疼痛如此强烈你被压扁了。痛到你无法摆脱，无论你做什么来缓解它。新的、不同的、持续的痛苦。我们从来不想想到癌症，但疼痛是我们身体与我们交流的一种重要方式。我们在听吗?因为虽然这可能只是拉伤或我们吃了什么东西，但任何一种方式的疼痛都可能是一些严重疾病的症状结肠癌．
疼痛是一种主观的，但却是普遍的体验，医学博士Kit Wong说，他是华盛顿州西雅图癌症护理联盟专门研究胃肠道癌症的医学肿瘤学家。
“我们都会时不时地感到疼痛，”她说。那么，我们什么时候应该担心呢?“如果疼痛持续或复发，寻求帮助。”
我们知道，听起来还是有点模糊。问题是，持续时间因人而异，但我们说的是同一种疼痛的两到四周，你应该去看医生，排除严重的情况。由于人们对这种疾病的疼痛和症状的体验是不同的，让我们来谈谈如何识别结肠癌疼痛以及如何最好地控制它。
为什么结肠癌会引起疼痛
纽约市纽约大学朗格尼健康中心的胃肠病学家David M. Poppers医学博士说，首先要知道的是，结肠癌可能根本不会引起任何疼痛。良性或癌前生长，或早期的，包含癌的生长息肉波普尔斯博士指出，当它们很小的时候，在结肠内的它们通常不会产生任何症状。在疾病的早期阶段，从0期到2期，你几乎没有疼痛，因为癌症局限于结肠，还没有扩散。一旦结肠癌发展到第三和第四阶段，你可能会感到更强烈的疼痛。
他说:“如果你患有侵袭性结肠癌，它可能会导致结肠深处或腹腔腹膜部分的神经受到影响，那里有传递痛觉的神经。”从本质上讲，这种疼痛是由肿瘤压迫这些神经引起的。
他继续说，当它确实引起疼痛时，疼痛也可能是很不一样的:“它可以是局部的，意思是在你腹部的一个特定区域，也可以是弥漫性的，意思是整个腹部。”
结肠癌疼痛也可以是所谓的“非特异性的”，这意味着它可以用各种不同的方式来描述，而不具体涉及结肠(甚至可能与其他问题有关)，包括不适、抽筋、剧烈和/或钝痛。波普尔斯医生指出:“这取决于它是局限于结肠还是在出现时就已经存在，侵入局部器官，还是转移到更广泛的地方，你可能会出现各种疼痛。”
这就是为什么最好在癌症扩散之前就发现它，包括结肠癌。波普尔博士说，在你可能出现疼痛症状之前，筛查是早期发现它的重要工具。事实上，根据美国预防服务工作组在美国，45岁至75岁的人应该定期接受结直肠癌筛查。和你的医生谈谈你应该在什么时候/多久做一次这种检查。
让我们具体来看一下结肠癌的疼痛症状。
与结肠癌相关的疼痛症状
许多迹象和症状可能与不同类型的结肠癌疼痛有关。以下是一些你可能会遇到的常见问题:
腹部疼痛
“严重的腹部痉挛。比如，让你停下脚步，让你弯下腰，腹部疼痛，”这是来自OH州伍斯特的48岁的Leighann Sturgin解释她2004年经历的事情。斯特金17岁时被诊断患有溃疡性结肠炎(UC)结肠癌4期2019年，他被诊断出患有直肠癌。如果癌症扩散，就像斯特金氏症一样，在一个区域或整个腹部出现剧烈的腹痛，这可能是一个危险信号。
背部、肩膀和其他疼痛
将这些添加到你可能不会想到的结肠癌疼痛问题列表中。王医生说，由于癌症已经扩散，背部、肩部和其他身体部位可能会出现疼痛。如果结肠癌转移到肝脏，你可能会感到右上腹或右肩膀疼痛。她说:“这不是肩膀上的癌症，但如果肝脏充满肿瘤，由于神经连接，你可能会出现一种叫做‘指涉性疼痛’的现象。”当癌症扩散到骨骼时，也会发生背痛。
疼痛出血
波普尔斯医生说，结肠癌疼痛通常伴有其他症状和体征，包括一个关键问题:大便变化。这些症状包括直肠出血或便血。如果出血伴有疼痛，可能与结肠癌有关。或者它可能与其他不那么严重的事情有关，因此，为什么去找你的医疗保健专业人员很重要。(波普尔斯医生建议，在这种情况下，你不想做自己的医生。)
骨痛
你可能听说过，在癌症晚期，可能会发生骨痛，结肠癌也不例外。斯特金经历了骨痛，即使她的癌症没有扩散到她的骨头，这是一个化疗的副作用．黄博士说，这种类型的疼痛可能是隐痛或疼痛。受影响的常见骨骼包括脊柱和臀部的骨骼。
气痛
气体的痛苦发生在我们最好的人身上。吃高纤维的食物(比如豆类)，喝碳酸饮料(比如啤酒)，甚至嚼口香糖(吞下太多空气是罪魁祸首)都可能导致糖尿病。食物不耐受和慢性肠道疾病是导致肠胃胀气的众多原因中的另外两个。结肠癌可能是另一种，王博士说。具体来说，它会导致肠道蠕动改变，减慢结肠速度，导致气体积聚。因为这是一种很常见的症状，与癌症无关，如果你一直放屁，而且你不确定原因，就去看医生吧。
IBD-Related疼痛
炎症性肠病(IBD)和结肠癌的症状非常相似，而IBD也会增加患结肠癌的风险。尤其是UC，斯特金有研究发表于的《柳叶刀》研究发现，与没有结肠炎的人相比，患有结肠炎的人患结直肠癌的风险更高，被诊断为低晚期结直肠癌，死于结直肠癌的风险也更高——尽管这些额外的风险在20世纪80年代已显著下降过去30年多亏了治疗和其他因素。总的来说，IBD患者似乎处于一个增加结直肠癌的风险与一般人群相比。在她被诊断为结肠癌的那一年里，斯特金每天都要经历痛苦、带血的腹泻，这比她正常的UC症状更频繁、更严重。她的出血似乎不太正常，但她的医生认为是UC。在她2003年的上一次筛查中，他们没有发现结肠癌;到2004年她的放映时，已经是第四阶段了。这一点很重要:如果你患有IBD，请与你的医生讨论癌症筛查需求。
盆腔痛
