让我们来谈谈湿疹和孩子

如果孩子美国的人口有一个标语，它会写着“有很多瘙痒正在发生。”为什么?一句话，湿疹。在五岁以下的人群中，这种慢性皮肤病随处可见。虽然这不会威胁到生命，但试着告诉那些目睹过孩子因无法控制的瘙痒而尖叫和抽泣的父母。好消息是，有一些非常有效的方法可以帮助你的孩子控制不舒服的皮肤。以下是专家认为最有效的方法。

湿疹和儿童

我们的专业小组

我们找到了一些国内湿疹方面的顶级专家，为您带来最新的信息。看看谁站在你这边:

艾玛·古特曼，医学博士，博士

湿疹卓越研究中心主任

西奈山医院

纽约，纽约

约翰·安东尼，医学博士

皮肤科医生

克利夫兰诊所

克利夫兰,哦

道恩·玛丽·r·戴维斯，医学博士

皮肤科教授和儿科部主任，临床皮肤科

梅奥诊所

罗切斯特、锰

提醒我，湿疹是什么?

湿疹是一种非传染性的炎症性皮肤疾病，会导致皮肤发红、生疮和发痒。挠痒的欲望是如此强烈，以至于许多湿疹患者会因为皮肤出血而产生结痂甚至疤痕。

虽然这种疾病可以影响所有年龄段的人，但它在儿童中最常见——事实上，美国目前有900万儿童患有湿疹。

湿疹有七种类型，最常见的是特应性皮炎这是儿童时期的第一次发作。根据美国儿科学会，这是 儿科皮肤科医生治疗的最常见的皮肤问题:大约65%患有湿疹的儿童在1岁前出现特应性皮炎症状，约90%的儿童在5岁前出现症状。从整体来看，大约15%的儿童患有 湿疹，而成人只有2%到4%。所以，基本上，孩子是OG湿疹患者。词。

儿童湿疹的症状

记住，湿疹是一个真正的头部(和身体)挠痒者。这不是一种适用于所有症状的情况，你孩子的湿疹品牌可能看起来与沙盒里的其他孩子有点不同。的一般症状包括皮肤发红、发痒和皮疹，皮疹可以渗出或非常干燥．至于它在哪里出现?那要看你宝宝的生日了。

婴儿(6个月以下)

是的，它很早就开始了。湿疹可能发生在两三个月大的婴儿身上。它通常以皮疹的形式出现，导致皮肤干燥、鳞片、瘙痒，可以起泡、渗出液体。它通常出现在头皮和面部，尤其是脸颊，也可能出现在身体的其他部位。

婴儿(6至12个月)

对于这个年龄段的人来说，湿疹通常表现为肘部和膝盖上瘙痒的、有鳞片的皮疹。婴儿可能会摩擦床上用品或地毯等东西，试图挠痒。由于慢性瘙痒，他们也可能会失眠。如果皮肤感染了(可能是由于持续的抓挠)，它可能会形成黄色的外壳或非常小的脓包。

幼儿/幼童(2 - 5岁)

湿疹的常见部位包括肘部和膝盖的折痕，或者手腕、脚踝或手上。它也可能出现在口腔周围的皮肤或眼睑上。皮肤可能会开始看起来干燥和鳞片，或者变厚，有更深的皱纹。

儿童(5岁及以上)

肘部和/或膝盖的褶皱是湿疹最常见的部位。它也会突然出现在孩子的手上、耳后、脚上或头皮上。

儿童湿疹的原因

就像生命中一些最大的谜团一样，儿童患湿疹的确切原因仍然未知。然而，医生认为遗传因素是主要原因。大约70%的湿疹患者有特应性疾病的家族史(湿疹、哮喘、花粉热和食物过敏，也称为过敏行军)。

基本上，如果你或你的伴侣有这些情况之一，你的孩子患 湿疹的几率会增加两到三倍。如果你们两个人都有，你孩子的风险会增加3到5倍(抱歉，我们只是信使)。但不要惊慌，即使父母双方都有湿疹，也不能保证你的孩子也会得湿疹。

研究还表明，一些湿疹患者负责产生聚丝蛋白的基因发生了突变，聚丝蛋白是一种保持皮肤表层强壮的蛋白质。这种突变意味着皮肤表面很脆弱，所以水分很容易流出，细菌和病毒也很容易进入。这就是湿疹患者皮肤干燥易感染的原因。有这种基因突变的孩子可能会有更早的湿疹，他们的情况可能更严重和持续。

是什么引发了儿童湿疹?

