你的UC需要手术吗?

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你,还有还有70万美国人患有溃疡性结肠炎(UC)。药物治疗和一些饮食调整已经帮助你控制UC的症状——从疼痛的腹部绞痛到频繁的，经常是紧急的，跑到洗手间，以及减肥，疲劳和发烧——使你生活得很好，尽管你的慢性疾病。但一个大问题(对许多人来说，这是一个令人不安甚至恐惧的问题)隐约出现:你最终是否需要手术切除结肠，这是真正治愈这种慢性疾病的唯一方法?

你会喜欢简短的回答:机会是，可能不是。

“并不是大多数患者最终都需要为溃疡性结肠炎做手术，”迈阿密大学卫生系统的结肠直肠外科医生Nivedh Paluvoi博士说。帕鲁沃伊博士表示，UC是一种炎症性肠病(IBD)，会在结肠和直肠内壁形成溃疡，导致开放性溃疡，大约五分之一的患者在某个时候需要手术，其中大多数患者在被诊断为溃疡后10年以上。

那么，你如何知道自己是或将成为那20%的人呢?让我们来看看表明你需要手术的警告信号。帕鲁沃伊博士警告说，永远不要忽视它们。

你被告知患有严重疾病

Paluvoi医生说，预测谁将需要手术是一项挑战，尽管一个指标可能是你被诊断时的疾病程度。他解释说:“与那些患有轻度或中度UC的患者相比，被诊断患有更严重疾病的患者更有可能需要手术。”根据克利夫兰诊所的数据，大约一半的患者患有轻度UC。如果你每天上10次以上的厕所，并伴有发烧、心跳加速和严重的腹部疼痛，那么你的疾病就被认为是严重的。这需要住院治疗来控制你的症状。

你的UC药不管用了

治疗UC的药物在控制症状和预防疾病发作方面非常有效。然而，对于一些UC患者来说，随着时间的推移，它们的效力会越来越弱。纽约市勒诺克斯山医院神经胃肠病学和运动科主任埃琳娜·a·伊万娜说:“如果你的UC症状发作，出现腹泻和直肠出血等症状，你的药物可能不再起作用。”

其他需要观察的症状包括腹痛，上厕所次数的增加，以及服用药物前出现的症状的重现，这些症状可能包括疲劳、发烧和血便。“在大多数情况下，这是一个循序渐进的过程，患者开始注意到恶化的症状，”Paluvoi博士解释说。

如果你注意到这些变化，尽管按处方服用处方药，还是要和你的医生谈谈。伊万尼娜医生说，除了检查你的症状外，医生还会对你进行血液和粪便测试，以检测炎症，这表明你的药物已经变得不那么有效，疾病活动正在增加。

请记住，手术不是不可避免的，因为一种药物不再对你起作用。她补充说，有几种治疗方法，你可能会从不同的药物或新的药物组合中受益。例如，生物制剂是针对你的免疫系统的药物，以减少引起你症状的炎症。然而，它们会引发免疫反应，使你的身体反抗它们，阻止你的药物发挥作用。根据美国食品和药物协会(FDA)的说法，这种反应可能会危及生命。“通常在这种情况下，胃肠病学家会改变他们的药物或添加不同的药物来帮助缓解症状，”Paluvoi博士说。

“患者可能会考虑不同的药物，除非他们的疾病很严重，没有足够的时间等待药物发挥作用，”伊万尼娜博士解释道。在这种情况下，可能是时候考虑手术了。

你不能容忍Rx的副作用

每种药物都有一长串可能的副作用，从令人不快的到在极少数情况下可能危及生命的副作用。“药物的副作用包括从头痛和腹痛到新发病，或心力衰竭恶化并伴有呼吸短促的症状，”伊万尼娜医生说。

例如，生物制剂需要静脉注射(I.V.)， Ivanina博士说，人们可能会有不良反应，如流感样症状、头痛、呼吸短促、皮疹等。任何这些反应都可能导致他们考虑手术而不是继续治疗。她指出，Remicade(英夫利昔单抗)会导致20%的患者出现输液反应。“幸运的是，在考虑选择性手术之前，有很多不同的治疗方法可以用于UC，”她补充道。“然而，如果药物副作用对患者的生活质量产生负面影响，患者可能会选择选择性UC手术。”

你有结肠直肠癌或结肠可疑增生

“由于结肠炎症，UC患者患癌症的风险更高，”Paluvoi博士说。绝大多数UC患者不会发展成癌症，但患病时间越长，患病风险就越高，伊万尼娜博士补充道。

她还说，结直肠癌的症状通常是模糊的，但包括直肠出血和体重减轻，这也可能是由uc引起的，这让你忽视甚至忽视这些症状，作为你不应该忽视的警告信号。确保你和你的医生讨论过结肠癌筛查，如果你有结肠直肠癌家族史，一定要告诉你的医生。

如果你确实患上了癌症或发育不良，也就是异常生长，有很高的癌症风险，那么你就需要手术切除结肠和直肠。

帕鲁沃伊博士说，手术后，患结肠直肠癌或复发的风险接近0%。

但如果你的结肠和直肠没有了，风险不应该是零吗?Paluvoi博士说，事实并非如此。你的一小部分直肠——大约一到两厘米——会在手术后完好无损。他补充说:“该区域需要每年进行一次评估，以确保没有癌症或发育不良的证据。”

你患上了危险的并发症

Paluvoi博士指出，当你的身体对药物或饮食的反应开始改变时，通常是逐渐发生的。这给了你和你的医生讨论你的选择和手术是否适合你的时间。然而，并不是每个人都有充裕的时间。

一种情况:您开发了所谓的中毒性巨结肠．这种情况很少见，而且会危及生命，当严重的炎症导致你的结肠扩张并停止正常工作时，这种情况就会发生。你可能会因为败血症而发烧，一种致命的感染，腹部肿胀，带血的腹泻或直肠出血。如果不进行治疗，可能会导致结肠穿孔或穿孔。如果你有症状请拨打911

“中毒性巨结肠需要紧急手术，”Paluvoi医生说。

如果你在结肠内发生了严重的直肠内出血，需要输血，你也可能需要手术。这是一个插曲的结果急性严重的加州大学伊万尼纳医生说，这种病通常每天都会有很多带血的大便，并伴有发烧和心跳加速等症状。

Paluvoi医生说:“如果出血没有减缓，我们就会进行紧急手术。”

手术可能是一个可怕的前景，但请记住，它的成功率是非常高的。在接受结肠和直肠切除手术的患者中，超过90%的人在10到20年后都没有任何问题。当然，还有一点:切除你的结肠实际上治愈了你的UC。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在这段时间里，他写了很多东西，从针灸到寨卡病毒。他涵盖突发的医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，和工艺容易消化的医疗状况概述。他的作品已经在网上和印刷版上发表《华盛顿邮报》，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP,和其他地方。

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