压力会引发带状疱疹吗?

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一个很容易比如说带状疱疹——当你还是个孩子的时候，病毒让你出水痘，让你疼痛，起水泡——这本身就是一种非常紧张的情况。而且，让事情变得更棘手的是，在疫情爆发之前，可能有一些特别容易引起焦虑的经历，从而首先引发了皮疹。研究人员从压力与带状疱疹的联系中学到了什么?治疗这种疾病的医生对此有什么看法?尽可能地放松，然后继续读下去。

压力真的会导致带状疱疹吗?

快速但不完整的回答是“不”。带状疱疹(正式名称为带状疱疹，或HZ)是由水痘带状疱疹病毒(VZV)引起的，在1995年疫苗被广泛使用之前，这种病毒主要在12岁以下的儿童中引起水痘。在水痘的疾病阶段结束时，VZV退回到中枢神经系统(CNS)，就像冬眠在洞穴中的熊，进入休眠状态。问题是，几十年后，病毒会醒来并沿着神经通路重新出现，爆发出疼痛、瘙痒的水泡，对一些人来说，还会出现包括眼带状疱疹(影响眼睛并导致失明)和疱疹后神经痛(PHN)在内的并发症，这是一种可能使人衰弱的疼痛，在皮疹消退后，这种疼痛会持续数月，有时甚至数年。根据美国疾病控制中心(CDC)的数据，每年大约有100万美国人患上带状疱疹，即每3个50岁以上的成年人中就有1人患上这种病，50岁以上的人患病风险开始急剧上升。

病毒在晚年变得有能力进行报复，这与人体对细菌、病毒和真菌的免疫反应下降有关，这种免疫反应会随着年龄的增长而自然下降。专家们从这种被削弱的防御机制中发现，身体对各种各样的生理和情感压力的反应，以及我们体内的化学物质如何影响免疫功能，阻止VZV进入。

压力、皮质醇和免疫系统

“压力如何影响免疫系统是复杂的，”多伦多大学家庭和社区医学教授、医学博士玛拉·夏皮罗说。科学告诉我们，压力会影响我们的荷尔蒙，进而影响我们的防御反应能力。可以说，有了压力，我们的生理防卫就会下降，”她说。

夏皮罗博士指出，在这里起作用的荷尔蒙是皮质醇。皮质醇的激增是对压力的反应——古老的适应机制通常被称为“战斗或逃跑机制”——实际上通过减少炎症来增强免疫力如果这种刺激是短暂的——就像剑齿虎攻击史前穴居动物一样。但生活不再是史前的，现代的压力可以是无情的，如失业或有毒的工作场所，关系的逆转，如离婚，健康危机，爱人的死亡，贫困，歧视，甚至前所未有的冲击，如全球流行病。

这意味着我们的皮质醇水平会更频繁地飙升，并保持更高的水平更长时间。这就是我们身体的免疫能力失灵的原因。随着时间的推移，皮质醇水平的持续升高最终会增加炎症，并抑制淋巴细胞，即那些对抗感染的白细胞。你的淋巴细胞水平越低，你感染病毒的风险就越大，包括普通感冒、唇疱疹和在你的中枢神经系统冬眠的讨厌病毒vzv。

“VZV在背根神经节沉睡多年，”Jenny Murase医学博士说，她是加州大学旧金山分校皮肤科临床助理教授，也是帕洛阿尔托基金会医疗集团的医学皮肤病学咨询服务主任。(顺便说一下,背根神经节感觉神经元集合附近的脊椎,使信息从extremeties脊髓)。“所以,当你的免疫力下降,减少病毒的能力保持在海湾,它偷偷到神经,引起发炎。然后它会进入你的皮肤，导致带状疱疹。”

乔舒亚·蔡克纳，医学博士，纽约西奈山医院皮肤科美容和临床研究主任，同意这个观点。“我们知道身体的应激反应会损害我们的免疫力，”他说。“逃跑或战斗反应的特征是皮质醇的激增，皮质醇是一种让我们为这种压力做好准备的激素，但不幸的是，它对我们的健康有其他负面影响。皮质醇的激增和免疫力受损可能会让你更容易爆发带状疱疹。”

“我认为现在的生活压力是一个原因，”希瑟·d·罗杰斯医学博士说，她是华盛顿大学西雅图分校皮肤学系的教师，也是现代皮肤病学和罗杰斯医生恢复的创始人。自从2019冠状病毒病(COVID-19)大流行在春季达到危机程度以来，罗杰斯博士表示，她正在治疗那些不属于可预测风险人群的带状疱疹患者。“我已经好几年没在40岁以下的病人身上见过带状疱疹了，”她说。“自3月份以来，我已经有3名患者属于这个年龄段。”

最新研究表明了什么?

