有加州大学吗?关于粪便移植你应该知道的事情

iStock

编者按:这篇报道是HealthCentral网站上一个名为“获得博士学位!”的新系列的一部分，该系列面向那些对自己的病情有了基本了解并想要提高专业水平的人。谁准备好成为职业选手了?!

如果你正在与加州大学打交道，没有人需要告诉你有多不舒服——完全不舒服可怕的有时是这样。当它不引起疼痛时，它可能仍然会引起尴尬的社交时刻和严重的压力，因为你一生都在确保自己知道最近的洗手间在哪里。

如果你已经尝试过免疫调节剂和生物制剂的传统方法，但你仍然在与你的肠道作斗争，你的医生可能会提到手术，这个手术可能会结束你的一些挑战，但也会产生一系列新的挑战。

不过，现在你可以考虑另一种选择:粪便移植。我们知道，我们知道——提示厕所笑话。但当你笑完后，想想这个:粪便细菌移植是一个相对较新的、有潜力的领域，旨在重新编程你的肠道微生物群，作为一种可能缓解UC耀斑的方法，也许在其他治疗失败时逆转疾病进展。那么它究竟是如何工作的呢?继续读下去。

粪便移植101

虽然“粪便移植”一词被公众随意使用，但该手术的完整医学术语是“粪便微生物移植”(FMT)。这很重要，因为第一个术语让人联想到将一坨粪便从一个人转移到另一个人的心理形象，而第二个术语描述了真实发生的事情:含有肠道细菌(和其他微生物，因此有了微生物群这个词)的纯化粪便样本从健康捐赠者移植到患有UC的人身上。

考虑到UC长期以来被认为是一种自身免疫性疾病，即身体的免疫系统(通常负责杀死入侵的细菌和病毒)反而攻击自己的肠道组织，导致慢性炎症，这似乎是一种奇怪的调查路径。但最近，科学家们开始考虑这种疾病与肠道微生物组功能失调有关的证据。(在健康的微生物群中，有益的肠道细菌通常会保护肠道免受可能入侵的有害细菌的侵害。)

俄亥俄州克利夫兰市凯斯西储大学医学院的医学教授杰弗里·a·卡茨医学博士说:“UC患者的粪便具有异常的粪便微生物群，细菌多样性下降。”“用更‘正常’的粪便取代这种异常粪便，可能会在结肠内建立更健康、更多样化的细菌种群，从而缓解疾病的严重程度。”

换句话说，UC患者的肠道细菌类型更少，有益细菌(如大肠杆菌)的数量也更少乳酸菌，拟杆菌,或瘤胃球菌属)．此外，科学家们认为，与健康人相比，UC患者的肠道中可能含有更多的致病细菌种类。

寻找粪便移植候选人

如果你有兴趣为你的UC进行粪便移植，你需要首先满足某些标准:食品和药物管理局(FDA)为患有特定细菌感染的人保留了这一程序。艰难梭状芽胞杆菌或梭状芽孢杆菌)．UC增加了这种潜在致命感染的风险，这种感染可能在服用某些抗生素后发生。

如果你没有梭状芽孢杆菌感染，你仍然可以进行粪便移植，但会更复杂。加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的临床副教授、医学博士伯克利·利姆克凯(Berkeley Limketkai)说，在进行移植手术前，“需要获得fda批准的研究性新药申请”。(要确定进行FMT研究的机构，请转到clinicaltrials.gov /搜索“粪便微生物移植”。与负责这项研究的医生预约，看看你能否参与。)

如果你有资格接受粪便移植，你会很高兴地知道你收到的粪便经过了相当严格的审查过程。所有供体粪便都要经过致病细菌、病毒和寄生虫的筛查，以降低这些病原体向受者传播可能危及生命的感染的风险。至于粪便的来源，大多数机构要么依赖于商业供应商(捐赠库)的粪便，要么，卡茨博士说，“可能会使用一群粪便捐赠者。”

粪便移植是如何工作的

一旦你被接受为移植接受者，以下是你可以期待的(警告:我们将会变得更形象)。这一过程可以分为两大类:一类是从上面运送粪便(冷冻，然后解冻)，另一类是从下面运送。前者包括胶囊，你可以通过鼻胃管或NG管从你的鼻子穿进你的肠道，以液体的形式吞咽或接收。第二种是医生通过灌肠或结肠镜检查(更常见的方法)将排泄物插入。

如果使用胶囊，你可能需要在一天或几天内吞下几十个充满粪便的胶囊。当使用结肠镜检查方法时，排泄物被放入插入直肠的瞄准镜中，然后蛇形进入大肠。当瞄准镜被拉出来时，排泄物被释放出来。

一种方法比另一种方法好吗?现在还很难说。在已经发表的四项对照研究中，那些使用结肠镜检查或灌肠的人“表现出24%到50%的临床症状缓解——这是一个显著的好处，”Limketkai博士说，并补充说，55%的使用结肠镜检查的人在手术后结肠没有炎症。

如果你已经读到这里，你仍然倾向于尝试一下，你的下一步将是与你的医生讨论手术准备的细节，这可能会在门诊完成。例如，你需要在48小时前停止使用所有抗生素，以确保你收到的粪便中的微生物群没有被杀死。

通常，你的医生会讨论如何确保你的肠道是空的，例如，建议你在手术前24小时左右不要吃任何固体食物，只喝透明的液体。(对于结肠镜检查方法，肠道准备是典型的结肠镜检查所期望的。)如果你正在进行NG管手术或服用胶囊，你可能会被告知在手术前一天左右服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑。这样做是为了减少胃酸，这可能会破坏粪便样本中的有益微生物。

粪便移植后的生活

那么当你被介绍给别人的“便便”时，你的身体会有什么反应呢?俄亥俄州克利夫兰诊所炎症性肠病、消化疾病和外科研究所剖腹主任和临床主任本杰明·科恩医学博士说:“大多数反应都是温和和自限的，但可能包括腹部不适、恶心和大便频率的变化，如便秘或腹泻。”

如果做了结肠镜检查，有出血或肠道撕裂(穿孔)的风险。如果你在结肠镜检查时服用了镇静剂，你会在门诊接受监测，直到药效消失，然后你的朋友或亲戚会陪你回家。如果你服用了胶囊或采用了NG管方法，手术后你可能会被告知禁食一小时左右。

由于它相对较新，专家们仍然不确定粪便移植会在5年或10年后对你产生什么影响。“我们不知道长期影响。到目前为止，它们是相对安全的，”Limketkai博士说。很少有病人从捐赠者的排泄物中感染耐药性微生物的报道，也有一些死亡病例。尽管有这样的希望，但这种手术并不是包治百病的。卡茨博士说:“有报道称，UC患者在FMT治疗后结肠炎实际上恶化了。”

可以说，随着科学家们继续了解FMT程序的来由，目前仍不清楚粪便中的哪些微生物可以“繁殖”最成功地帮助重置UC患者的肠道微生物群。卡茨博士说:“我们不知道细菌的最佳组合——有些人的粪便似乎比其他人的更好——所谓的‘超级捐赠者’。”# Superpoopers吗?具有讽刺意味的是，UC患者并没有忽视这一点。

认识我们的作家

珍妮的问题

珍妮的问题是一位兼收并举的科学家和记者。她是一名营养学家和运动生理学家，经常为许多顶级出版物撰写关于旅行、健康、健身和食物的文章。珍宁喜欢积极的旅行，尤其是长途自行车和越野滑雪。

接下来读什么

结肠炎需要手术吗?

回答!关于加州大学临床试验的主要问题

UC手术后如何保持身材

溃疡性结肠炎的秋季饮食指南