让我们来谈谈儿童多动症

最近的一项研究在《美国医学会杂志》报告称，大约10%的儿童患有多动症。这意味着美国每10名儿童中就有1名面临这种挑战，使其成为当今儿童和青少年面临的最常见的神经发育障碍之一。但与此同时，2021年对334项多动症研究的回顾显示了“令人信服的证据，证明儿童和青少年的多动症被过度诊断了。”这种看法给父母带来了很多不确定性，他们挠头想知道他们的孩子是否真的有临床症状，或者他们的行为是否只是孩子的一部分。这里，讲清楚一点。

儿童多动症

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我们去找了一些多动症方面的顶级专家，为你带来最新的信息。

罗斯玛丽·曼弗雷迪心理学博士

注册心理学家和注册学校心理学家

神经发育评估和咨询有限责任公司

Bensalem,爸爸

林赛·埃尔顿，医学博士

神经学家

儿童神经病学顾问

奥斯汀,得克萨斯州

Sharon Saline心理学博士。

注册临床心理学家和作者

你的多动症孩子希望你知道什么

北安普顿,马

什么是多动症?

简单地说,注意力缺陷多动症即注意力缺陷多动障碍，是最常见的儿童疾病之一，可能会持续到青春期和成年。

根据最近的报告根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，610万儿童被诊断患有多动症。男孩被确诊的可能性(12.9%)高于女孩(5.6%)。它在成年人中非常普遍:大约1100万人患有多动症，占成年人的5%。

根据美国国家心理健康研究所(NIMH)的研究，与多动症相关的主要行为有三种:

• 注意力不集中

• 多动

• 冲动

当然，每个孩子(和成年人)都有注意力不集中或冲动的时候。我们当中有谁在大流行期间不得不呆在原地时没有感到欣喜若狂呢?但注意力缺陷多动障碍不同:它不是有时注意力不集中，或时而过度活跃。在患有多动症的儿童中，这些行为:

• 更加严重

• 发生得更频繁

• 影响生活质量

儿童多动症的病因是什么?

注意力缺陷多动障碍是一种慢性神经生物学疾病，其病因尚不完全清楚。目前，没有证据表明过敏、免疫接种、育儿方式或过多的糖或食品添加剂与孩子的诊断有任何关系。

尽管接受调查的58%的美国人认为，科技和电子游戏的增多导致了儿童多动症的发病率上升，但也没有明确的证据表明这是准确的。

相反，该杂志2020年的一份报告指出，8到10岁之间已经有多种多动症症状的孩子似乎比其他人更爱玩游戏欧洲儿童与青少年精神病学．可能的原因是什么?快速移动的电子游戏能够有效地吸引那些觉得注意力很难集中的孩子的注意力。

根据目前的研究，以下是一些可能导致多动症的原因:

• 不同的大脑解剖结构:据认为，患有多动症的儿童大脑中处理注意力和活动的部分活动较少。(这与智力毫无关系。)

• 遗传:患有多动症的孩子的父母也有25%的几率患有多动症。

• 头部损伤:在某些情况下，头部的严重损伤可能会增加患多动症的风险。

• 早产/低出生体重:早产儿(小于32周)或出生体重很低(低于3.3磅)的婴儿患多动症的可能性是足月出生且体重正常的婴儿的三倍。

• 产前暴露:人们认为，产前接触酒精、尼古丁和/或铅也可能增加一个人患多动症的机会。

儿童多动症症状

儿童多动症的症状主要有两大类粗心的症状，像做白日梦，很容易偏离轨道，在课堂作业上粗心犯错。还有hyperactive-impulsive症状，比如烦躁不安，在课堂上捣乱，像发条玩具一样跑来跑去。还有一种是多动症合并型，患者同时具有两种类型的特征:注意力不集中和过度活跃-冲动。

不管哪种症状适合你的孩子，患有多动症的孩子在12岁之前就会出现症状，对一些人来说，早在3岁时就会明显。和大多数慢性疾病一样，注意力缺陷多动障碍的症状和体征有轻度、中度或重度之分。这些症状通常会被混淆为情绪或纪律问题——或者如果你的孩子通常表现良好、安静的话，你就完全忽略了。虽然不是每个孩子都会出现所有症状，但以下是基本症状:

