如何最大限度地利用你的PsO约会
你是否曾经在离开医生的探访时感到被忽视和不开心?按照下面的建议，你就能从15分钟中得到你想要的。
希望你有有机会问更多的问题或表达一些担心在你最后的医生预约?如果你患有牛皮癣(PsO)，答案可能是肯定的。因为你花了很多时间管理和担心你的状况，你很可能只有几分钟时间和你的皮肤科医生分享这些担忧。
费城宾夕法尼亚大学医学院银屑病和光疗治疗中心主任乔尔·盖尔芬德医学博士说:“这对我们的病人来说当然是一种挫折，我们完全理解。”“通常，医生没有病人应得的时间。所以效率变得很重要。”
皮肤科就诊是出了名的简短，有时只有5到10分钟。如果你不知道如何有效地为自己辩护——以一种让你的皮肤科医生真正听到你的声音的方式——你可能会成为52%的牛皮癣患者中的一员，他们说他们对自己的治疗不满意。
这里有一些简单的技巧，帮助你感觉被倾听，被理解，并有能力追求正确的PsO治疗。
参观前:做3步准备
在你踏进临床医生的办公室之前，一次顺利的医生访问就已经开始了。“对病人来说，第一件事是:做好准备，”康涅狄格州明德伯里耶鲁大学医学院皮肤病学副教授布雷特·金医学博士说。首先要找皮肤科医生，而不是中级执业护士或医生助理，特别是如果你是第一次去看医生。(最近的一项研究报告称，在所有PsO患者的预约中，有超过20%发生了医生互换。)格尔芬德博士补充道，如果你的诊断不确定，或者你对治疗反应不佳，也是如此。
一旦你要去旅行，按照以下三个步骤做好准备:
步骤1。在网上做足够的调查。
坚持使用信誉良好的网站，金博士说国家银屑病基金会(NPF)作为在线资源。尽量避免让自己被太多的信息压垮。盖尔芬德医生说，只要搜索一下，直到你觉得自己对自己的病情和可能的治疗方案有了基本的了解。“如果超过15到30分钟，你就花了太多时间。”
步骤2。列个清单。
金博士说，你可以用三种不同的方法写下笔记，以便在接下来的约会中回顾:
预期
问题
担忧
当你想起预期在参观过程中，考虑以下问题:
清洁皮肤对你来说有多重要?
你希望从你的医生那里得到一个治疗计划，还是只是信息?
你希望从你的皮肤医生那里得到什么具体的信息?
把你的期望清单作为你的访问指南——一个充分利用病人和医生见面时间的计划。
一旦你掌握了你到底是什么想要从预约——从更清洁的皮肤到，比如说，对新疗法副作用的担忧——是时候记下你的具体的问题．问问你自己:我到底想知道什么?但是尽量缩短这个清单，最多三个问题。(你可能只有5到10分钟的护肤时间，记得吗?)
例如，疾病是否影响了你的工作或睡眠?皮肤变色是个问题吗?这会影响你和伴侣的亲密关系吗?你害怕在公共场合穿短裤或短袖吗?
你对这些话题的问题——或者其他问题——将有助于你的皮肤科医生建议的治疗方法。“这些对你的临床医生很重要，”盖尔芬德博士说。“疾病越困扰你，我们控制它就越重要。在2020年，人们没有理由患上牛皮癣。”
至于你的上衣担忧，你可以考虑:
你是否特别担心某些合并症——关节炎、糖尿病、心脏病或精神健康问题——要么是因为你已经经历了这些症状，要么是因为你有家族病史?
是否有特殊的治疗方法不适合你(例如，也许你害怕注射)?
特定的副作用(癌症风险，性功能障碍)会让你犹豫吗?
那么临床试验呢?你能成为其中的一员吗?
如果你是洛杉矶南加州大学凯克医院皮肤科临床副教授、医学博士斯科特·沃斯维克说，如果你对参加试验感兴趣，就要准备好回答医生的问题。是因为你试过的所有疗法都不管用吗?还是你想回馈科学?你的回答可以帮助你的医生给你建议。
第三步:写下你以前尝试过的所有疗法。
如果你以前开过处方药，把它们写下来作为你就诊前准备的一部分。一定要包括你是如何使用它们的，以及它们是否有效。金博士说，这可以帮助你的皮肤科医生排除无效的方法，找到可能更有效的解决方案。他解释说，例如，如果你每天两次使用一种治疗方法，持续两周，这一方法奏效了一段时间，但后来皮疹复发了，你的皮肤科医生可能会建议你再试一次，只是使用不同的保养程序——也许每周三次。
访问期间:保持专注
你已经做好了准备工作(干得好!)，现在是预约的时候了。别忘了带纸和笔做笔记。沃斯维克医生说:“你在皮肤科可以学到很多东西，如果你和大多数人一样，很难记住所有的东西。”
然后，你的任务很简单:避免浪费时间，保持专注。方法如下:
有一个强有力的开端。
当皮肤科医生走进检查室问:“你来这里做什么?”“这是你的暗示。分享你的期望和主要问题，提到你的担忧，并交出你以前尝试过的治疗方法(如果你有的话)。金博士说，你可以立即围绕你的优先事项来安排这次访问。
你的医生可能带着他或她自己的日程来了，所以由你来改变它。金博士说:“作为一名临床医生，我的假设是，你希望你的皮肤干净。”“但如果你不关心清楚，你只是在某处读到心血管疾病的风险，你想知道这对你有什么影响，那么就需要尽早沟通。”
避免不相关的细节，并确保你也在倾听。
尽可能多地提供你需要的信息——不要过多。沃斯维克医生说:“曾经有牛皮癣患者来找我，告诉我他们一生中所有的症状。”“然后就像，好吧，我们只剩五分钟了，我们还没有谈到牛皮癣。”
坚持你的主要问题和关注——尽你所能不要偏离正题。比如说，如果你的皮肤科医生已经向你解释了为什么没有特定的饮食被证明可以帮助牛皮癣，不要在五分钟后再回来，“那么，无麸质食品怎么样?”金博士说。如果有一件具体的事情你不清楚，那就要求澄清。但别让医生觉得你没在听。重复信息只会浪费时间。
