风湿性关节炎的缓解:采访Yusuf Yazici医生
缓解。我们都向着它奋斗，梦想它，惊奇它为什么我们还没到那一步．当你患有类风湿关节炎(RA)时，缓解这个词无处不在，但它到底是什么呢?它是如何定义的，你是如何做到的，如果你还没有看到任何迹象呢?为了得到答案，我和博士Yusuf Yazici在电话采访中。Yazici博士是纽约大学医学系(风湿病)和关节疾病医院的助理教授。讨论的大部分内容是由你的问题引出的。
在我们开始之前，请注意:请记住，这篇文章中关于治疗和缓解的陈述是一般性的。为了讨论你的风湿性关节炎的具体情况，你的治疗，以及有关缓解的问题，咨询你的风湿病专家。
缓解期的定义
“缓解意味着没有疾病活动，”亚齐兹博士说。在类风湿性关节炎的病例中，“自发缓解非常罕见，它发生在疾病的早期，当时疾病还没有完全形成。”他接着说:“这些人很可能没有风湿性关节炎;他们有一些其他的东西可以缓解。”
谈到缓解，亚齐兹博士说:“目前，对于类风湿性关节炎，我们会在服用药物时谈论缓解。如果你停止用药，95%的情况下，风湿性关节炎会复发。”他继续证实了早期积极治疗他指出，那些“服用药物并在12个月内起效”的人的疗效最好。
缓解测量
当你治疗高血压或糖尿病时，一个单一的数字可以用来衡量病人是否健康。然而，对于RA，没有这样的单一数字。因此，风湿病学家使用综合指数来衡量病人是否处于缓解状态。这意味着不同的措施一起使用，如肿胀关节的数量，压痛关节的数量，和血液测试显示了体内炎症的程度。
这就是它变得有趣和可能令人困惑的地方。有五个的缓解措施常被风湿病学家使用。
“如果一个人处于缓解期，下一个问题是用什么标准来衡量?”Yazici博士说。
Yazici博士继续解释说，这五种常见的测量方法对缓解的定义各不相同，它们之间的重叠度约为80%。换句话说，尽管他们可能在一些缓解措施上存在分歧，但80%的情况下，他们是一致的。
最严格的措施是缓解标准美国风湿病学会(ACR)认可。它们是由ACR和欧洲风湿病联盟(European League Against Rheumatism, EULAR)开发的，以标准化缓解定义，使临床试验的结果在不同地理区域之间保持一致。这些标准被故意设计得非常严格缓解的定义如下：
不超过一个肿胀的关节
不超过一个投标关节
你对你的RA的整体严重程度进行0-100级的评分。
你的血沉试验低(女性低于30，男性低于20)
按照这个标准，只有6%的风湿性关节炎患者得到缓解。
Yazici博士指出疾病活动得分或DAS-28是风湿病实践中最常用的疾病活动指数。根据这个指数，如果你有一些肿胀或压痛的关节，你仍然可以被评估为状况良好或缓解。
缓解率和疾病活动度低
大量研究根据ACR/EULAR的定义，只有6%的RA患者缓解。然而，重要的是要记住，这些标准是为临床试验而制定的，需要在临床实践中进行评估和验证。当使用不同的，稍微灵活的标准时，更高的缓解率是可能的。Yazici博士提到，目前达到的最佳缓解率是40- 50%。疾病活动度低也是可以接受的。
Yazici博士解释了这一点20- 30%以上的人也有风湿性关节炎有纤维肌痛症．由于纤维肌痛往往不会改善到缓解的程度，这些人“总是会感到疼痛，所以他们的压痛关节数永远不会为零……他们永远不会得到缓解，但他们可能没有风湿性关节炎的活跃症状。”
每个病例都是独特的，因此风湿病学家会根据一些因素来确定患者是否处于缓解期。亚齐齐博士接着说，“在很多情况下，控制良好的风湿性关节炎与缓解类似。”
如何获得缓解
亚齐兹博士说:“主要的问题不是你使用的药物，而是你使用的力度。”我们必须坚持下去，至少每三个月对患者进行一次评估，如果患者对药物没有充分反应，就不能让他们服用超过六个月的药物。”这是treat-to-target方法-“近来风湿病学的主要运动。”
Yazici博士继续解释说，那些达到低疾病活动度或缓解目标的患者中，大约40%的人使用一种药物就可以做到这一点，而大约60%的人将需要联合用药，通常包括生物制剂．许多人可以长时间服用相同的药物，但“50%的人必须在5年左右的时间内做出改变。”如果他们换用另一种药物，很可能会再次恢复正常。
大约10%的患者对药物没有反应。当有人没有反应时，Yazici博士说:“必须仔细分析，因为他们可能没有服用最大剂量——他们可能没有给它足够的时间……[问题是]正确的剂量，正确的疗程，正确的组合。”
未来
对于那些治疗无效的患者，亚齐齐医生为开发新药带来了希望。他解释说，目前的生物制剂针对的是特定的分子，但目前的药物并不是针对所有的分子:“目前正在讨论六、七种新的分子，我们希望那些对现有疗法没有反应的人会对新疗法有反应。”
感谢Yazici博士抽出时间与我们分享有关缓解的信息以及对未来充满希望的理由。