注意力不集中的陈述

在这里，16岁以下的孩子可能会在至少6个月的时间里经历以下6种或以上的症状。(对于年龄稍大的孩子，在同一时期有五种或更多的症状):

• 在作业中粗心犯错

• 缺乏对细节的关注

• 很难集中注意力在任务上，甚至在玩耍活动中

• 被认为是一个空想家，当你说话的时候他没有在听

• 在日常工作中容易健忘

• 组织任务困难

• 避免或表示不喜欢那些需要长时间脑力劳动的工作

• 丢失重要的东西，如作业、书、眼镜或手机

• 容易分心

主要是过度活跃-冲动的表现

在这里，您的孩子可能在至少6个月的时间里经历以下6种或以上的症状。(然而，对于17岁和18岁的孩子来说，只需要5种症状就可以符合多动症的标准。)

• 经常坐立不安

• 在他或她的座位上扭动

• 会谈过

• 似乎是由马达驱动的

• 吃饭或做作业时很难安静地坐着

• 不停地跑、跳或爬

• 经常打断别人，在不合适的时间说话，或者在问题还没回答完就脱口而出

• 排队或听指示有困难吗

• 由于冲动，经历了比别人更多的事故和伤害

如果这两个标准都有足够的证据，那么你的孩子就会被诊断为合并表现。大多数儿童都患有这种类型的多动症。也就是说，对于学龄前儿童来说，最常见的多动症症状是多动，而女孩更有可能出现注意力不集中的症状。

诊断儿童多动症

尽管儿童(或成年人)几乎可以在任何年龄被标记为多动症，但平均诊断年龄是6岁。对于更严重的病例，这个年龄下降到4岁。

如果你怀疑你的孩子患有多动症，向你孩子的儿科医生寻求指导并不是一个坏主意。虽然不是所有的儿科医生都愿意也能够做出诊断，但他或她应该能够为你指出正确的方向，找到当地有执照的心理健康专业人士，如临床心理学家、神经心理学家、精神病学家或临床社会工作者，他们专门诊断儿童多动症。(此外，你孩子的学校可能会根据他们的adhd类症状免费对他们进行评估，并提供校内治疗方案。但他们无法诊断ADHD。更多详情，见下文。)

同时，你孩子的儿科医生可以为你的孩子进行全面的身体检查，包括视力和听力测试，以排除其他可能的与adhd类似症状的医学相关的原因。

接下来，你孩子的医生——或者你被推荐给的专家——可能会做以下工作，以便对你的多动症进行全面评估:

• 就孩子的症状与您进行一次彻底的面谈(又称诊断面谈)

• 您和您孩子的老师(或托儿人员)是否填写了关于症状表现的标准化问卷

• 检查学校和医疗记录

• 和你的孩子交谈并观察他们

• 检查学习障碍和其他心理健康问题

根据美国儿科学会(AAP)，大多数被诊断患有多动症的儿童也符合另一种心理健康问题的诊断标准。正因为如此，与孩子的医疗保健提供者交谈，对发育迟缓等问题进行筛查是很重要的;自闭症;学习障碍;焦虑;抑郁症;创伤;双相情感;还有强迫症。

这些情况可能与注意力缺陷多动症密切相关，但它们也可能模仿注意力缺陷多动症的症状。此外，要知道，当涉及到多动症的评估时，这不是一个一次性的情况。通常建议儿童和青少年每2到3年进行一次重新评估，如果症状发生变化或孩子没有取得预期的进展，建议更早进行评估。

治疗儿童多动症

ADHD没有快速的、创可贴式的治疗方法。不要以为你的孩子会因为吃了一颗药丸而突然变成一个坐在桌子前的整理大师。这是不可能发生的。

你可以这样想:不是用多动症药物教你的孩子保持课业有条理，或者避免解释老师的意思，而是帮助孩子的大脑更容易学习、吸收和回忆他们所使用的工具有学会在组织、计划、时间管理等方面帮助他们。

因此，尽管接受调查的30%的美国人认为，处方药是管理儿童多动症的唯一方法，但要知道，一个真正成功的ADHD治疗计划需要360°的方法和来自父母、孩子和老师的长期承诺。以下是针对不同年龄的治疗策略指南。