100%诚实。
当你的皮肤科医生决定你的牛皮癣的严重程度时，你提供一个诚实的评估也很重要。“我告诉我的病人，我的意见不重要，”盖尔芬德医生说。“重要的是你认为是轻度、中度还是重度。”
PsO会以非常不同的方式影响患者，皮肤科医生不能总是通过观察来判断。全身皮疹的患者可能不会感到困扰，而其他症状较轻的患者可能会感到极度瘙痒或自我意识不强。如果你没有清楚地告诉医生这种情况对你的影响有多大，你的医生可能会认为情况并没有实际那么糟糕，这可能会让你走上错误的治疗之路。也许这就是为什么在一项调查中，36%的PsO患者认为瘙痒是他们最大的挑战，而只有12%的皮肤科医生这么说。
Gelfand医生说，所以要和你的皮肤科医生开诚布公。如果你把自己的担忧最小化或压抑自己的情绪，你就没有给医生提供建议适当治疗所需的信息。“这应该是一个你被理解的地方，你的经历被证实或被关注。患者变得情绪化或哭泣是很常见的。这完全可以接受。这就是我们作为临床医生在这里的目的——倾听和理解你正在经历的事情，”他说。
而且，如果你倾向于淡化你的担忧，要克制这种冲动。金博士建议，如果有必要，带上一位可以帮助你保持诚实的朋友或家人。
用量表解释你的症状。
一种快速而清晰地传达你的病情影响的方法是:用简单的0到10分对你的症状进行评分。“说‘我很痒’是一回事，”金博士说。“另一种说法是，‘如果从1到10，我的瘙痒程度是15。’刹那间我就知道这很糟糕。”
盖尔芬德博士对此表示赞同。他建议使用0到10的评分标准来评分两件事:(1)你的身体症状，包括脱皮、瘙痒、开裂、灼烧和疼痛;(2)疾病对情感的影响(焦虑、抑郁和社交孤立)。
一旦你定下了基调，让医生来引导。
最后，皮肤科医生会问你一系列有针对性的问题。一旦问题开始了，你要让他或她引导讨论。Gelfand博士说:“作为临床医生，我们头脑中有一个算法，我们需要问所有的事情来得到诊断和建议治疗。”“如果我们被拉向不同的方向，那就更难获得我们所需要的信息，从而尽我们所能帮助你。”
不要害怕询问治疗方法。
如果你的皮肤科医生推荐了一个新的治疗方案，不要指望他会告诉你所有你需要知道的事情。准备好问更多的问题，包括:
这样做效果如何?
我需要用多长时间?
我应该注意哪些副作用?
重要的是，你对任何治疗的期望都与医生的一致。如果他们没有，那么可能不是适合你的治疗方法(或医生)。此外，即使你的医生和你分享了主要的副作用，完整的清单可能会更长。自己做研究总是明智的。当你拿起你的处方时，向药剂师询问病人的处方信息。这将包括常见的和严重的副作用。
别担心会伤害你医生的感情。
盖尔芬德医生说，如果你看的皮肤科医生不是牛皮癣专家，不要害怕询问他们是否愿意治疗这种病，或者你是否应该去看牛皮癣专家。(为了再次检查DL，看看这个NPF目录任何优秀的临床医生都不应该被这样的问题所冒犯，事实上，他们应该对此感到放心。一个想要确保自己拥有所有选择的病人是一个有动力变得更好的病人，”他说。
Gelfand医生补充说，看牛皮癣专家可以为你提供更多的治疗选择。例如，他工作的中心提供光疗治疗，这可能是其他皮肤科诊所无法提供的。
参观后:评估一下
如果你遵循了这些步骤，你应该在离开约会时感觉你的主要问题得到了解决。不过，如果事后出现问题，可以打电话给皮肤科医生办公室，或者通过在线患者门户网站(如果有的话)发送消息。盖尔芬德医生说，如果你发现自己还得问更多的问题，最好是再预约一次。
最后，花点时间想想你的旅行。问问你自己，你是否相信临床医生会照顾你。那个人是否表达过关心并让你参与决策?你的问题都回答了吗?如果你接受的治疗不起作用，医生能解释原因，然后推荐一些不同的治疗方法吗?
“如果这些事情都没有发生，你可能不得不要求别人推荐你，”盖尔芬德博士说。毕竟，没有人有时间——尤其是患有PsO的人——去找一个听不见你的声音或完全回应你需求的医生。
- PsO患者对治疗不满:JAMA皮肤病．(2013)。“美国银屑病和银屑病关节炎患者的治疗不足、治疗趋势和治疗不满。”jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/1729130
- 与你的皮肤医生沟通牛皮癣:国家银屑病基金会。(2015)。“弥合医生和牛皮癣患者之间的鸿沟。”psoriasis.org/advance/bridging-the-gap-between-doctors-and-psoriasis-patients
- PsO患者和医生调查:美国临床皮肤病学杂志．(2016)。“银屑病和银屑病关节炎管理的美国观点:基于人群的银屑病和银屑病关节炎跨国评估(MAPP)调查的患者和医生结果。”ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC4733141 /
- 了解副作用:美国食品和药物管理局。(无日期)。“发现和学习副作用。”fda.gov /药品/ drug-information-consumers / finding-and-learning-about-side-effects-adverse-reactions
