让我们谈谈纤维肌痛的治疗

纤维肌痛可以胆怯——这是一种复杂的疾病，仍然没有完全被理解。主要症状是疼痛，但伴随而来的还有许多其他症状，还有各种各样的治疗方法——有些更为传统。重要的是要知道，这些治疗在管理这种慢性疼痛障碍方面是有效的，即使可能需要一段时间才能找到正确的方法。从药物到按摩，有很多方法可以对抗纤维蛋白，即使你可能听过不同的说法。让我们开始吧。

纤维肌痛治疗

我们的专业小组

我们去找了一些国内纤维肌痛方面的顶级专家，为您带来最新的信息。

Anca Askanase，医学博士

风湿病学家，风湿病临床试验主任

哥伦比亚大学医学中心

纽约市

安德里亚·l·尼科尔，医学博士

综合疼痛治疗医师，助理教授

堪萨斯大学医学中心

堪萨斯州堪萨斯城

Manisha Mittal, M.D.

风湿病学家，风湿病学主任，研究生医学教育

圣艾格尼丝医疗中心

加利福尼亚州弗雷斯诺

什么是纤维肌痛?

纤维肌痛——有时简称为纤维肌痛——是一种无法治愈的慢性神经疼痛障碍是可以治愈的。它不是什么:它不是自体免疫疾病，也不是炎症相关的疾病。

这很可能是一种脑疼痛障碍，你的中枢神经系统无法控制它的疼痛反应，导致人们从别人可能都注意不到的事物中感受到异常的疼痛。

专家们还不确定到底是什么原因导致了纤维症，但可能是遗传(如果一级亲属有纤维症，那么你得纤维症的可能性是其他亲属的8倍)，也可能是环境因素(压力、病毒感染、肥胖和受伤都可能起作用)。

据估计，大约有1000万美国人，也就是2%到4%的人口患有纤维肌痛。女性患此病的几率似乎高于男性，而且可能发生在任何年龄，但多见于中年。

常见的症状普遍存在疼痛这可能会很严重，乏力醒来时精神萎靡，以及认知问题(如思维或记忆问题，非正式称为纤维雾)．患有纤维肌痛的人患抑郁症的可能性是没有这种情况的人的三倍。

什么导致纤维耀斑?

在纤维耀斑期间，纤维肌痛症状恶化，你感觉好像你的身体被围困了。照明弹似乎不知从哪里冒出来，但它们通常都有触发点。在纤维肌痛的情况下，这些诱因可能包括:

• 压力

• 焦虑

• 睡眠不足

• 疾病

• 用力过度

了解纤维耀斑可以由你的情绪状态触发是关键，因为这打开了另一种治疗可能性的途径。那么纤维蛋白的治疗方法是什么呢?

纤维肌痛的药理镇痛治疗

针对纤维肌痛的药物干预研究还很年轻，美国食品和药物管理局批准的纤维特异性药物并不多。这些(以及任何)治疗纤维肌痛的药物的目的都是通过减少炎症、放松肌肉或改变大脑中的化学物质来降低疼痛感。这些是你的医生最有可能给你开的药:

非处方止痛药

Advil和Motrin(布洛芬)，Aleve(萘普生钠)和Tylenol(对乙酰氨基酚)都是缓解纤维疼痛的第一道防线。医生不推荐阿片类药物等处方止痛药，因为尚未发现它们对这种疾病特别有效，而且极易上瘾。

欣百达(度洛西汀)

这种抗抑郁药属于一类叫做血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)的药物。它通过增加大脑中血清素和去甲肾上腺素的活性来起作用，这有助于停止疼痛信号。这种药主要用于治疗抑郁症广泛性焦虑障碍，有时还有压力性尿失禁，以及糖尿病引起的神经疼痛、骨关节炎、慢性背痛和纤维肌痛。

值得注意的是:仅仅因为医生给你开了抗抑郁药来治疗这种疾病，并不意味着你就抑郁了(尽管有纤维质会让你比没有纤维质的人患严重抑郁症的可能性大三倍)。可能的副作用包括恶心、呕吐和便秘。

加巴龙尼(加巴喷丁)

这种抗癫痫药通常在标示外使用，以帮助治疗纤维耀斑。它会影响体内与癫痫发作和某些疼痛相关的化学物质和神经。

普瑞巴林(普瑞巴林)