导致这种慢性疾病的原因可能还有待研究，但它的诱因——引发这种疾病的物质——是众所周知的。当你的孩子接触到这些诱因之一时，她过度反应的免疫系统(湿疹患者的标志)会引起体内炎症。记住，并不是每个患有湿疹的孩子都有相同的诱因，你可能需要做一些侦探工作来找出是哪些因素引发了她的湿疹。但一旦你这样做了，就更容易防止发作。这些都是需要注意的罪魁祸首。

• 干性皮肤:你孩子的皮肤越干，就越痒，使湿疹更严重——尤其是你的孩子很容易抓挠。你可以通过触摸来判断皮肤是否干燥，或者它看起来是否有鳞片或灰白色，或者有皮肤破裂或出血的区域。

• 唾液:这是事实:婴儿会流口水。另外一个事实是:唾液会在它接触的部位，比如宝宝的脸颊、下巴或脖子，引起刺激、发红或肿胀。

• 汗:尽管孩子不像成年人那么出汗，但值得注意的是，湿疹患者的汗液中葡萄糖含量往往更高，这会促进瘙痒。

• 服装:某些材料，如羊毛或聚酯纤维，会刺激孩子的皮肤，加重湿疹症状。注意你的孩子是否在穿了特定的衣服后出现湿疹，或者瘙痒是否发生在接缝或标签接触皮肤的地方。

• 过敏原:通常会引发过敏反应的物质(花粉、尘螨、空气污染、宠物皮屑和霉菌)也会引发或加重湿疹症状。

• 皮肤刺激:肥皂、沐浴露、洗发水、洗衣液、衣物柔顺剂、婴儿爽身粉或湿巾等常见产品会刺激孩子的皮肤，导致皮肤灼烧、瘙痒或发红。其他刺激物包括金属，特别是镍(通常用于耳环衬垫)，香水，香烟烟雾和甲醛，它存在于消毒剂，胶水和粘合剂中。

如何对抗照明弹

通过了解孩子的诱因，并在生活方式上做出一些调整，你就可以帮助减少耀斑的几率(尽管有时耀斑会因未知的原因发生)。

常滋润

给宝宝的皮肤补水是控制湿疹症状的关键。药膏和面霜配方是最好的，因为它们含有较高浓度的油和最小的水分含量。此外，通过加湿器向空气中释放水分可以帮助防止皮肤干燥，尤其是在冬天。

明智地选择衣服

不要穿羊毛连体衣:给孩子穿 宽松的衣服 ，由 100%棉制成，一定要去掉所有标签。使用无香味、无染料洗衣液机洗衣物。如果你添加了织物柔顺剂，确保它也是无香味的。

擦干湿气

用软布轻轻拍打宝宝皮肤上的唾液(不要摩擦，因为这会引发湿疹)。和你的儿科医生谈谈，在唾液经常接触的皮肤上涂一层薄薄的凡士林，防止皮肤干燥。

控制尘螨

你需要有神奇的力量来彻底消灭家里的尘螨，但你可以通过定期清洁孩子的房间，在枕头和床垫上放置尘螨覆盖物，每周用热水清洗床上用品，把她房间里的地毯和地毯拿走来帮助控制它们。

警察花粉水平

如果你孩子的湿疹在花粉或霉菌数量高的时候发作，请关闭门窗，尽可能使用空调。你还需要限制在户外的时间，在修剪完草坪后的两个小时内远离草坪(修剪草坪会引发各种刺激)。

监测宠物皮屑

如果你的家人有毛茸茸的宠物，要注意宠物皮屑:动物脱落的小颗粒皮肤是一种常见的过敏原，可以引发或恶化湿疹症状。经常吸尘，经常给你的毛茸茸的伙伴洗澡，还有试一试让孩子的卧室成为一个没有动物的地方。

保持冷静

在炎热的日子里，确保你的孩子经常在阴凉的地方休息。晚上不要盖太多的罩子，白天在婴儿车和马车上使用罩子，确保保护敏感皮肤。

如何治疗儿童湿疹

可能没有治愈的方法，但有有效的方法来管理您的宝宝的湿疹，缓解瘙痒，防止进一步爆发。事实上，这种方法与患有这种疾病的成年人非常相似(只是有一些限制)。从沐浴到局部，这里是你需要知道的从头到脚的湿疹治疗。

护肤品

用无皂、无香料、无染料的清洁和护理产品舒缓皮肤瘙痒。市面上有很多有用的产品，你会知道你找到了它们在包装上加盖国家湿疹协会的验收章．这些产品已经通过了NEA的审查，这意味着它们不含已知的刺激物，并能缓解湿疹症状。赞美!

