避孕
定义
文章更新及2005年5月10日，由宾夕法尼亚大学妇科肿瘤学部妇产科助理教授Christina S. Chu医学博士评论。
避孕是使用人工或自然的手段来防止受孕或怀孕。
避孕方法
现在有各种各样的避孕方法。最常见的人工避孕方法有男用/女用避孕套、杀精剂、海绵、隔膜、宫颈帽、口服避孕药(生育控制避孕药)，注射避孕药(Depo-Provera, Lunelle)，阴道环，宫内节育器(iud)和手术绝育。
自然的方法包括完全禁欲(没有性交)，定期禁欲和戒断。
紧急避孕是发生无保护措施性交后防止怀孕的一种方法。
男性/女性避孕套
男用避孕套(也被称为预防性或橡胶)是一种薄的护套，通常由乳胶橡胶制成，覆盖在勃起的阴茎上。如果使用得当，乳胶避孕套的有效性约为85%，既能预防怀孕，又能减少感染大多数性传播疾病的机会，包括艾滋病。避孕套也可以用动物膜制成;然而，一些专家认为，这种天然“皮肤”避孕套的毛孔可能会让病毒通过。为了有效，避孕套必须完好无损，在任何生殖器接触之前应用到勃起的阴茎上，并且必须保持完整和舒适的位置，直到性活动完成。性交结束后，避孕套的边缘应该被举起来，以防止阴茎从阴道中抽出时精液溢出。
女用避孕套是一个润滑的套，两端有一个柔软的聚氨酯环。一枚戒指插入阴道，另一枚留在外面。外面的环覆盖阴唇，在性交时保持避孕套的位置。在合适的位置，阴道避孕套沿着阴道壁，并为阴茎创造一个有遮盖的通道。为了有效，避孕套必须完好无损，并在任何生殖器接触之前插入。它也必须留在阴道内，直到性交完成。据估计，女用避孕套的有效性为74%至79%。
风险和副作用:使用男用或女用避孕套的风险很小。有些人会有轻微的刺激和过敏反应。
并且
杀精剂有泡沫、果冻、凝胶和栓剂，通过对精子形成物理和化学屏障来起作用。它们可以在性交前一小时内通过横膈膜、宫颈帽、避孕套或单独插入阴道。如果性交重复，应该插入更多的杀精剂。估计效果约为70%至80%。
风险和副作用:使用杀精剂的风险很小。有些人会有轻微的刺激和过敏反应。
海绵
这种海绵由白色聚氨酯泡沫(形状像一个小甜甜圈)制成，含有杀精剂。在性交期间和性交后，海绵被插入阴道以覆盖子宫颈。它由阴道壁和覆盖在子宫颈上的酒窝固定。估计效果为72% ~ 82%。
风险和副作用使用海绵的风险是最小的。有些人可能会有轻微的刺激和过敏反应，移除困难，很少有中毒性休克综合征(一种与使用高吸附性卫生棉条有关的细菌感染)。
隔膜
隔膜由软橡胶制成，形状像一个浅杯子。它有一个灵活的金属弹簧边缘，紧贴在子宫颈上。插入前，应在浅杯内涂抹杀精膏或果冻。隔膜必须由保健专业人员安装，并且必须规定正确的尺寸，以确保与阴道壁紧密密封。估计效果为82% ~ 94%。
风险和副作用:使用隔膜的风险是最小的。有些人可能会有轻微的刺激，过敏反应，膀胱感染，很少有中毒性休克综合征(使用高吸附性卫生棉条引起的细菌感染)。
子宫严重移位、膀胱膨出(膀胱从阴道壁突出)、瘘管(阴道开口)、脊柱侧弯(脊柱弯曲)、脊柱裂、慢性尿路感染或有中毒性休克综合征史的妇女不应该使用横膈膜。
子宫帽
宫颈帽是一个套管状的橡胶帽，紧贴在宫颈上。就像横膈膜一样，它阻止精子进入宫颈开口。通常，在瓶盖内部使用少量杀精剂，杀死任何可能突破密封的精子。宫颈帽必须由卫生专业人员安装，并按照规定的正确尺寸安装，以确保密封舒适。据估计，它的有效性约为82%。
风险和副作用:使用宫颈帽的风险可能包括不正常的巴氏试验、阴道或宫颈感染，以及极罕见的中毒性休克综合征。
患有子宫严重移位、瘘管、脊柱侧弯、脊柱裂、慢性尿路感染、中毒性休克综合征、宫颈糜烂或撕裂伤、宫颈细长或不规则的妇女不应使用宫颈帽。
口服避孕药(避孕药)
目前，口服避孕药有20多个品牌和两倍多的配方可供选择。如果正确并坚持使用，口服避孕药的有效性为99%。通常情况下，口服避孕药的有效性为90%。
避孕药使用的合成激素类似于卵巢中产生的激素。目前在美国生产的药物有两种:a结合药包括合成孕酮(黄体酮)和合成雌激素;而且mini-pills，其中只含有黄体酮。
虽然所有的口服避孕药都能阻止精子与卵子结合，但它们的作用方式略有不同。这种复方避孕药可以防止卵巢释放卵子。这种迷你药丸在抑制卵子释放方面不太可靠，但会使子宫颈和子宫发生变化，从而降低受孕的可能性。
