让我们谈谈淋巴瘤的治疗

如果你去过被诊断为淋巴瘤，你无疑很担心。但你应该知道，尽管淋巴瘤是一种严重的疾病，但它是几乎所有类型癌症中成功治疗的最好记录之一。你的医疗护理团队会检查你所有的选择并提供建议，但如果你想有一个好的开始(或确认他们已经与你分享的信息)，这是一个很好的开始。让我们看看淋巴瘤的治疗可能需要什么。

淋巴瘤的治疗

我们的专业小组

我们找到了一些全国淋巴癌方面的顶级专家，为您带来最新的信息。

Jasmine Zain，医学博士

T细胞淋巴瘤项目主任

希望之城综合癌症中心

洛杉矶，加州

Dhimant Patel，医学博士

血液学家和肿瘤学家

Aurora BayCare医疗中心

绿湾，WI

Faisal Saghir，医学博士

血液学家和医学肿瘤学家

西北医学院基什瓦基医院

迪卡尔布,

提醒我，什么是淋巴瘤?

淋巴瘤是一种血液和淋巴系统的癌症，包括淋巴结(就像你患重感冒时脖子上肿大的淋巴结)、脾脏、骨髓和胸部一种叫做胸腺的免疫腺。淋巴瘤始于对抗感染被称为淋巴细胞的白细胞发生突变，开始失去控制地生长．

根据淋巴瘤研究基金会的数据，这种疾病有90多种不同的亚型。所有这些问题都有两大原因:

• 第一种被称为何杰金氏淋巴瘤(有时也被称为“霍奇金病”，以托马斯·霍奇金(Thomas Hodgkin)的名字命名，他在1832年首次描述了这种病)。据估计，每年有8000名美国人被诊断出患有霍奇金淋巴瘤。

• 第二种类型被称为非霍奇金淋巴瘤．这种类型的癌症明显比霍奇金病更常见，每年影响约74,000人。

像任何癌症一样，淋巴瘤是一种严重的疾病，如果你患有它，你感到担心是可以理解的。

以下是你需要知道的:你战胜这种疾病的几率很高——高于许多其他形式的癌症。霍奇金淋巴瘤患者的平均5年生存率(定义为确诊后至少存活5年的人的百分比)为87%。非霍奇金淋巴瘤患者的平均5年生存率为71%。

如果你在早期阶段就被诊断出来，你会有一个更好的前景——92%的霍奇金淋巴瘤患者和82%的NHL患者在诊断后的5年甚至更长时间里都能继续生活。

淋巴瘤总是需要治疗吗?

如果你的淋巴瘤是一种生长缓慢的类型——有时被称为“惰性淋巴瘤”或“低度淋巴瘤”——那么它不会引起你任何症状或不适，你的医生可能会建议“积极监测”或“观察等待”，而不是药物治疗。这基本上就是它听起来的意思:在病情进展之前，先关注病情，然后再启动治疗。与此同时，你将定期进行影像或血液测试，以密切关注你的情况。

生长缓慢的淋巴瘤很难永远清除，但当它们达到这个阶段时，治疗效果很好。这种类型的淋巴瘤患者通常在需要的时候接受治疗，然后继续积极监测，直到再次需要治疗。

化疗有什么作用?

化疗是淋巴瘤最常见的治疗方法之一。简而言之，化疗药物杀死癌细胞。虽然有些药物是药片形式的，但化疗通常是在诊所或医生办公室通过静脉“输液”或注射直接进入患者的血液中。

每次以几周为一个周期给药，这样病人就能在每次治疗后休息和恢复，然后再进行下一次治疗。每个人需要化疗的时间长短不同，但通常持续4到6个月。

有许多不同的化疗药物用于对抗淋巴瘤。你的医生会推荐哪种药物，剂量是多少，这取决于你的淋巴瘤的具体类型。化疗药物可以单独使用，也可以与其他化疗药物联合使用。一些用于治疗淋巴瘤的化疗药物包括:

