关于帕金森氏症引发的精神病，你需要知道的8个事实

“一般来说，精神病是两件事的结合:妄想，这是错误的信念，和幻觉，这是你看到或听到的东西并不真的存在，”珍妮弗S. Hui医学博士解释说，她是洛杉矶南加州大学凯克医学的神经学家。有轻微幻觉的人可能会在一面墙上看到图案墙纸之类的东西，并明白这不是真的。Hui说，在更严重的情况下，人们可能会出现严重的偏执，认为他们的配偶对他们不忠，或者有人试图从他们那里偷东西或伤害他们。

如果帕金森病主要是一种运动障碍，那么为什么会发生精神病呢?对一些人来说，帕金森病药物可能是罪魁祸首，造成不必要的神经系统影响。许医生解释说:“我们的许多药物会使病情恶化并导致精神病。”许多治疗帕金森氏症的药物都是通过增加大脑中的多巴胺来起作用的，多巴胺可以帮助缓解帕金森氏症的运动症状。但据迈克尔·j·福克斯帕金森研究基金会(Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research)称，同样的多巴胺也可以刺激大脑中导致幻觉和妄想等精神病症状的区域。

在其他情况下，疾病的发展，而不是治疗，可能是精神错乱的根源，医学博士，纽约大学朗格尼健康中心神经病学和神经外科临床助理教授凌潘说。“精神病可能是帕金森氏症本身的症状，所以，举例来说，那些没有服用药物的病人，如果你追踪他们疾病的自然病程，他们可能会发展成精神病，成为疾病病理的一部分。”然而，帕金森病药物似乎确实会增加风险，她补充道。

通常，亲人或亲密的家庭成员可能会注意到精神病的迹象帕金森病第一。许医生说:“诊断基于病史，通常是患者家属报告出现了症状。”《柳叶刀》杂志的一项研究表明，为了确认诊断，你的医生会考虑多种诊断标准，比如出现哪些特定症状、何时开始，以及排除其他潜在原因帕金森病．

Hui博士说，通常情况下，帕金森病患者在发病5至10年后才会出现精神病。对于一些人，特别是在早期，轻微的精神病症状可能不需要治疗就可以控制。她解释说:“如果幻觉非常轻微和短暂，如果病人意识到幻觉是不真实的，我们可能不会治疗它，而且可以忽略它们。”“当幻觉(或妄想)变得更严重或更可怕时，我们就开始治疗，比如看到袭击者，或认为有人正在闯入，它干扰了日常生活活动或情绪困扰。”

如果帕金森病的精神病确实需要治疗，你的医生首先要做的就是考虑改变你的帕金森氏症药物治疗方案，因为有些药物会使精神病症状恶化。“第一步是评估病人服用了多少药物。如果他们正在服用高剂量的药物，为了减少药物负担(剂量)，看看我们是否能在让他们服用足够的药物来帮助他们的运动症状，同时还能减少精神病的并发症之间找到一个折衷的办法。”潘博士解释道。

除了减少帕金森病的剂量，或从治疗中取消某些药物，可能还需要尝试其他药物。潘博士解释说:“如果我们已经优化了药物，而不能再进一步减少，否则我们会出现更多的运动功能障碍，那么我们可以添加其他药物来专门治疗精神病。”她说，目前有三种主要的选择，包括Nuplazid (pimavanserin)，这是FDA在2016年批准用于PD患者的精神病，以及抗精神病药物氯氮平(Clozaril)和奎硫平(Seroquel)。你的医生可以决定什么对你最好。

潘医生说，除了药物治疗，生活方式的其他改变可能有助于控制帕金森病的精神病症状。例如，潘博士说，增加与朋友和他人相处的时间，总体上有助于大脑健康，并可能有助于减少帕金森患者的认知并发症和精神病。“此外，有规律的作息也很重要，比如保持有规律的睡眠时间，这通常有助于预防精神病和认知健康。”她补充说，锻炼也可以保护减缓帕金森病的发展。

虽然很难在治疗帕金森症的运动症状和治疗精神病等症状之间取得平衡，与您的健康护理团队密切合作可以帮助你找到适合你的药物和生活方式管理技能的正确组合。记住:就像对待这种疾病的许多方面一样，早期干预是最好的。潘博士说:“帕金森氏症患者的精神病，作为患者的提供者和家庭成员，早期筛查非常重要，这样我们就可以对其进行监测。”