患有多动症的学龄前儿童

针对6岁以下儿童的a -1治疗是一种行为父母疗法，由专门研究注意缺陷多动障碍的儿童和青少年治疗师提供。这种类型的治疗包括孩子生活中的大人和孩子自己，通常需要8到16次疗程。

在这里，父母学习如何展示和加强积极的行为和技能。不幸的是，半数患有多动症的学龄前儿童从未接受过这种推荐的行为治疗。25%的人单独服药，这应该是这个年龄段的最后手段。不过，在某些情况下，药物可能会有所帮助。

如果你是这么做的，和孩子的医疗服务人员谈谈，让他们在6个月后停止治疗，重新评估症状，并考虑是否应该继续用药。

患有多动症的学龄儿童

对于6到12岁的多动症儿童，首选的方法是结合行为父母治疗(同样，需要8到16个疗程)，药物治疗(定期监测)，以及基于学校的调整和/或支持，包括课堂上的运动休息;坐得离老师近，远离门窗等干扰物;允许孩子们把作业录下来。

研究显示，一旦确定了合适的药物和剂量，服用兴奋剂类多动症药物(如阿得拉(右苯丙胺-安非他明)或利他林(哌醋甲酯)的儿童大约有80%会有很大的改善。(兴奋剂通过提高大脑中帮助处理信息的神经递质发挥作用。)

然而，如果兴奋剂被证明无效，就可以使用非兴奋剂，如Strattera(阿托西汀)。当你的孩子大约8到10岁的时候，他或她可能足够成熟，可以参加个人或团体行为治疗，这可以继续帮助你的孩子在同伴关系，组织技能等方面。

患有多动症的青少年

fda批准的药物、家长行为培训和/或课堂干预仍然适用于18岁以下的儿童。青少年也可以继续从心理健康专家的同伴或一对一行为治疗中受益。

与此同时，年龄较大的青少年可能想要尝试ADHD辅导。在这里，教练(不一定是治疗师)可以帮助青少年调整与多动症相关的行为，如时间管理、组织和目标设定。(多动症教练没有认证要求，所以尽职调查是必要的。试着把注意力集中在一个有执照的心理健康专业人士身上，他们也提供指导和/或参考多动症教练组织，该组织在将教练列入“专业多动症教练名单”之前会对他们进行审查。)

最后，如果一个青少年之前一直在服用短效多动症药物(每4小时服用一次，根据需要)，他们可能会开始考虑调整他们的治疗方案到长效药物，即在早上服用一次。当课外活动、课后工作和运动持续到晚上的时候，这对年龄较大的孩子是有帮助的。

(注:孩子需要能够吞下缓释胶囊或药片，因为咀嚼或碾碎这类药物是不允许的。但是，如果你的孩子正在服用由珠子组成的缓释胶囊，你可以打开胶囊，把里面的东西撒到食物中。)

儿童多动症药物副作用

通常用于治疗儿童多动症的兴奋剂被认为是非常安全的。也就是说，FDA不推荐有严重心脏问题的儿童服用兴奋剂或非兴奋剂Strattera(阿托西汀)，因为这些药物可能会使血压或心率升高到有问题的水平。

无论如何，所有服用多动症药物的儿童都应该定期监测心率或血压的变化。除此之外，以下是一些可能影响儿童服用兴奋剂多动症药物的副作用:

• 头晕

• 头疼

• 睡眠问题

• 食欲暂时下降

• 胃不舒服

• 减肥

不常见的副作用包括:

• 轻微生长迟缓

• 人格改变

• 反弹效应这意味着一旦药物失效，孩子的活动就会增加，或者会产生坏情绪

• 抽搐

• 幻觉视觉或触觉上的幻觉

非刺激性的多动症药物也可能产生类似的副作用，如胃痛、食欲下降和体重减轻，除了恶心和疲劳。虽然这些听起来可能令人担忧，但调整孩子的剂量和/或时间表通常可以缓解这些副作用。尝试一种不同的兴奋剂或改用非兴奋剂药物也会有效果。