迷你药丸的效果不如联合药丸，但没有雌激素带来的风险，比如增加血栓和恶心的可能性。然而，这种迷你药丸在经期之间会引起更多的斑点和出血问题，因此它的使用并不广泛。母乳喂养的妇女可能会选择使用迷你药丸而不是组合药丸，因为迷你药丸对母乳产量的影响较小。
复方药片有两种。一种是在整个周期中提供相同剂量的合成黄体酮和合成雌激素。其他的，有时被称为双相或三相药丸改变这两种激素的水平，使其更接近女性正常的激素变化。对一些女性来说，这些药片的副作用风险较低。
避孕药的基本原理是干扰女性激素水平的正常波动，从而阻止卵子成熟和释放。它还对宫颈、子宫内膜和输卵管的气候起作用，使它们都不适合卵子、精子或胚胎生长。
复方药物有几种包装方式:最常见的是21天包装。每天服用一片，持续21天，然后在接下来的7天不服用(月经发生的平均周期为28天)。还有28天的包装，包括21个有效药丸和7个非活性药丸(安慰剂)。
这种迷你药片必须每天服用。
口服避孕药除了能有效预防受孕外，还有其他好处。月经周期通常较轻，不太可能缺铁，也不太可能抽筋。卵巢囊肿，卵巢癌，可能还有子宫内膜癌在服用避孕药者中较少发生。此外，服用避孕药者发生异位妊娠的频率较低(在发生妊娠的罕见情况下)。口服避孕药也可以帮助痤疮和一些情况下不必要的，男性类型的头发生长。
风险和副作用轻微的副作用包括头痛、乳房痛、体重增加、胃不舒服、不规则出血和抑郁。35岁以上的女性更有可能出现严重的副作用．这些风险包括心脏病发作、中风和静脉血栓形成的风险增加。幸运的是，血栓的风险已经大大降低了新的低剂量药丸的可用性。尽管仍在升高，但服用这种新的低剂量药片后发生血栓的风险仅为万分之三。因为血栓在吸烟的女性中更常见，吸烟者应该被仔细地告知风险，并强烈鼓励戒烟。吸烟、超重或有高血压或其他疾病的女性患冠状动脉疾病的风险尤其高糖尿病．同时服用口服避孕药的女性患良性肝脏疾病的风险可能会略微增加。那些已经存在胆囊问题风险的女性可能会发现服用复方药物会加速症状的出现。
部分女性不应服用复方口服避孕药，包括:
35岁以上的吸烟者
高血压患者(超过160/100)
那些有过中风或者心脏病
患有复杂心脏瓣膜疾病的患者
有糖尿病史20年以上者
糖尿病合并血管疾病者
有多种心脏病风险因素的人(例如，老年、吸烟、糖尿病、高血压)
目前患有乳腺癌，或在过去五年内被诊断患有乳腺癌
患有活动性肝病、肝脏良恶性肿瘤者
有胆囊问题的人
患有复杂偏头痛的人
母乳喂养出生后6周内的妇女(也可能是母乳喂养的前6个月的妇女)，因为雌激素可能会减少乳汁供应。
可能的相互作用:有一种可能，草药圣约翰草可能会干扰药丸的有效性，因此最好不要同时服用这种草药。某些药物，如苯妥英或利福平，以及一些抗生素也会干扰避孕药的效果。最好是咨询药剂师或你的医生，以确定你正在服用的任何药物可能会干扰药丸。
Ortho Evra，避孕贴片
避孕贴片具有与口服避孕药相同的特性，但适用于小腹、臀部、上臂或上半身的皮肤。连续佩戴7天，然后每周更换另一块贴片，持续3周，然后一周不戴贴片。如果按照指导使用，贴片的有效性也约为99%。
风险和副作用:避孕贴片的副作用可能包括恶心或乳房压痛，以及罕见的血栓风险。心脏病中风，特别是如果女性在使用避孕药时吸烟。
阴道环
阴道环是一种灵活的透明环，大约两英寸宽，每个周期插入阴道一次。将戒指放入阴道，放置三周，然后取出一周，以适应月经周期。戒指会释放雌激素和黄体酮。如果按照指示使用，戒指的有效性约为99%。
风险和副作用阴道环的风险与其他组合避孕药的风险相似，包括罕见的血栓、心脏病发作和中风风险，特别是如果女性在使用避孕药时吸烟。在一项临床试验中，该戒指的主要副作用是头痛和阴道分泌物，然而，停止使用该戒指的女性抱怨说，她们能感觉到阴道内有异物，戴着戒指性交时出现问题，戒指脱落，或阴道不适。与其他联合激素避孕方法不同，阴道环很少引起不规则阴道出血。
甲孕酮
Depo-Provera是一种注射形式的黄体酮(如口服迷你药丸)。每次注射可提供14周的避孕保护。它每三个月被注射到臀部或手臂的肌肉中。其估计有效性为99%。
