子宫肌瘤对有色人种女性的不成比例影响

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如果你是一个有子宫的人谁从来没有听说过子宫肌瘤，你可能要密切关注。多达80%的女性在50岁的时候会在子宫壁发生这些生长。子宫肌瘤是盆腔区最常见的非癌性增生，是由激素和基因的某种组合引起的，医生们至今还不完全了解这一点。

对于一些女性来说，肌瘤的症状很轻微，她们甚至没有意识到自己有这些症状。对另一些人来说，肌瘤会导致更重、更痛的月经期，以及下腹的不适感或压感。它们有时会导致性交疼痛和尿频，妊娠和分娩并发症(包括增加剖腹产的可能性)，在极少数情况下会导致不孕。但也许子宫肌瘤最令人困惑和毁灭性的负担是它们对有色人种女性的不成比例的影响。

什么是子宫肌瘤？

尽管存在如此常见，肌瘤是一种有点神秘的医学并发症。这些肌肉肿瘤在子宫的墙壁内部发展，它们可以像苹果种子一样小或像葡萄柚一样大。一个女人可能有一个肌瘤或多次肌肉。他们认为是由遗传变化和激素的某种组合引起的 - 特别是雌激素和孕酮，这既涉及子宫衬里的生长。

子宫肌瘤的症状是多种多样的，而且通常很温和，以至于女性永远不会被诊断出来。但对于那些病情较重的患者，肌瘤可能会导致大出血(持续时间超过一周)、便秘、腰背部和腹部疼痛和不适，或者经常需要排尿但膀胱排空困难。

子宫肌瘤

肌瘤确实会扰乱女性正常生活的能力。亚特兰大莫尔豪斯医学院妇产科临床助理教授夏洛特·欧文斯(Charlotte Owens)医学博士指出，经期大出血有时会严重到让女性不愿去上班，因为她们害怕在公共场合衣服出血。她说:“许多女性觉得，因为她们必须定期——每个月——经历这些，她们无法控制自己的生活。”“这可能导致他们不能充分发挥自己的潜力。”

因为子宫肌瘤很常见，而且经常没有被诊断出来，所以在那些认为自己经期比大多数人更重的女性中，子宫肌瘤可以被正常化。欧文斯博士说:“许多女性可以打电话给朋友，认识其他受此影响的人。”“有时这会导致女性将这些症状正常化，因为这太常见了。”如果不进行医疗干预，肌瘤症状往往会恶化并继续恶化。它们通常在绝经后萎缩(因为子宫肌瘤与雌激素的产生有关)，尽管情况并非总是如此。腹部疼痛和压力等症状可能会持续到女性老年。

种族差异

几十年来，专家们已经知道，黑人女性比白人女性患肌瘤的风险更高。2003年美国的一项研究妇产科杂志发现80％的黑人女性将子宫肌瘤发展为50岁，而200％的白人女性 - 但更引人注目，这项研究指出，黑人女性在较早的年龄发展这些肿瘤。2013年的研究女性健康杂志发现黑人女性更有可能报告子宫肌瘤的严重症状，这些症状干扰了她们的工作、人际关系和身体活动。

新奥尔良奥克斯纳医疗中心子宫肌瘤微创治疗中心的医学主任、医学博士维罗妮卡·吉里斯皮·贝尔说:“黑人女性在需要治疗方面受到的影响更大。”历史上，医生提供的最常见的治疗方案通常是子宫切除术，一种切除女性子宫的外科手术。虽然去除子宫肌瘤很有效，但这却破坏了女性怀孕的机会，使其成为许多人不愿接受的选择。“对于女性来说，当她们认为唯一的选择是子宫切除术时……(通常他们)只是去处理症状，因为他们不想这么做，”Gillispie-Bell博士说。

同样，子宫切除术最可能在黑人女性身上进行——这在很大程度上是因为这些女性承受的症状更严重。欧文斯博士说:“非裔美国女性的子宫切除率高于非裔美国女性，这与年龄无关。”“我们知道子宫切除术可能会导致症状的逆转，但这是一个不可逆的过程，它需要一个重要的外科手术来进行子宫切除术。”

根据美国公共卫生杂志的2015年研究审查，彩色人民也可能更有可能通过医疗保健提供者体验隐含的偏见。Gillispie-Bell博士解释说，这可能让他们更犹豫才能寻求治疗 - 特别是如果他们觉得手术是他们医生将建议的唯一选择。

“除非你开始处理股权，否则你不能改善差异，除非你谈论隐含的偏见和结构种族主义，否则你无法谈论股权，”吉利斯佩尔博士说。“那些是两种方式，形状，形式或时尚的所有健康差异的两个障碍。”护理进入是肤色妇女反对的另一个主要负担。