 洗澡

每天洗澡有助于去除宝宝皮肤上的污垢和其他潜在刺激物。使用温水和温和、无香味的清洁剂(不是肥皂)。避免摩擦或擦洗，这会更加刺激娇嫩的皮肤，用轻柔的抚摸代替。而且时间要短，不要超过10分钟，这样你的皮肤就不会变干。在装满洗澡水的浴缸中加入½杯家用漂白剂，每周两到三次，可以帮助减少皮肤上的细菌数量，减少皮肤感染的风险，减少炎症。但是，要采取额外的预防措施来保护孩子的眼睛，不要让孩子喝洗澡水。先和你的儿科医生谈谈只是为了安全起见。

保湿

每天使用两次润肤霜，可以帮助孩子保持皮肤水分，缓解瘙痒，控制皮肤耀斑。医生建议在洗澡后不超过三分钟使用标有“低致敏性”和“适用于敏感皮肤”的无香味保湿霜。一般来说，配方奶越油腻，对宝宝的皮肤越好。

凡士林和矿物油等油膏被归类为闭塞剂或屏障霜，含油量最高，有助于建立皮肤屏障，锁住水分，保持皮肤湿润。润肤霜(被称为润肤剂)是次佳的选择，有助于增强皮肤的水分、光滑、柔软和弹性。

防晒霜

你孩子娇嫩的皮肤可能对阳光很敏感，但是湿疹会让你的皮肤更容易受到射线和灼伤的伤害。这就是为什么给6个月大或更大的孩子涂防晒霜特别重要。

选择含有矿物质成分的品牌，如二氧化钛(TiO2)和/或氧化锌(ZnO)，而不是含有化学成分的品牌，如阿伏苯宗或水杨酸辛酯，它们更干燥和刺激。其他要求:防晒系数(SPF)为30或更高，并有广谱紫外线(UV) A和UVB射线的防护。

湿包疗法

这可能让你感觉像是在把你的孩子变成木乃伊，但湿纸巾是缓解瘙痒和刺激等症状的有效方法，它有助于保持皮肤湿润，也能让局部药物更好地渗透。湿毛巾也可以作为一个屏障，防止你的孩子抓挠，所以她睡得更香。

方法如下:将毛巾、纱布或干净的衣物浸泡在温水中。洗完澡，涂上局部药物或保湿霜后，用这些湿布包裹患处。把一层干的放在湿的上面，静置几个小时。包裹应该再次湿润，或当它们开始变干时取出。如果需要包裹孩子的手或脚，湿层可以用棉质手套或袜子，干层可以用乙烯基手套或食品级保鲜膜。这些可以应用在身体上任何地方的信号弹击中。

儿童湿疹药物

如果每天的洗澡、保湿、重复都不能帮助孩子的症状消失，你的医生可能会开一个更强的疗程。根据孩子的年龄和疾病的严重程度，有多种选择。和你的医生谈谈以下所有问题:

非处方类固醇

这些非处方抗炎外用药物包括可的松10(氢化可的松)和可的松辅助剂(醋酸氢化可的松)。它们以乳霜和软膏的形式存在，可以非常有效地缓解湿疹伴随的瘙痒、肿胀和发红等症状。通常在宝宝洗澡后立即使用，然后再使用保湿霜。婴儿往往对皮质类固醇更敏感，所以一定要遵循医生的建议剂量和持续时间。

处方类固醇

对于症状严重的孩子，医生可能会开局部类固醇药膏来缓解瘙痒和炎症。处方类固醇面霜有一系列的效力，所以温和的面霜可能会被推荐在敏感部位，(很少)在面部短时间内使用。不过，一般情况下，不建议在脸上使用，因为它们会导致皮肤变薄、妊娠纹和皮肤变黑。更有效的类固醇可能需要在身体的其他部位，如手掌或脚底的厚皮肤。

由于潜在的严重副作用，孩子们不应该连续使用这些面霜超过两周，但你的儿科医生可能会给你开一个“周末治疗”方案，即每周使用一到两天类固醇面霜，同时每天使用保湿霜。

因为婴儿和年幼的儿童可能会因大量或长时间使用局部类固醇而增加副作用的风险，因此与你的医生讨论孩子的最佳治疗方案是至关重要的。

钙调磷酸酶抑制剂

如果您的孩子的湿疹对类固醇治疗没有反应，外用钙调磷酸酶抑制剂是下一步。通常用于眼睑、面部、腋下或腹股沟等敏感部位，这些药物每天使用两次，以帮助减少炎症、改善瘙痒和对抗干燥。它们的工作原理是阻止免疫系统中导致湿疹症状(如红肿和瘙痒)的部分启动。

目前有两种外用药物适用于两岁以上的儿童:

• Elidel(吡莫司)，被批准用于治疗轻中度湿疹

• Protopic(他克莫司)，批准用于中度至重度湿疹

钙调神经磷酸酶抑制剂(tci)不像外用皮质类固醇那样有副作用的风险，因此被认为对2岁以上的儿童长期使用是安全的。(最常见的副作用是短暂的刺痛感，通常几天后会好转。)然而，对于超过六周的时间，目前的指南建议间歇性使用。