这是一种抗癫痫的药物，通过调节钙通道帮助减少感觉过敏。它被用于治疗癫痫发作，糖尿病的神经疼痛，带状疱疹后神经痛(带状疱疹的持续疼痛)，脊髓损伤后的神经痛和纤维肌痛。可能的副作用包括疲劳、头晕和头痛。

Savella (Milnacipran)

这种抗抑郁药也属于SNRIs类，但与度洛西汀相比，这种药并不用于治疗抑郁症(只是用于治疗纤维性抑郁症)。它还能增加大脑中血清素和去甲肾上腺素的含量。可能的副作用包括恶心、呕吐和便秘。

医生可能会开其他药物来减轻症状。这些被认为是标签外的，这意味着它们没有被批准专门用于纤维治疗，但被发现是有效的，包括:

• Alpha 2激动剂

• 止痛剂

• 抗焦虑/催眠剂

• 抗惊厥药物

• 肌肉松弛剂

• 睡眠艾滋病

• 三环类抗抑郁药(阿米替林、去甲替林和丙咪嗪)

纤维肌痛的生活方式镇痛治疗

问题是，药物并不是对所有患有纤维症的人都有效。在观察止痛药在治疗纤维肌痛中的有效性的研究中，大约十分之一的人通过药物减轻了疼痛症状，这意味着90%的人不能仅通过药物得到缓解。纤维药物的副作用是一个问题，包括睡眠问题和恶心。100人中有5 ~ 12人因为副作用停止服用纤维药物。

幸运的是，多种非药物形式的治疗已被证明有助于改善纤维肌痛的症状，包括传统的东方练习，如瑜伽和冥想。它们通常可以相互结合，作为补充和替代医学治疗(称为CAM)的一部分，或与药物结合。这些CAM选项包括:

锻炼

建议每天轻度到中度的运动可以缓解纤维肌痛和关节痛。这可能包括游泳、太极、水上有氧运动和瑜伽。如果你有纤维，每周5天，每次30分钟的低强度有氧运动是有益的，但不要太用力，因为研究表明高强度运动会恶化症状。试着选择一项对你来说有趣的活动，这样你就不会害怕它，在你感到超级僵硬和酸痛的日子里就不去了。

认知行为疗法(CBT)

这种形式的心理治疗对治疗包括抑郁和焦虑在内的一系列问题都有帮助。根据美国心理协会的说法，CBT教会你重新考虑你的思维模式，检查你为什么会有问题，然后用解决问题的方法来解决困难的情况。它可以用于治疗纤维症等疾病，在这种情况下，不确定是什么引起了你的疼痛，可能会导致对治疗产生反效果的想法。事实上，当56名纤维纤维患者被随机分配到为期6周的CBT计划或标准护理计划时，CBT计划中的患者在6周后比对照组的患者疼痛和生活质量问题更少。

冥想

在一项针对91名患有纤维肌痛的女性的随机前瞻性试验中，临床医生发现，使用基于正念的减压方法，包括身体扫描、静坐冥想和每天45分钟的瑜伽，可以显著降低感知压力、睡眠障碍和症状严重程度。

睡眠

获得充足、高质量的睡眠对每个人都很重要，但如果你有纤维蛋白，尤其重要。每晚保证七到九个小时的睡眠，让你的身体有时间恢复，为第二天恢复精力。尽量保持一致的睡眠时间，睡觉和起床的时间大致相同，以避免精力大波动和疲劳。

饮食

你知道这一点，绿叶蔬菜，新鲜水果，健康脂肪，如橄榄油和牛油果，瘦肉蛋白质，所有的食物都是健康饮食成功的秘诀。

放松技巧

呼吸练习、引导意象、听你最喜欢的音乐都是帮助你的大脑摆脱生活压力和慢性疾病的方法，让它进入平静和放松的感觉。一定要安排好时间——即使每天只有10分钟——这样你就能有效地减轻压力。

热疗法

对于肌肉紧绷或受伤的运动员，加热有助于放松受影响的区域。热疗法，以热水淋浴或泡澡的形式，可能对纤维肌痛患者也有好处，目前正在进行临床研究。

按摩疗法

一项关于将按摩疗法作为治疗纤维肌痛的研究综述发现，接受按摩几乎没有什么坏处:在这一患者群体中，五周的定期按摩疗法改善了疼痛、焦虑和抑郁水平。

针灸

关于针灸治疗纤维的研究还在进行中，但对9项临床试验的回顾表明，在疼痛、僵硬减轻、睡眠和疲劳方面，电针灸可能比没有电刺激的手工针灸更有效。然而，这种效果似乎只持续一个月，这意味着寻求这种治疗方法的纤维症患者需要定期进行针灸治疗。

谁治疗纤维肌痛?

