让我们来谈谈肺炎的治疗

咳嗽，发冷，胸部疼痛、疲劳——如果你正在经历肺炎，没有什么事情会让你感到轻松，而有很多事情会让你感到害怕。好消息是:有些治疗方法是有效的，一旦开始，你可能会在几天内感觉好转(尽管完全恢复可能需要一段时间)。以下是关于药物、自我护理措施和其他治疗方法的知识，可以让你重新轻松呼吸。

肺炎的治疗

我们的专业小组

我们找到了一些在肺部疾病和传染病方面的国家顶级专家，为您带来最科学和最新的信息。

Michael Gutwein，医学博士

传染病科名誉主任

密苏里浸信会医疗中心

密苏里州圣路易斯

Jeffrey Pernica，医学博士

儿科传染病科主任、副教授

麦克马斯特大学

汉密尔顿,在

Rachel Scheraga，医学博士

医学助理教授和助理医师，肺脏学和重症监护医学

克利夫兰诊所

克利夫兰,哦

提醒我，什么是肺炎?

用最简单的术语来说，肺炎是肺部的感染——具体来说，是肺泡及其周围的肺组织。它通常是由病毒或细菌引起的(有时两者都有;这被称为“联合感染”)。肺炎可能发生在任何年龄的人身上，但在65岁以上的人和非常年幼的儿童中最常见，也最危险。

要了解肺炎，了解肺部正常功能的基本知识是有帮助的。你的每个肺都有一个主管，叫做支气管(支气管的复数形式)，它把空气从你的气管(或气管)带进肺里。每个支气管分支成越来越小的支气管，支气管又分裂成数以千计的更小的气道，称为细支气管。细支气管的末端是数百万个(是的，数百万个)叫做肺泡的小气囊。肺泡上覆盖着一种叫做毛细血管的非常小的血管，它负责将氧气从肺泡输送到身体的细胞，并将二氧化碳返回，然后呼出。

但是，当你得了肺炎时，肺部对感染的免疫反应会导致肺泡充满液体或脓液，气道变得发炎和肿胀。这反过来又限制了进入血液、进而进入身体器官的氧气量，导致症状从轻微到严重甚至危及生命(在新冠肺炎之前，肺炎是美国第九大死亡原因，每年导致约5万人死亡;疫情期间，数字有所上升)。不过，在轻度病例中，你可能几乎注意不到自己的症状，专家称之为“行走的肺炎”。

如果你来了肺炎的症状在美国，其特征是胸痛、咳嗽、发烧和气短。以下是一些常见的危险信号:

• 胸部疼痛。这通常是尖锐的或刺痛的，当你吸气或咳嗽时可能会恶化。

• 发冷、可能是颤抖。

• 咳嗽。咳嗽可能是干咳(在病毒性肺炎中更常见)，也可能是咳痰，痰呈绿色、黄褐色或血色(细菌性肺炎的特征)。

• 发热温度范围从100华氏度到105华氏度不等。

• 头疼这在病毒性肺炎中更常见，在感染早期。

• 精神混乱。如果你超过65岁，这种症状更常见。

• 肌肉疼痛。在病毒性肺炎感染的早期，你可能会有这种感觉。

• 呼吸急促和/或心跳急促。这种症状最常发生在年轻人和儿童身上。

• 呼吸急促（气促）

• 虚弱和疲劳。

你怎么知道这肯定是肺炎?

你可能已经注意到，上面列出的许多症状与其他呼吸道感染的症状类似，如流感、重感冒、支气管炎或COVID-19。所有这些疾病本身也可能是肺炎的原因。那么你怎么知道你有哪一个(多个)呢?唯一的办法就是去看专业医生。如果你的感染是病毒性的，而且是在疾病的早期，那么就很难将肺炎与其他疾病区分开来。只要COVID在传播，你可能就需要进行COVID检测，以排除SARS-CoV-2 (COVID-19)病毒是导致你症状的原因。如果是流感季节，你可能也会做流感测试。

肺炎的病因是什么?