局部PDE4抑制剂

对于两岁及以上的儿童，另一种局部非类固醇药物，Eucrisa(crisaborole)，被批准用于轻中度湿疹。它通过阻断免疫系统产生的磷酸二酯酶4 (PDE4)发挥作用。这种酶控制引起湿疹相关炎症的蛋白质。一项研究美国皮肤病学会杂志发现近三分之一使用PDE4抑制剂一个月的患者，症状改善的程度是使用安慰剂的患者的近两倍。每日两次的药物是2%的局部药膏，可以使用在身体的任何地方，只有轻微的皮肤刺激报告。

注射剂

如果您的孩子有中度到重度湿疹，对局部治疗没有反应，尝试dupilumab (Dupixent)。2017年，该药物首次被批准用于成人，随后于2019年批准用于青少年。2020年5月，FDA正式为Dupixent开处方给6到11岁的儿童。它分为两剂，根据孩子的体重开出处方，每两周或每四周服用一次。为了保持皮肤清洁，建议你们打双仙针。

这种可注射的药物是一种生物药物，这意味着它是从一种活物质的一部分开发出来的治疗方法。生物制剂会阻断两种与湿疹有关的蛋白质，白细胞介素-4和白细胞介素-13。2016年发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上的一项研究显示，使用该药16周的人中，超过一半的人发现他们的湿疹症状改善了75%。这种药物有两个潜在的缺点:1)价格，在没有保险的情况下，每年的费用超过3万美元;有些保险会赔付，但不是全部。2)每隔一周，你必须给孩子的腹部或大腿打一到两针。如果你的孩子不喜欢打针，这不是最好的选择。

免疫抑制剂

对于有严重湿疹的儿童，其症状对局部治疗无反应，口服免疫抑制剂药物可能被开。这些药物通过阻断人体免疫系统向皮肤发送炎症反应信号来起作用，从而减轻瘙痒、红肿和皮疹。它们包括:

• Azasan,硫唑嘌呤(咪唑硫嘌呤)

• Gengraf, Neoral或Sandimmune(环孢菌素)

• Rasuvo, Trexall或Rheumatrex(甲氨蝶呤)

这些药物被认为是“标签外”的，这意味着它们没有被FDA批准专门治疗湿疹(即使临床证据表明它们有效)。它们还可能带来严重的副作用，如高血压和肾脏损伤，并使你更容易受到感染。因此，大多数皮肤科医生不会一次开超过6到12周的药。它们有不同的强度，通常每天服用一到两次。

光线疗法

对于6岁以上患有严重湿疹的儿童，用湿贴进行局部强化治疗没有效果，可能推荐光疗。这种独特的光疗利用特殊灯发出的窄带紫外线B (UVB)光来抑制皮肤的免疫反应，减少瘙痒和炎症，增强细菌对抗系统。它通常是在医生的办公室里给药，病人在一个像小隔间一样的封闭空间里笔直地站着，经过精确选择的间隔时间，疗程为几周到几个月。

紫外线还有一个优点，就是可以用最小的副作用治疗身体的大片区域。 虽然在短期内通常是安全的，但长期使用会导致皮肤过早老化，并可能在以后的生活中容易患某些皮肤癌 

抗组胺药

湿疹中的瘙痒是复杂的，涉及多种炎症介质。根据美国过敏、哮喘和免疫学学会的说法，在这种情况下，组胺(免疫系统产生的一种化学物质，用来消除过敏原)可能不是瘙痒机制的主要组成部分，抗组胺药可能不能改善瘙痒。但现在还不要把它们一网打尽:在这种情况下，某些抗组胺药(如苯海拉明)的主要好处是让人昏昏欲睡。困倦的孩子更有可能打盹，而不是抓痒，从而结束瘙痒的恶性循环，让你的孩子整晚睡不着。

与儿童湿疹生活

不，不是癌症。或者多发性硬化症，或者任何威胁孩子生活质量的有挑战性的疾病——或者，让我们面对生活本身。但湿疹每天带来的不适足以让我们当中最圣洁的年轻人几近疯狂。

大一点的孩子能够用语言表达困扰他们的东西，但对于婴儿和蹒跚学步的孩子，你需要特别注意他们的肢体语言和其他身体暗示，表明他们感到痛苦或不舒服。认真地抓抓他们的皮肤，如果你看到红色的迹象，就和你的儿科医生谈谈。湿疹可能无法治愈，但有这么多有效的方法来控制湿疹，没有理由让你的孩子慢下来。

见见我们的作者

詹妮弗Tzeses

Jennifer Tzeses是一位专注于健康、美容、心理学和生活方式的作家和内容策略师。她是为《华尔街日报》CNN，身心绿，建筑消化，《巴伦周刊》，世界性的，《时尚芭莎》Psycom,世界时装之苑，美丽佳人等等。关注她的Instagram @jtzeses。

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