• 烷基化剂(苯达莫司汀，氯霉素，环磷酰胺，异环磷酰胺）

• 蒽环霉素(阿霉素脂质体阿霉素）

• Anti-metabolites (阿糖胞苷，吉西他滨，甲氨蝶呤，普拉曲呤）

• 铂类药物(卡铂，顺铂，奥沙利铂）

• 嘌呤类似物(克拉德比滨氟达拉滨戊司他汀）

化疗的副作用

你可能知道化疗会引起令人不快的副作用。也就是说，可以同时开其他新药来帮助你感觉更好，使治疗更容易。化疗的一些副作用可能包括:

• 腹泻或便秘

• 乏力

• 生育问题。一些化疗药物会导致提前绝经或不孕。治疗后想要孩子的女性可以选择在化疗开始前冷冻卵子。

• 脱发

• 更高的胆固醇或血糖

• 感染风险更高

• 口腔溃疡

• 恶心想吐

• 神经损伤。某些化疗药物会损害你的神经，造成刺痛和麻木。一些药物如果长期使用，也会损害心脏细胞。

• 皮疹或荨麻疹

什么是R-CHOP?

化疗药物常联合用于治疗淋巴瘤。由于不同的药物以不同的方式杀死癌细胞，这些药物组合通常比单一药物更有效。治疗非霍奇金淋巴瘤最常见的组合之一被称为R-CHOP，它是以下几个字母的缩写:

• 利妥昔单抗

• 环磷酰胺

• Hydroxydaunomycin

• Oncovin

• 强的松

皮质类固醇的作用是什么?

皮质类固醇是减轻炎症的药物。(可的松是一种常见的皮质类固醇——你可能知道有人注射可的松来帮助治疗关节疼痛或运动损伤。)

当糖皮质激素与化疗联合使用时，可阻止过敏反应并减少副作用。研究表明，当人们服用类固醇时，淋巴瘤的化疗效果更好。淋巴瘤常用的糖皮质激素有:

• Orapred, Millipred(强的松)

• 甲基强的松龙(甲基强的松龙)

• Baycadron, Decadron(地塞米松)

皮质类固醇的副作用

当你停止服用类固醇时，大部分副作用都会消失。常见的有:

• 搅动

• 高血糖

• 增加食欲

• 易怒

• 睡眠问题

• 体重增加

如果长期服用，皮质类固醇可能会导致库欣综合征，这是一种代谢疾病，可导致糖尿病、疲劳和其他问题。

淋巴瘤的靶向治疗是什么?

靶向药物——有时被称为新疗法或生物疗法——是针对癌细胞中非常特定的蛋白质或基因来限制生长的药物。

靶向药物越来越多地被用于治疗淋巴瘤，因为与化疗相比，靶向药物减少了对健康细胞和组织的损伤。一些用于治疗淋巴瘤的靶向药物包括:

• 蛋白酶体抑制剂:Velcade(bortezomib)

• 抗体的治疗方法:Arzerra(ofatumumab),Gazyva(obinutuzumab),利妥昔单抗(利妥昔单抗)

• 程序化细胞死亡诱导剂:Venclexta(venetoclax)

• 细胞信号阻滞剂:Imbruvica(ibrutinib),一项(temsirolimus),Zydelig(idelalisib)

• 检查点抑制剂:Keytruda(pembrolizumab),Opdivo(nivolumab)

• 免疫调制剂:Revlimid的(lenalidomide)

靶向治疗的副作用

药物的副作用不同，但可能包括:

• 皮疹

• 发热

• 贫血

• 乏力

• 恶心想吐

• 感染风险更高

• 腹泻或便秘

• 肢体刺痛(周围神经病变)

CAR - T疗法是什么?

CAR - T(嵌合抗原受体T细胞)疗法是一种引起医学界兴奋的新疗法，用于治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其工作原理是通过基因改造人的免疫细胞，使其攻击癌症。

为此，需要从人体血液中取出T细胞。然后在实验室中，将一种受体的基因与淋巴瘤细胞上的另一种受体结合，添加到T细胞中。大量的这种改良T细胞在实验室中培养，然后通过静脉注射返回给患者。