肺炎是由一种叫做微生物的微小细菌引起的，它们进入你的下呼吸道(也就是你的肺)并繁殖。肺炎主要由三种微生物引起:病毒、细菌和真菌。到目前为止最常见的是病毒而且细菌．你可以通过空气中的呼吸道飞沫或被病人接触或咳嗽或打喷嚏的表面接触到这些细菌。较少见的是，肺炎可由急性呼吸道感染引起真菌(霉菌)或吸入化学刺激物(例如，由于长期工作)。

不小心将食物颗粒或液体吸入肺部也可能导致肺炎。这些颗粒可能被可导致肺炎的微生物污染。这种肺炎叫做吸入性肺炎．它不会传染，但会非常危险。此外，其他一些风险因素会增加你患肺炎的几率。它们包括:

• 正在住院

• 吞咽困难或咳嗽

• 有潜在的肺部疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)或囊性纤维化

• 有其他慢性疾病，包括心脏病，肾病，镰状细胞性贫血2型糖尿病或癌症

• 大量饮酒或酗酒

• 住在疗养院或其他长期护理机构的

• 最近的一次大手术或受伤

• 最近的病毒性呼吸道疾病，如普通感冒、流感或COVID-19

• 吸烟

肺炎的治疗

一旦你的医生确定你患有肺炎(通过体检、x光和血液测试，以及通过COVID-19测试消除COVID-19)，最好的治疗方法取决于医生怀疑的病因。治疗方法还将考虑到你的病情，以及你是否有潜在的疾病(如心脏病或肺病或其他疾病)糖尿病)使你更容易患上肺炎并发症。

通过口服药物、休息和自我护理，大多数人可以在一到三周内从这种疾病中恢复。如果你的肺炎很严重或有某些危险因素，你的医生可能会让你住院，以便你可以静脉注射抗生素、输液和补充(额外)氧气。让我们仔细看看主要的治疗类型。

抗生素

这些是治疗细菌性肺炎的主要方法，而事实是，即使医生不确定你的感染是细菌还是病毒(抗生素对病毒无效)，你也可能会使用抗生素。原因是:化验结果可能需要几天的时间，而与此同时，有人生病了，需要帮助。

治疗肺炎的口服抗生素通常每天服用一到三次，这取决于药物以及是否为缓释版本。如果你小时候患过肺炎，你可能会服用7到10天的抗生素，但最近的一项研究JAMA儿科发现服用5天阿莫西林疗程的儿童与服用10天阿莫西林疗程的儿童康复程度相当。向你的医生咨询以下常用抗生素的选择:

• 阿莫西林:这个熟悉的名字是针对无“共病”(即心、肺、肝或肾脏疾病)的成人肺炎的一线治疗;2型糖尿病;酗酒;癌症;或者切除的脾脏)。

• 强力霉素:这是四环素类抗生素的一种。与阿莫西林一样，它被推荐作为不需要住院治疗、不伴有上述一种或多种潜在疾病的非严重肺炎的一线治疗方法。

• 齐舒max(阿奇霉素)或百欣(克拉霉素):这些一线药物属于一类抗生素称为大环内酯类．有时，医生会将这些药物与其他药物联合使用(见下文)，用于有潜在健康问题的患者。

• 安灭菌(阿莫西林/ clavulanate):这种药物结合了阿莫西林和克拉维酸的药物，对更广泛的细菌起作用。如果你有上面列出的合并症之一，你可能会被开奥格门汀与强力霉素或大环内酯联合使用。

• Vantin(头孢呋辛)或Ceftin(头孢呋辛):这两种药物属于抗生素类头孢菌素．和奥格门汀一样，如果你有潜在疾病，Vantin或Ceftin可能与强力霉素或大环内酯联合使用。

• 氟喹诺酮类原料药:作为奥格门汀或头孢菌素加另一种药物联合治疗的替代方案，你的医生可能会开这类广谱抗生素中的一种，比如Levaquin(左氧氟沙星)Avelox(莫西沙星),或假想(gemifloxacin)。

抗病毒药物

如果你的肺炎被认为是病毒性的(或部分病毒性的)，你可能会得抗病毒药比如达菲(奥司他韦)，也被用来治疗流感．抗病毒药物不能像抗生素杀死细菌那样杀死病毒，但它们有时可以缩短病毒疾病的持续时间或使症状不那么严重。达菲每天服用两次，连续服用五天。(如果你被诊断出与covid -19相关的肺炎，你的医生可能也会尝试其他药物。)

抗真菌药物

由真菌引起的肺炎用抗真菌药物，例如Diflucan(氟康唑)，或在某些情况下抗生素或抗生素组合，如Bactrim(磺胺甲恶唑/甲氧苄氨嘧啶)。

除了处方治疗，下面这些步骤可以帮助你加快恢复速度，或者在你的身体对抗感染时让你更舒服:

• 避免饮酒和吸烟。酒精会削弱你的免疫力，而吸烟(和吸入二手烟)会加重你的肺炎。

• 休息。当你的身体对抗感染时，你需要额外的休息。

• 吸入潮湿的空气。使用冷雾加湿器或用蒸汽加热浴室，坐一会儿。这可以帮助放松肺部分泌物，使你的咳嗽更有效。

• 舒缓你的喉咙。吮吸含片或喝加了柠檬和蜂蜜的热水可以缓解喉咙痛。除非你的医生同意，否则不要服用非处方止咳药，因为这些药会适得其反，使你的咳嗽效率降低。

• 保持水分。你的身体通过咳嗽失去水分。补充充足的水和其他不含酒精的饮料。

• 必要时服用止痛药。泰诺(对乙酰氨基酚)、雅维或布洛芬(布洛芬)、萘普生(萘普生)或阿司匹林都能退烧，此外，如果你有疼痛，它们还能帮助缓解。

重症肺炎的治疗

在出现严重症状或高风险(例如，由于你的年龄或潜在疾病)的情况下，你的医生可能会建议你在医院接受肺炎治疗。在那里，你可以接受静脉输液和抗生素(口服或静脉注射)，还可以根据需要接受补充(额外)氧气(又称氧气疗法)和呼吸治疗。重症肺炎患者可能需要在重症监护室(ICU)接受治疗，可能需要戴上呼吸机。

最有可能因肺炎住院的人群是:

• 婴儿和幼儿

• 65岁以上的成年人

• 免疫系统较弱的人(例如，由于艾滋病毒/艾滋病、癌症治疗或使用免疫抑制药物)

• 既往有心脏病或肺病的人

如果你有耐药感染MRSA或MRSA的风险，你也可能住院铜绿假单胞菌．这两种细菌都可能导致严重且难以治疗的肺炎，这种肺炎对多种常见抗生素具有耐药性，因此必须使用药效非常强的广谱药物进行治疗，否则医生会尽量不使用这些药物。

肺炎有疫苗吗?

当然，治疗肺炎最简单的方法就是从一开始就不要得肺炎。的肺炎球菌疫苗这种疫苗有时被称为肺炎疫苗，可以帮助你做到这一点。它能让你免受感染肺炎球菌(肺炎链球菌)这是细菌性肺炎最常见的病因。美国疾病控制与预防中心的数据显示，美国每年约有90万人感染肺炎球菌性肺炎，其中约40万人需要住院治疗。大约5%到7%的肺炎球菌肺炎住院患者死于此病。

同样的细菌也会导致危及生命的脑感染(脑膜炎)和血流感染(败血症)。美国疾病控制与预防中心建议所有65岁及以上的成年人、2岁以下的儿童以及吸烟或有某些慢性疾病的人接种肺炎球菌疫苗。它有两个版本:Prevnar 13 (PCV13，肺炎球菌结合疫苗的简称)和Pneumovax 23 (PPSV23，肺炎球菌多糖疫苗的简称)。和你的医生谈谈你应该吃哪种。对于某些人群，建议两种疫苗都接种。

肺炎复苏

经过治疗，你可能会在几天内开始感觉更好，大多数人在两到四周内完全康复(细菌性肺炎比病毒性肺炎平均更长，不包括COVID肺炎)。

记住，患过一次肺炎并不会使你对再次感染免疫。这就是预防的作用。适用于其他呼吸道感染的基本感染预防建议也可以帮助你预防肺炎。在经历了一年多的COVID大流行生活后，这些步骤现在可能已经是你的第二天性了:

• 经常用肥皂和水洗手，或使用含有至少60%酒精的洗手液。

• 除非你刚刚洗手或消毒过手，否则不要触摸你的鼻子、嘴和眼睛。

• 远离你知道有病的人。

• 不吸烟;避免吸二手烟。

• 定期消毒“高接触”表面，如门把手和台面。

照顾好你的整体健康——包括健康饮食和有规律的锻炼——也可以帮助你降低患肺炎的风险，尽你所能将风险因素降到最低(如必要时戒烟，解决酗酒问题，或控制2型糖尿病)。

见见我们的作者

杰米·科夫

杰米·科普夫(Jamie Kopf)是一名健康记者，有20年为消费者杂志、网站和通讯撰写和编辑的经验。最近，她担任BerkeleyWellness.com的编辑和加州大学伯克利分校健康信件的高级编辑，该信件是与加州大学伯克利分校公共卫生学院合作制作的。

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