哮喘风险和结果的种族差异
为什么黑人的哮喘治疗与白人不同
作为一名医生，当我知道某人是否有更高的哮喘风险时，它会有所帮助。这也有助于了解为什么哮喘患者更频繁地出现在急诊室。是因为药物没有控制哮喘发作吗?是因为诱发因素增加了吗?还是因为治疗依从性差?如果是因为依从性差，那么我需要知道这个人是否误解了规定的治疗，缺乏承诺和动力(以及原因)，或者是否急性发作哮喘都是因为病人付不起我开的药有时候，这些不同的因素会汇聚在一起，导致一个人失败。
获得哮喘护理
2019年1月发表的一项研究过敏与临床免疫学杂志(JACI)表明，尽管在哮喘的诊断和治疗方面取得了很大进展，但在非裔美国人(黑人)和白人(白人)患者之间似乎存在分歧急诊室就诊和哮喘控制．这项研究的有趣之处在于，研究人员最初对种族差异问题的怀疑和观察，在进一步的数据分析后实际上发生了变化。
来自美国国家心肺血液研究所(NHLBI)严重哮喘研究项目(SARP)的研究人员决定分析黑人和白人哮喘患者获得医疗保健的差异。在一年的时间内分析的数据是由579名年龄在6岁或以上的参与者自我报告的。研究人员首先关注每位参与者在一年中去急诊室的次数。最初，他们注意到黑人的自我报告表明，与白人相比，黑人的就诊次数是白人的两倍。但是，当统计数据对社区和家庭社会经济因素以及环境暴露进行加权和平衡时，种族差异急剧减少。
研究人员观察到了什么然而，从数据中剩下的差异来看，黑人在门诊为哮喘治疗寻求常规医疗护理的可能性要低43%。
这基本上意味着黑人进急诊室的次数“更多”，因为他们没有从医生或医护人员那里得到定期护理。结果似乎是，他们最终会有更多的发作，在急诊室“接受治疗”，或者他们会因为不太理想、不太一致的哮喘治疗而更多地去急诊室。
哮喘护理的差异
所以，这项研究强调哮喘的种族差异这确实凸显了哮喘治疗的差异。当你患有哮喘等疾病时，定期去看医生对控制疾病和减少急诊次数至关重要。这种疾病需要用维持药物预防急性发作，并在急性发作时立即进行干预。
我经常见到的病人会告诉我他们正在服用的药物是否有效。他们会告诉我他们的保险是否改变了现在的吸入器或药物他们拿走的不再被覆盖。他们会告诉我是否有新的诱因会导致哮喘加重。他们共享自上次就诊以来可能出现的任何急性或新的健康状况。这些相互作用对于控制哮喘和限制急诊室就诊至关重要。
研究人员指出，目前的医疗保健模式存在问题。社会经济水平较低的人可能没有必要的教育互动来了解哮喘的严重性。你可能死于未经治疗的急性发作，你也可能由于不受控制的炎症而遭受肺部损伤。如果你不了解哮喘的严重性质，如果你不清楚你的诱因，如果你不能轻易地控制这些诱因，缺乏教育可能会发挥作用。如果你不定期去看医生急诊室可能会成为你进行干预和治疗的地方。
成本、保险和合规性是障碍
很明显，经济上的挑战在起作用——如果你没有保险，如果你的保险范围有限，而且自付额很高，如果你负担不起药物，如果你生活在一个医疗保健不方便的地区——那么像哮喘这样的慢性疾病就不会得到很好的控制。
作为一名肺科医生，我经常被我的病人所面临的这些问题所挑战。我有时会给人们提供吸入器样品，因为较新的吸入器非常昂贵，而且通常不包括在保险范围内。我知道这也很容易失去跟踪某人的哮喘管理-我在办公室看到他们，提出建议，并建议我什么时候需要再次见到他们。但接下来的负担就落在了他们身上，他们要坚持到底，拿到他们的药物，按照指示服药，并在下次预约时来找我。如果任何一个步骤失败了，我的病人可能会急诊室．
如果我们不能为人们遇到的障碍找到解决方案，那么急诊室将继续被利用，而不是办公室和门诊，特别是那些经济困难的人。这增加了医疗成本负担，也意味着许多哮喘患者得不到持续的护理。这项研究显然提出了我们尚未面对和解决的问题。