Gillispie-Bell博士指出，对于寻求肌瘤治疗的女性来说，有三个主要障碍仍然存在:保险覆盖范围，能否获得知识渊博的医疗机构，以及能否获得女性可以信任的医疗机构。“数据显示，一名女性大约需要三年时间才能找到一个她满意的医生，他会承认她有出血的问题，诊断为子宫肌瘤，然后[建议]治疗。”

子宫肌瘤的治疗方法

存在肌瘤的大量治疗选择，它们可以根据女性的特定症状和严重程度定制。“应根据您的主要症状引导治疗，”欧文斯博士说。“能够了解您的症状是否正常的能力是重要的第一步。”您应该确信向您的医疗保健提供者传达您的挑战并提出问题：什么是大出血，多少才算过多?

这里有一个快速指南,根据重月经出血疾病预防控制中心的信息:如果你的月经出血持续时间超过七天,如果你要改变你的垫或棉条之后两个小时或更少,或如果你发现血栓四分之一的大小或更大,你应该跟一个医生。大出血不仅会带来不便和焦虑，还会导致贫血，这会严重影响你的能量水平，最终影响你的整体健康。

一旦你想出你需要治疗，就是时候教育自己了。以下是您应该知道的可用选项（请注意，这些选项可能根据您的特定健康状况而不同）：

计划生育

如果您正在处理繁重的流血，您的医生可能会规定出生控制丸或荷尔蒙IUD，以帮助您的时期更易于管理。“他们会减少出血，”吉利斯佩尔·贝尔博士说，“但它仍然在花园软管上施加救助，因为它们不治疗实际的肌瘤。”尽管如此，如果您的症状温和，这可能是提高您的生活质量的低风险和有效的选择。

药物治疗

还有各种其他处方药物选择来治疗肌瘤的症状而不会自行去除肿瘤。一个是Lysteda（Tranexamic acid，一种非激素药物，减少了你期间的血液损失。另一种选择是oriahnn，（Oelagolix /雌二醇/炔诺酮醋酸甜酮和Elagolix），一种新的口腔医疗，专门设计用于帮助引起的重血压fibroids. Dr. Owens and Dr. Gillispie-Bell were part of the clinical trials for this new treatment, which received FDA approval in May. There’s also Leuprolide, a hormonal injection that women can get every two months for up to a year. Dr. Gillispie-Bell notes that this is typically a pre-surgery option to shrink fibroids and is not meant for long-term use.

子宫肌瘤栓塞

该过程涉及具有放射体中将导管插入骨盆区域并嵌入流向子宫的特定血管并有助于纤维生长。“这真的不建议女性仍然想要有孩子，因为他们用来阻挡这些船只的珠子可以进入卵巢，这使得排卵难以排卵，”吉利斯佩尔·贝尔博士解释道。这是一个不想要手术的女性的选择，但是有孩子的人。

肌瘤切除术

这是一种不切除子宫而切除肌瘤的手术，使女性在康复后怀孕成为可能。Gillispie-Bell博士指出:“治疗他们的肌瘤是一个很好的选择，但我们不知道是什么导致肌瘤，所以这并不意味着他们将来不会有肌瘤。”尽管如此，它确实能显著减轻症状。

子宫切除术

最后，这是最简单但也是最具侵入性的手术。一旦你的子宫通过子宫切除术，将来不会再次获得肌瘤，但你不再能够生孩子。

Gillispie-Bell博士指出，在寻求肌瘤症状的情况下，知识是力量。做自己的研究并准备好了。“如果你看到一个只为你提供一两个选择的提供商，那么请问”，“她建议。“如果您不认为您的提供商正在响应您的问题并能够提供和解释为什么所有这些选项都是或无法为您提供，请寻求其他提供商。”

关键是找到一个你信任并且感觉舒服的医生。Gillispie-Bell医生说:“妇科是病人和提供者之间的一种亲密关系。”“如果你觉得和你的提供者交谈不舒服，那么这个提供者就不适合你。去寻求别人的关心吧。”你应该知道你不是一个人在受苦，前方有更好的路。这可能需要时间来找到合适的提供者和纤维瘤治疗适合你。

满足我们的作家

莎拉·埃利斯

萨拉·埃利斯是一位健康和文化作家，她涵盖了从避孕、慢性健康状况到健身趋势的方方面面。她来自田纳西州的纳什维尔，目前居住在纽约。她曾为《精英日报》(Elite Daily)、《伟大主义者》(Greatist)、《心灵绿色》(mindbodygreen)等网站撰稿。当她不写作的时候，莎拉喜欢长跑，素食，并充分利用她的图书卡。

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