中央前庭障碍

定义

赤字前庭脑功能通常会引起眩晕、失去平衡和功能独立性减弱,反映出大脑中中枢前庭神经通路的紊乱。

原因

中枢神经系统引起眩晕(中枢前庭紊乱)的原因包括脑干血管疾病、动静脉畸形、听神经瘤、脑干和小脑肿瘤、多发性硬化症和椎基底动脉偏头痛。

症状

眩晕是前庭疾病的主要症状。它要么是感觉指没有运动的运动,或对给定的身体运动的一种夸张的运动感。

因此,眩晕并不仅仅是“旋转”,还可能表现为,例如,一种翻滚的感觉,向后或向前摔倒,或脚下的地面滚动。应与失衡、头晕和晕厥区分开来,这些通常都是非前庭性病因。

由中央病变引起的眩晕往往比由周围性前庭病变引起的眩晕更为慢性和衰弱。中心源性眩晕往往持续不断,并致残。可能有恶心和呕吐。

通常还有其他脑干功能障碍的迹象(例如,脑神经麻痹;肢体的运动、感觉或小脑缺陷)或颅内压升高。眼球震颤(眼球跳动)也可能发生。

神经听力损失的一个特征是语音辨别能力的下降与纯音阈值的下降不成比例。另一种是听觉适应,在这种适应中,一个稳定的音调在听者看来逐渐衰减并最终消失。

诊断

诊断基于病史、体格检查、听力测试和放射学研究(头部CT扫描或头部MRI)。

治疗

虽然潜在的原因应该调查和治疗,但对症治疗是有用的眩晕患者减轻异常感觉和减轻植物性症状,如恶心和呕吐。最常见的药物是抗组胺药、抗胆碱能药和镇静催眠药。

各种程序已被描述为前庭缺损患者的康复。虽然前庭康复没有统一的定义,但这些过程通常包括重复的头部运动以适应头晕,定位动作以防止眩晕的发生,提高眼头协调和注视的练习,以及平衡再训练治疗。

尽管进行了药物治疗和锻炼的试验,但仍对那些严重残疾的人使用外科治疗。听神经瘤的治疗常采用显微外科切除或立体定向放疗。血管损伤可以用血管扩张剂和阿司匹林来治疗,也可以用偏头痛来治疗。