斯特金解释说:“我有这种低骨盆疼痛，感觉不像UC疼痛或腹部绞痛。”就在手术切除她的整个结肠(留下大约5到7英寸的直肠)之前，她去看了妇产科医生。她告诉他骨盆部位疼痛。“他按了按我的骨盆外侧，感觉有点不对劲。他把我的手放在上面说:‘感受一下。’你能感觉到那个肿块。”她的两个卵巢都被肿瘤转移了。斯特金做了子宫切除术。注意:晚期结肠癌男性和女性均可发生盆腔疼痛。
直肠疼痛
“我感觉自己坐在一个肿块上。我能感觉到直肠上的肿瘤。就在那时，我意识到有些事情不对劲，”斯特金说。她在描述她剩下的直肠里的肿瘤，是结肠癌转移。黄博士解释说，当结肠癌是“局部的”，或位于它开始的地方附近时，它可能会在附近引起疼痛或压力，特别是在直肠内或直肠附近的癌症病例中。当癌症扩散到局部部位，然后扩散到身体较远的部位时，你可能会在其他部位感到疼痛，而这些部位可能与结肠癌无关。
治疗结肠癌疼痛
结肠癌疼痛是可以治疗的有各种医疗和非医疗选择波普尔斯博士说。非处方止痛药包括:
非甾体抗炎药包括Advil或布洛芬(布洛芬);拜耳、百服宁、Excedrin(阿司匹林);萘普生钠
阿片类药物包括可待因、吗啡和羟考酮
抗抑郁药
抗癫痫药物
类固醇
辅助疗法也有帮助，比如针灸，营养正念练习，简单的运动波普尔斯博士说，认知行为疗法。
对于斯特金来说，家族成瘾史让她对服用止痛药非常谨慎。但她发现当地临终关怀医院的姑息治疗团队对她来说是一个很好的选择，帮助她通过低剂量缓解结肠癌疼痛美沙酮．这种药物通常用于治疗阿片类药物使用障碍，尽管由于这个原因没有给她开处方——它也可以用于疼痛管理。
她说:“人们不愿意向临终关怀寻求帮助，因为他们错误地认为临终关怀只适用于将死的人。”但临终关怀的定义是，它“关注的是正在经历严重的、限制生命的疾病的人及其照护者的生活质量。”根据美国癌症协会．
“姑息治疗团队可以帮助任何患有慢性疾病的人，”斯特金指出。
后来，她的心脏病医生鼓励她寻找另一种药物来控制心脏并发症后的疼痛，所以她改用羟考酮。她说:“我目前正在使用低剂量的双劳地酮(氢吗啡酮)，一种阿片类药物。”“但最大的帮助不是药物本身，而是关于如何控制我对服用阿片类药物的恐惧的咨询。”
她发现附近的伍斯特社区医院(Wooster Community hospital)有一个癌症支持小组，为她提供免费咨询和按摩，现在她每月都会接受一次。“按摩师甚至会来我家，”她说。“咨询可以通过视频进行，所以我也不用离开家。我认为这两项服务都有助于缓解我的疼痛。”
底线?经历结肠癌疼痛并不容易，但有一些方法可以控制它，使它变得不那么破坏性。和你的医生谈谈，并从那些经历过你的人那里寻求建议。在这场战斗中，你们并不孤单。
息肉:梅奥诊所。(n.d.)“结肠息肉。”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-polyps/symptoms-causes/syc-20352875
结肠癌疼痛相关症状:梅奥诊所。(未指明)“结肠癌。”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669
治疗结肠癌疼痛:实用疼痛管理。(2021.)“结肠癌疼痛的授权患者指南。”https://patient.practicalpainmanagement.com/conditions/cancer/colon-cancer-pain
UC和结直肠癌:《柳叶刀》．(2020.)“溃疡性结肠炎中的结直肠癌:一项基于斯堪的纳维亚人群的队列研究。”https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/piis0140 - 6736(19) 32545 - 0 /全文
美国临床肿瘤学会:ASCO Post.(2020.)“结直肠癌与溃疡性结肠炎之间的关系。”https://ascopost.com/news/january-2020/association-between-colorectal-cancer-and-ulcerative-colitis/
IBD和结直肠癌的风险:克罗恩和结肠炎基金会。(n.d.)“IBD中的结直肠癌风险。”https://www.crohnscolitisfoundation.org/science-and-professionals/education-resources/colorectal-cancer-risk-ibd
非甾体抗炎药:克利夫兰诊所。(2020.)“非甾体抗炎药(NSAIDs)”。https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/11086-non-steroidal-anti-inflammatory-medicines-nsaids
美沙酮用途:药物滥用和精神健康服务管理局(2022)“美沙酮”。https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/medications-counseling-related-conditions/methadone
临终关怀定义:美国癌症协会。(2019年)“什么是临终关怀?”https://www.cancer.org/treatment/end-of-life-care/hospice-care/what-is-hospice-care.html