风险和副作用∶使用depoo - provera的风险可能包括月经周期不规律、头痛、紧张、抑郁、恶心、头晕、食欲改变、乳房压痛、体重增加、卵巢及/或输卵管肿大、身体及面部毛发过多。
Lunelle
Lunelle是一种注射形式的联合雌激素/孕激素避孕。每月在月经期间或月经后的最初几天内，在手臂、大腿或臀部的肌肉中注射。它被用来释放激素，使孕酮和雌激素达到峰值，然后逐渐减少，直到下一次注射。其估计有效性为99%。
风险和副作用:使用Lunelle的风险包括月经周期不规律、食欲改变、乳房压痛和体重增加。
iud
宫内节育器是一种在子宫内的小装置。有些含有铜或合成孕酮。宫内节育器通常有一根或多根绳子。当宫内节育器就位后，这些细绳延伸到阴道上部。虽然医生不确定宫内节育器是如何工作的，但人们认为宫腔对精子和卵子有毒，并阻止受精卵着床。含有孕激素的宫内节育器还可以阻止排卵，使子宫内膜变薄以防止着床，并使宫颈粘液变厚以防止精子进入子宫。含宫内节育器的左炔诺孕酮是目前最有效的可逆节育方法，失败率约为0.1%。
风险和副作用:使用宫内节育器的风险包括痉挛、出血、盆腔炎(PID，子宫和输卵管感染)、不孕症，以及非常罕见的子宫穿孔。
怀孕妇女、患有活动性/近期或复发性盆腔感染、急性宫颈炎、阴道炎、巴氏试验异常、不规则或异常盆腔出血、血液疾病、子宫内膜异位症、宫内接触DES、最近三个月内流产导致感染、糖尿病、镰状细胞性贫血、贫血、贫血、双角子宫、宫颈狭窄、子宫内膜息肉、严重痛经或出血、子宫小或瓣膜性心脏病。
紧急避孕法
紧急避孕是发生无保护措施性交后防止怀孕的一种方法。最好是在性交不频繁或意外发生的情况下使用，而不是作为一种常规的避孕方法。虽然反复服用紧急避孕药没有明显的危害，但其效果低于其他常规避孕方式，而且不能预防性传播疾病。
有几种紧急避孕方法，包括口服左炔诺孕酮(一种孕酮)、口服复方避孕药、特殊剂量的常规口服避孕药、插入铜宫内节育器和米非司酮(ru - 486)．最常见的处方药是Plan B和Preven。这两种方案都包括间隔12小时服用的两粒药，如果在性交后72小时内服用，效果最好，但也可能在性交后5天内有效。
风险和副作用紧急避孕药可引起恶心、头痛、腹痛、头晕和乳房压痛，并可扰乱月经周期的规律。
米非司酮(RU-486)是另一种可用的紧急避孕方法。RU-486于2000年9月在美国获得批准，它能在植入卵子后使子宫内膜脱落。它是在几周内服用的一系列药片，将中断非常早期的怀孕。它在欧洲被广泛使用，自2000年9月以来已在美国获得批准．最好是由熟悉其用法的医生或卫生保健机构开这种药片，并能仔细跟踪用户以确保最佳结果。初步研究表明，RU-486可能比Preven和Plan B等紧急避孕药更有效，失败率不到1%。
风险和副作用:可能的副作用包括体重增加、乳房疼痛和月经周期不规律。
铜宫内节育器可在无保护性交后5天内插入，以防止怀孕。这种方法对于那些没有性传播感染风险的人，以及那些想要使用宫内节育器进行长期避孕的人特别有吸引力。铜宫内节育器是非常有效的紧急避孕，失败率低于0.1%。
风险和副作用:副作用与常规宫内节育器类似。患者可能会出现痉挛和不规则出血。
手术消毒
女性绝育(输卵管结扎)包括切割、收缩、剪短或烧灼输卵管，以防止男性精子到达卵子。男性绝育(输精管切除术)包括切断两个输精管(将精子从睾丸输送到精囊的管道)。输卵管结扎术的有效率约为95% - 99%，其比率取决于所使用的手术类型和绝育的年龄。
风险和副作用这两种情况都有与手术相关的正常风险，包括术后感染或出血。
完全禁欲和周期性禁欲
完全禁欲是指不进行任何形式的性交。周期性禁欲是指女性在生育期不发生性行为。周期性禁欲也被称为“自然计划生育”或“节奏法”，它取决于女性在每个月经周期中大约10天的生育能力。其估计有效性从53%到86%不等。然而，重要的是要认识到，许多计划生育专家认为这种方法的实际效果要低得多。这是因为许多女性每个月都有不同的生育期。
撤军
退出包括在射精前将阴茎从阴道中取出，这样精子就会沉积在阴道外，同时也远离阴道的嘴唇。停药并不是很有效，因为阴茎勃起后流出的液体中含有足够的精子，足以导致怀孕。
VeriMed医疗保健网络提供的编辑评论。