要知道纤维肌痛的治疗应该向谁求助并不容易。首先，在找到给你正确诊断的合适的医疗保健专业人员之前，可能需要大量的试验和错误。这种情况直到1987年才被美国医学协会(American Medical Association)正式列为疾病，并不是所有的医生都知道纤维症的来由。

事实上，一项针对800名纤维肌痛患者和1622名医生的调查发现，从患者第一次因纤维肌痛症状去看医生到最终得到诊断，已经过去了2.3年。这也就不足为奇了:11%的受访医生报告说诊断纤维症“非常困难”。你可能需要看多位医生才能得到正确的诊断:调查发现，纤维症患者在得到诊断前平均看了3.7位医生。

在接受准确的纤维症诊断的过程中，你可能会遇到以下这些医生:

初级保健医生:你的家庭医生通常是任何诊断和治疗之旅的第一站，对于纤维蛋白，也不例外。在你探索治疗方案的过程中，你的医生可以继续陪着你，只要你俩都觉得舒服，你的医生可以长期治疗你的纤维症。

专家:据美国风湿病学会(American College of Rheumatology)称，尽管纤维肌痛不是关节炎或自身免疫疾病的一种形式，但纤维肌痛患者会经历与关节炎类似的慢性疼痛和疲劳，因此这些医生传统上也会将纤维肌痛患者纳入他们的治疗范围。但请记住，不是所有的风湿病专家都专门研究纤维蛋白。

疼痛管理专家:这些医生在诊断和治疗疼痛障碍方面受过训练。它们通常对长期治疗纤维肌痛很有帮助因为要了解处理慢性疼痛的复杂性。但一定要询问他们是否治疗纤维性纤维化。

神经学家:我们刚刚开始了解纤维的神经成分，神经学家可以在治疗方面有所帮助。预约之前，询问医生是否有治疗纤维肌痛患者的经验，如果没有，继续寻找。

物理治疗医师/心理学家:这些心理健康方面的医生可以通过药物和CBT等疗法帮助减轻疾病带来的精神负担。

理疗师:这些“运动医生”可以帮助你做正确的运动，增强体力，增加精力，而不会加重疼痛或其他症状。你的理疗师可能会给你一些在家就能做的运动，以保持你的健康。

患有纤维肌痛

患有一种你看不到也无法“证明”的疾病，是令人沮丧的。没有一个单一的测试可以证明你患有纤维肌痛，也没有治愈方法。虽然这种难以捉摸的疾病会让你觉得没人把你当回事，但纤维肌痛背后的科学每天都在发展。在不久的将来，治疗可能会更具体地针对疼痛的来源。

与此同时，除了特定类别的抗抑郁药和抗癫痫药，你还可以改变许多生活方式，这将对你的疾病产生真正积极的影响。持续、高质量的睡眠对纤维质至关重要，低糖、低饱和脂肪等引发炎症的食物的健康饮食也是如此。如果可以的话，让自己享受一个水疗日，在那里你可以探索按摩疗法，坐在蒸汽室里，测试这两种疗法是否有助于缓解你的疼痛。

尝试一两个星期的心理疗法，比如CBT和冥想。这可能需要几次练习来适应它的节奏，但就像生活中的许多事情一样，好的结果属于那些坚持的人。

见见我们的作者

艾琳·l·博伊尔

Erin L. Boyle, 2016-2018年HealthCentral的高级编辑，是一位获奖的自由医学作家和编辑，拥有超过15年的经验。她周游世界十年，把最新的医学研究成果带给医生。健康方面的写作对她来说也很个人化:她患有几种自身免疫疾病和先兆偏头痛，她为《健康中心》(HealthCentral)撰写相关文章。更多信息请访问erinlynnboyle.com。关注她的推特@ErinLBoyle。

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