。好处是,点滴型牛皮癣通常是由感染引起的,比如链球菌性咽喉炎,一旦你治疗了牛皮癣,它通常就会消失,不会再复发。

逆牛皮癣

逆型银屑病影响不到10%的银屑病患者,并存在于皮肤褶皱中。想想:腋窝和肚脐,还有生殖器等更私密的身体部位。

脓疱性银屑病

脓疱性银屑病是一种罕见的、危险的银屑病形式,它覆盖广泛的区域,如手、脚和躯干,表面有脓疱和鳞屑。这些斑点看起来像是感染了,但其实不是。我们再说一遍:他们不是。真正的危险是你失去了皮肤的保护功能,这意味着热量、水和电解质会离开身体。不是吓唬你,但这可能是致命的。它通常发展得又快又突然。如果你经历这种牛皮癣,请尽快就医。

红皮病型银屑病

红皮病型银屑病是所有类型中最罕见的,仅影响2%的银屑病患者。它会导致从头到脚像龙虾一样发红,脱皮和脱皮。与脓疱类似,它会严重损害皮肤的保护功能,所以,如果你遇到这种情况,请立即去看医生。

深入研究牛皮癣症状
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银屑病的最佳治疗方法是什么?

抱歉,但我们需要用更多的问题来回答这个问题:你的整体健康状况如何?您是否怀孕或有心血管疾病?牛皮癣的面积是小还是大?它出现在你身上的什么地方?

这是我们表达存在的方式没有适合所有人的最佳银屑病治疗方法。但有多种选择可以帮助最小化这种慢性疾病的影响、进展和副作用。以下是银屑病的一些治疗选择:

  • 非处方或处方外用面霜、软膏和乳液直接涂在患处。最适合轻度银屑病,这类包括外用皮质类固醇,维生素D,类维生素a,和水杨酸或焦油类产品,后两者对头皮银屑病特别有帮助。

  • 紫外线治疗是更活跃和严重的牛皮癣的首选。最常用的是窄带中波紫外线,通常在医生的办公室或在家里用光疗设备进行。通常需要每周2到3次治疗,持续8到16周。尽管它适用于所有肤色,但对于中深色肤色的人来说,其中一个风险是出现黑斑。

  • 准分子激光治疗这是另一种光基疗法,对小面积的轻度至中度银屑病最好。准分子激光器在银屑病斑块上发射特定波长的高强度UVB光。

  • 口服药物,如甲氨蝶呤和环孢素,可以减轻炎症或抑制皮肤细胞的产生。这些药物有轻度到中度的疗效,但有副作用,而且副作用也不小(恶心、脱发、高血压和肾脏问题),所以通常使用被称为生物制剂的新药物(见下文)。

  • 生物制剂这种药物通常被注射到体内或通过静脉滴注的方式给药,选择性地针对与银屑病相关的免疫系统部分。根据M健康实验室2021年11月的一份报告,很难预测哪些PsO患者会对注射TNF抑制剂产生强烈反应,这是一种抑制炎症的生物制剂。最近的一项研究发表于等位基因与临床免疫学杂志这表明,在这种治疗期间和之后,健康皮肤中特定基因表达的变化(与活跃斑块爆发相反)可以为这种方法是否适合你提供重要线索。(换句话说,可能有一种潜在的基因成分会影响药物的成功。)

如果一种疗法不起作用,并不一定意味着是时候尝试另一种疗法了。相反,你的医生可能会调整你的剂量和治疗频率。试错和耐心很重要。但只能维持这么长时间。这就是为什么国家银屑病基金会说,银屑病应该在三个月内覆盖你身体的1%或更少。如果没有达到这个基准,你和你的总经理可以重新评估你的计划。

常见的银屑病治疗:乳霜和乳液,光治疗,口服药物,生物制剂
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银屑病有严重并发症吗?

我们不能拐弯抹角。是的。患有牛皮癣会增加你患其他健康问题的风险——精神和身体。银屑病的风险和并发症包括:

  • 抑郁症。你患牛皮癣的风险是那些没有患牛皮癣的人的两倍。的原因吗?实际上,双重的。专家建议,银屑病发展过程中的生理变化也可能导致抑郁。此外,你可能会对皮肤损伤和他人的关注感到不自在,导致情绪困扰。

  • 中风。研究人员正试图将牛皮癣和心血管疾病之间的联系联系起来。如果你没有皮肤病,你中风的风险会高出43%。不过,这里有一个大大的星号:银屑病严重患者的风险最大。如果你属于这一阵营,那么和你的医生一起监控生活习惯,比如吸烟,是至关重要的。

  • 银屑病关节炎。大约30%的银屑病患者同时患有银屑病关节炎,这是一种与免疫系统密切相关的慢性疾病。银屑病影响皮肤,而银屑病关节炎影响关节和身体韧带和肌腱与骨头相连的部分。其结果是僵硬、肿胀、疼痛和关节损伤,在某些情况下可能是不可逆的。绝大多数人(准确地说是85%)会发展成皮肤牛皮癣第一个然后在银屑病确诊后的几年——甚至十年——关节部位的病就会突然出现。事实上,如果你有银屑病,你的关节开始僵硬,你的医生会怀疑银屑病关节炎。(举个例子:金·卡戴珊最近被诊断出患有银屑病关节炎——这是她第一次患银屑病13年之后的事。)与银屑病一样,银屑病关节炎在任何年龄都可能发作,但其高峰期在30-50岁之间。虽然一些治疗银屑病的方法可以缓解银屑病性关节炎的症状,但最好去看风湿病专家,一个专门研究关节炎的医学博士。