2020年，一项对多达88项关于带状疱疹风险因素的研究的分析按类别对它们进行了评估。研究人员得出的结论是，虽然最大的风险是艾滋病和癌症治疗引起的免疫抑制(其次是家族史、身体创伤和老年)，但心理压力也被发现发挥了作用。

早些时候发表的一篇关于20项研究的综述临床神经科学的创新只着重于瓦板连接的受力。这项研究提供了更多的肯定，引用了当时现有的文献“相当一致地得出结论，压力、有压力的生活事件和抑郁症状可能部分地导致了赫兹(带状疱疹)的爆发，”作者之一、医学博士兰迪·桑松(Randy Sansone)说，他是俄亥俄州代顿市莱特州立大学医学院精神病学和内科荣誉退休教授，也是凯特林医学中心精神病学教育主任。

但还有更多。2018年，一组日本研究人员调查了心理社会因素、带状疱疹和疱疹后神经痛之间的关系。(根据美国疾病控制与预防中心的数据，约10%至18%的带状疱疹患者也会经历PHN。)这项研究发表在美国流行病学杂志该研究对12522名年龄在50岁至103岁之间的男性和女性进行了为期三年的跟踪调查。参与者被要求将他们日常生活中的压力等级划分为极高、较高、中等或较低;描述他们的生活目标;回答过去一年里发生的消极生活事件，包括工作和生活环境的变化，人际关系的变化，以及经济问题的困扰。

结果令人大开眼界。精神高度紧张的男性患带状疱疹的风险是男性的两倍，而经历过消极生活事件的女性——尤其是在工作、生活环境和人际关系方面的变化——患PHN的风险是男性的两到三倍。相反，带状疱疹的风险为60%较低的在那些对生活有高度目标感的男性和女性中。

然而，并不是所有的研究都提供了应力瓦的连接。2015年在亚特兰大进行的一项研究从私人和医疗保险数据库的索赔信息中提取了信息，该研究关注了近4万名经历过配偶严重死亡或疾病(以及其他有压力的生活事件)的人，发现只有137人在之后患上了带状疱疹。仅基于统计可能性，研究人员得出结论，没有“证据”表明心理压力会引发带状疱疹。

压力和瓦片……在太空中?

也许最有趣的是，21世纪初的一项对照研究跟踪了8名宇航员，以观察太空飞行前、中、后的身体压力是否与带状疱疹的重新出现有关。研究人员发现，在太空飞行之前，只有一名宇航员的唾液中显示出VZV的存在(这是病毒重新激活的标志)，八所做的在返回地球之后。根据美国国家航空航天局的研究人员Satish K. Mehta博士的说法，VZV的存在表明，如果年轻健康的人经历了某种强烈的身体压力，病毒可以在他们身上重新激活。

2019年，梅塔研究了一组更大的宇航员，这一次是为了寻找四种疱疹病毒的发病率——eb病毒(EBV)、水痘带状疱疹病毒(VZV)、单纯疱疹病毒1型(HSV-1)和巨细胞病毒(CMV)，而且不仅仅是为了观察太空飞行的物理严峻性。在确定太空旅行的压力源时，包括(但不限于)社交隔离、禁闭、睡眠剥夺、昼夜节律紊乱和焦虑，他注意到“皮质醇和肾上腺素等压力激素分泌增加，这些激素已知会抑制免疫系统。”根据梅塔的说法，免疫细胞——尤其是那些通常抑制和消灭病毒的免疫细胞——不仅在太空飞行中效果较差，而且在返回地球后60天内仍保持这种状态。

所以，让我们把它带回地球。然而这并没有得到证实直接高度的身体和情绪压力与带状疱疹之间的联系，有大量的因果关系证明，压力可能至少在病毒的再次出现中发挥了一些作用。这意味着，如果你是一名宇航员，或者只是一名普通的美国人，想要在压力特别大的时候保持清醒，那么保持警惕是很重要的所有这让你感到压力——无论是准备起飞，还是想在家和孩子或孙辈一起远程学习。

“我告诉我的病人，大脑和免疫系统是一个器官，而不是两个。克利夫兰诊所RJ法森梅尔临床免疫学中心主任Leonard Calabrese说。“各种形式的压力，尤其是慢性压力，如抑郁、孤独或心理社会功能障碍，都能影响免疫系统。好消息是，多种模式可以减轻压力，缓解炎症，”他说，包括冥想、瑜伽和太极等正念练习。除了这些做法，持续的(高质量的)睡眠，健康的饮食，有规律的锻炼，不过量饮酒都被证明有助于降低压力水平，所以试着在你的日常生活中加入一个或多个。

换句话说:尽你最大的努力去减压以避免带状疱疹的发作。而且，如果你已经50岁或50岁以上，那就不用说了:接种带状疱疹疫苗，给你的免疫系统提供所需的额外火箭助推。

满足我们的作家

特蕾西Minkin

特雷西·明金(Tracey Minkin)的职业生涯是地区和国家杂志的编辑和自由撰稿人，主题包括上科德角(Upper Cape Cod)的癌症群，以及三胞胎体外受孕的伦理和医学复杂性。她的作品已被选集，并赢得了地区和国家奖项。目前，她在沿海生活杂志。她拥有哥伦比亚大学新闻研究生院的硕士学位。

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