学校与多动症

很有可能，你的孩子每天大部分时间都在学校。因此，许多家长对孩子的专注力和专注力挑战的第一个提示直接来自孩子的小学老师，这就不足为奇了。

但警告潜在的多动症只是孩子的学校能够并且应该做的开始。学校是整个治疗方案的关键因素。事实上，美国儿科学会指出，调整孩子的学校环境是任何成功的多动症治疗计划的关键因素。

需要注意的是，虽然教师和一些学校工作人员100%能够识别注意力、注意力和记忆力问题，但他们不能合法地诊断ADHD。然而，学校能做的是确定孩子的多动症症状是否(以及如何)影响了学习——他们可以提供支持和调解。

为了达到这个目的，你需要(以书面形式)向你孩子的学校申请评估。(即使你已经请了外部专业人士进行评估，这一点也同样适用。)在这里，有认证的学校心理学家会评估你孩子的注意力问题，可能会进行心理测试，还会评估学习技能和进步。这种广泛的范围是必要的，因为30%到50%的多动症儿童也有学习障碍。

一旦所有重要的评估都确定了，学习和/或注意力的问题也明确了，你就可以与学校合作，在课堂上安排住宿或调整——或者两者兼而有之。这意味着在孩子的一天中加入运动休息时间，建立奖励系统来鼓励组织，延长考试时间来帮助孩子在学校取得成功。

这些都是通过“个性化教育计划”(IEP)或“504计划”建立的。504计划是根据《美国宪法》第504条的规定命名的，该规定指出，学校不能歧视残疾儿童。(与iep不同，504并不总是要求学校评估;查看当地的规则。)

多动症在男孩和女孩身上看起来不同

的确，男孩更有可能诊断患有多动症的人比女孩多(12.9%比5.6%)，但这并不意味着女孩没有受到影响。相反，研究表明多动症影响的女孩比传统报道的要多。

一项研究发现女孩的多动症可能会被忽略，因为她们的症状表现与男孩不同。大多数患有注意力缺陷多动障碍的女孩主要表现为注意力不集中的症状，这意味着她们无法集中注意力;他们健忘，注意力不集中。

这也意味着多动症的典型症状，如多动和冲动，并没有充分表现出来，从而引起人们对多动症的关注。而正是这些破坏性的迹象常常促使诊断。也就是说:根据调查，6%的妈妈相信孩子必须表现出多动-冲动的症状，以便被诊断为多动症。

这并不是说女孩没有多动症的多动-冲动表现。这只是意味着，女孩和男孩通常看起来不一样。

例如，在学校里，一个患有多动症的男孩可能一整天都在桌子下面弹膝盖，反复未经允许离开座位，或者在没有被点名的情况下脱口而出答案。一个患有多动症(ADHD)的女孩在课堂上可能会被认为是一个话匣子。这种过度活跃的脱节很可能不仅让女孩无法得到诊断，也让她们无法得到适当的治疗。

儿童会逐渐摆脱注意力缺陷多动障碍吗?

虽然症状很容易随着年龄的增长而改变(比如学龄前儿童的过度活跃如何演变成青少年的不安)，但注意力缺陷多动障碍仍然被认为是一种慢性疾病。一个2021年多模式治疗研究发现参与研究的90%患有多动症的儿童出现了缓解期，随后症状持续到青年期。这是否意味着你的孩子将永远服用ADHD药物?不一定。一些成年人仍然从持续的ADHD药物治疗中获益，而另一些人则没有。对许多人来说，最终目标不是停止药物，而是成功地控制症状，很少或没有副作用。无论哪种方式，你的孩子都有可能经过多年的行为训练和组织技巧，在成年后获得成功。

见见我们的作者

冬青Pevzner

Holly Pevzner专门为各种出版物创作健康、营养、育儿和怀孕内容，比如▪，家庭圈子，父母,真正的简单的．在成为全职作家之前，霍莉在预防，健身,自我包括医学、健康和心理学的杂志。她还是《纽约时报》的特约编辑学术父母与孩子杂志。她和家人住在纽约布鲁克林。

接下来读什么

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让我们来谈谈ADHD是如何诊断的

让我们来谈谈多动症的症状和体征

让我们来谈谈多动症