  • 淋巴瘤和非黑素瘤皮肤癌。如果你有牛皮癣而且银屑病关节炎,淋巴瘤和非黑色素瘤皮肤癌的风险比没有这些疾病的人要高。医生不确定这种联系是由于疾病本身引起的炎症(它与癌症的生长有关),还是由于影响免疫系统的药物。

  • 骨质疏松症。虽然没有确切的数字,但一项小型研究发现,18%患有牛皮癣的研究参与者患有这种骨骼疾病,而令人震惊的是,60%患有骨质减少症,这是骨质疏松症的前兆。你越早发现越好。研究人员发现,骨骼疾病每被忽视一年,这种威胁就增加5%。

银屑病患者的生活是什么样的?

银屑病可能仅凭医生的眼睛就能诊断出来,但患有此病会影响所有的感官——视觉、触觉,甚至味觉,因为你的饮食可能需要彻底改变。

身体健康

银屑病会引起瘙痒和疼痛。根据你的治疗方法,副作用并不有趣,可能包括:关节痛、高血压和恶心。我们不能强调与你的医学博士密切合作的重要性,以找到治疗方案,给你最广泛的皮肤清洁和最小的副作用。正如我们刚才提到的,因为牛皮癣与心血管和骨骼健康有关,所以对那些患有牛皮癣的人来说,重新考虑他们的饮食是至关重要的。

情绪健康

这是一种很大程度上不会隐藏的疾病——它存在于你的面部、头皮、肘部和膝盖的暴露区域。皮肤上的斑块往往是来了又去,但当皮疹发作时,或者鳞片皮肤脱落并落在衣服或家具上时,可能会令人沮丧(甚至令人畏缩)。歌手Cyndi Lauper谈到她的斑块银屑病时说,在最严重的时候,银屑病覆盖了她的大部分身体,她停止了工作,卧床不起。金·卡戴珊也公开了她与牛皮癣的斗争,公开谈到她的脸和身体的大部分部位都被斑块覆盖。认真执行你的治疗计划当然有助于清洁你的皮肤。但如果你感到压力大,害怕爆发,有传闻证据表明,冥想、锻炼或长时间洗澡等放松思维的方法可以起到作用。促进人际交流的支持小组也可以缓解心理压力。

性健康

银屑病患者在公共场合经常感到不自在。这种不适感在性爱中会加倍。在你们接近亲密关系之前,试着和你的伴侣公开谈论这个问题。告诉他或她这是什么,它没有传染性或感染(即使看起来是)。对于那些生殖器或周围有牛皮癣的人来说,性可以是情感上的而且身体上的痛苦。(这可能影响30%-60%的银屑病患者。)在一项研究中,有一半患有生殖器银屑病的人说性爱是痛苦的,因此他们做爱的频率降低了。研究中三分之一的人透露,他们生殖器部位的牛皮癣在性交后变得更加严重。鉴于此,和你的伴侣谈谈是很重要的。

怀孕

在你怀孕之前,和专门研究牛皮癣的医学博士谈谈计划生育是非常重要的。一些治疗银屑病的药物,如甲氨蝶呤、索利亚坦(阿维黄素)、口服类维生素a和他唑拉克(他唑罗汀),在怀孕或哺乳期不能使用,而且可能需要时间将这些药物从你的系统中清除。(例如,阿维维生素可以服用几种待澄清。)

生物制剂通常也会在怀孕期间停止使用。然而,如果你正在哺乳,可以使用许多治疗方法,如外敷、光疗和一些口服治疗,因为它们不会进入母乳,或者数量可以忽略不计。有趣的是,有些人说他们的皮肤在怀孕期间有些甚至完全变干净了,而另一些人说情况更糟了。一些女性说她们的牛皮癣在生完孩子后突然发作;也有人说没有。每个人的反应都不同,甚至在一次怀孕和下一次怀孕之间,一个人的反应也会不同。

因为基因在牛皮癣的发展中扮演着如此重要的角色,你可能会担心你的孩子也有这种情况。如果你是唯一患有此病的父母,你的孩子患此病的风险是14%;如果你的伴侣也有,那就是40%。

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哪里可以找到银屑病社区?

银屑病instagram上的顶级用户

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顶级牛皮癣相关播客

  • Psound字节。本播客由美国国家牛皮癣基金会为您提供,收集医疗信息,包括对诊断、治疗和生活方式的见解,并将其转化为患者语言,使患者离开时感到:哦,现在我明白了

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顶级银屑病支持团体和非营利组织

  • 全国牛皮癣基金会。50多年来,这个非营利组织一直致力于帮助800万患有银屑病和银屑病关节炎的美国人。当我们说到奉献,我们就是奉献。它拥有一个强大的在线社区,提供一对一的咨询服务,并把钱花在刀刃上——基金会已经投资了1900万美元用于临床研究,以帮助找到银屑病的治疗方法。

  • 在Facebook上战胜牛皮癣(@PSOWHAT)。把这群超过19,000名的牛皮癣战士当作你的宣传板吧:他们支持任何寻找牛皮癣生活答案的人。

见见我们的作者
米歇尔·本德

米歇尔·本德是一位获奖的自由撰稿人和书籍作者,专注于美容、健康和健康。