虽然这种专业的、罕见的疗法对淋巴瘤的未来治疗有很大的希望，但它也有自己独特的环境。例如，这种治疗需要住院治疗，只能在经过认证的优秀中心提供，而且可能非常昂贵。

CAR - T治疗的副作用

CAR - T治疗的常见副作用包括心跳加速和低血压。有些人还会出现一种被称为“细胞因子释放综合征”的免疫反应，导致类似流感的症状，包括发烧、头痛、发冷、肌肉酸痛和恶心。还有可能出现较长时间的神经并发症，如思维混乱、说话困难和失去平衡。

淋巴瘤放射治疗

放射治疗使用高能x射线杀死癌细胞，帮助降低癌症复发的几率。并非所有的淋巴瘤病例都使用放射治疗，但如果需要，则通过一台机器将一束辐射对准癌细胞聚集的区域。治疗经常进行(有时每天)，通常持续几周。放疗可以帮助缓解疼痛和淋巴瘤的其他症状。

辐射的副作用

有些人几乎没有辐射治疗的副作用;其他人都有。副作用可能会在治疗后的几周或几个月立即出现。它们通常会自己解决，但有些会留下来。最常见的副作用是治疗部位的皮肤发红、起泡或脱皮，以及恶心、腹泻和疲劳。如果几周后还没有消失，就去看医生。

儿童的治疗

传统上，放疗被用来治疗儿童和青少年的淋巴瘤。但一项发表在《临床肿瘤学杂志发现brentuximab vedotin，一种被批准用于成人的抗cd30抗体结合药物，可以在不使用放疗的情况下缓解儿童和青少年的霍奇金淋巴瘤。在77名参与者的研究中，经过3年半的观察期，只有一名儿童的癌症在单独使用brentuximab vedotin治疗后复发。

我适合做骨髓移植吗?

骨髓移植，也被称为干细胞移植，有时用于治疗复发的淋巴瘤。这是一种用健康的干细胞代替受损的干细胞的治疗方法。

下面是它的工作原理:

• 在干细胞移植之前，患者要接受高剂量的化疗，有时还要接受放疗，为移植做好身体准备。

• 干细胞叫做造血细胞在骨髓中生存并制造你的血细胞。

• 在干细胞移植中，健康的造血细胞从你或供者身上收集，通过静脉注射给你。

• 这些细胞到达骨髓，生长成健康的红细胞、白细胞和血小板。

• 当你自己的细胞被移植时，这叫做自体移植；如果细胞来自捐献者(通常是兄弟姐妹)，这就叫做同种异体移植．

骨髓移植的副作用

移植往往会引起相当严重的副作用，类似于化疗。出血和严重的感染也可能发生。最危险的并发症只发生在供体干细胞的异体移植中:它被称为移植物抗宿主病(GVHD)，当供体免疫细胞开始攻击你的组织时就会发生。移植物抗宿主病是可以治疗的，但可能是致命的。

手术起作用了吗?

为了诊断淋巴瘤，医生通常会通过手术切除一小块组织，有时是整个淋巴结，然后送到实验室进行检测。如果活检区很容易到达，你可能只需要一些麻醉药物，然后在办公室进行快速检查。如果这个部位在你的胸部或腹部深处，你可能需要在手术过程中让你入睡。

如果只取出部分淋巴结或其他组织，就称为淋巴结切口活检．如果整个淋巴结被切除，就叫做切除活组织检查．

除了活检，手术在淋巴瘤的治疗中起着相当有限的作用。在极少数情况下，当淋巴瘤起源于其他器官——脾脏、胃、皮肤而不是淋巴结时，你的医生可能会想要通过手术切除肿瘤细胞。

关于淋巴瘤治疗还有什么需要知道的吗?

淋巴瘤的治疗是令人生畏的，术语也是令人困惑的。在一开始寻求朋友或爱人的帮助和你约会可能是一个好主意——当你感觉不舒服或害怕的时候，很难保持一切正常。你的约会伙伴可以做详细的笔记，记下你下次要问的问题。

记住，尽管治疗的副作用可能非常令人不快，但医生现在有很多方法来帮助缓解你的不适，比如抗恶心药物。不要担心摆出一副勇敢的样子。如果你正在与症状斗争，让你的医生知道，这样他们可以帮助你找到一些缓解。

见见我们的作者

阳光大海黄金

Sunny是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面拥有深厚的专业知识，曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药她撰写关于身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康的文章和报道。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州波特兰。

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