乳腺癌

40岁以下和高风险:关于乳腺癌筛查要知道什么

对于二三十岁需要做乳房x光检查的女性来说，这种经历可能令人生畏。以下是预期结果。

通过劳拉DeSanto 健康的作家

2021年4月6日

医疗评论家

Rajal Patel，医学博士

2021年4月6日

医疗评论家

Rajal Patel，医学博士

27岁的珍娜·杰夫斯，来自纽约尼亚克的他曾经是候诊室里最年轻的人。她在22岁时被诊断为brca1阳性，因此患乳腺癌的风险增加，她从25岁开始定期接受乳腺癌筛查。尽管杰夫斯只是按照医生的指导方针来保护她的健康，但她的年龄有时让这个过程变得尴尬和沮丧。

有一次，杰夫斯在候诊室等待乳房x光检查的时间长得不正常，她注意到几个穿着手术服的女人窃窃私语，看着她的方向。“最后，其中一人把我拉到一边，问我为什么在那里，”她说。我告诉她，我的医生给我开了一个乳房x光检查的处方，但她进一步追问。我回答了她更多的问题，但感觉她不相信我。”

最终，工作人员向杰夫斯的医生证实了他需要做乳房x光检查，但这件事令人困惑和尴尬。她说:“当我只是听从医生的命令时，我感觉自己做错了什么。”

作为一个接受常规治疗的女人乳腺癌在40岁以下的电影中，杰夫斯是少数。根据该杂志的一份报告，只有约6%的乳腺癌病例发生在40岁以下的女性身上肿瘤学．俄亥俄州克利夫兰诊所的乳腺放射学家、医学博士劳拉·迪恩(Laura Dean)解释说，某些风险因素，如家族史和已知的增加风险的基因突变，如杰夫斯的情况，会使你更有可能在生命早期患上乳腺癌，因此需要早期筛查。

“所有女性都被鼓励在30岁之前由她们的医疗保健提供者进行风险评估，”迪恩博士解释说。俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学综合癌症中心的乳房放射学家克莱顿·泰勒医学博士说，对于被认为是高风险的女性，筛查通常在40岁之前就开始了——有时甚至是25到30岁。泰勒博士解释说:“这通常包括每年进行乳房x光检查和乳房核磁共振检查。”根据美国癌症协会的说法，乳房x光检查是大多数女性的标准筛查测试，但有时MRI也用于高风险病例。“乳腺癌筛查的确切建议，如何时开始以及是否使用乳房MRI，可能会因高危因素而有所不同。这就是为什么评估乳腺癌风险如此重要，”泰勒博士说。

但并不是每个人，甚至在医学界，都知道这些指导方针，正如杰夫斯亲身经历的那样，40岁以下的高风险女性在试图获得所需的筛查和护理时，会发现自己处于不舒服的境地。迪恩博士说:“由于这个年龄段的女性一般不太可能患癌症，患者和/或她的提供者可能不会积极地追求肿块或新症状。”“可能还需要克服额外的财务或保险方面的挑战，特别是在标准乳房x光检查之外，还需要进行核磁共振成像的补充筛查。”

第一次试映会发生什么

特别是如果你是年轻的乳房x光检查新手，第一次预约可能会很伤脑筋。知道接下来会发生什么能让你感觉更自在。“如果可能的话，在专门从事乳房成像的地方进行乳腺癌筛查，比如医院乳腺成像卓越中心泰勒医生建议说:“我们应该尽量每年都去同一家医院，以便与之前的影像进行比较。”

迪恩医生说，当你到达医院时，你可能会被要求填写一份乳房健康史表格。在考试中，你会被要求脱掉腰部以上的衣服，所以穿一件容易脱掉的上衣是个好主意。此外，美国癌症协会表示，考试当天不要使用任何除臭剂，因为它会在x光照片上显示为白点。

乳房x光片本身就是每个乳房的两张x光照片。与您一起工作的技术人员将帮助您将乳房置于乳房x光机的塑料板之间，在拍摄每张图像时，塑料板将乳房组织压平几秒钟。整个过程总共需要20分钟。迪恩博士说:“乳房x光检查是一种非常常见的检查，我们的工作人员和技术人员会让你的体验尽可能舒适。”

也就是说，这并不完全是一次水疗之旅——这种压迫可能会让人不舒服或疼痛。如果你感到疼痛，就告诉技术人员。美国癌症协会(American Cancer Society)建议，一个建议是尽量不要把乳房x光检查安排在月经前一周，因为那时你的乳房更容易发软肿胀。

泰勒医生说，在乳房x光检查后的几天内，你应该很快就能得到结果。但如果你在10天内没有得到回复，不要认为没有消息就是好消息——要与你的供应商联系确认。

杰夫斯的医生警告她，作为一名乳房密度较高的年轻女性，实验室更有可能叫她回去做额外的检查——他们确实这么做了。杰夫斯说，事实上，到目前为止，她已经被要求对每一次乳房x光检查进行重复测试。迪恩博士说:“一般来说，年轻女性的乳房组织更密集，这可能会使筛查性乳房x光检查的解释更具挑战性。”

杰夫斯还曾在筛查后需要进行乳房活检，结果发现只有致密组织。“这是一个相当有压力和不舒服的过程，”她说。“我很难让脑海里的声音安静下来，‘我经历了那么多，现在却无缘无故地有了伤疤。’但显然有一个理由——确定一切正常，这就值得了。”

简化流程

乳腺癌筛查在任何年龄都需要习惯，但当你20多岁和30多岁的时候，你的暴露-字面上-可能会有点震惊。杰夫斯说:“自从我年轻时开始做这些检查以来，我不习惯如此具有侵入性的医疗筛查。”“一开始我对这个过程感到尴尬——不得不完全裸露自己，让一群人对我指指点点。”

学会改变你的视角(医护人员不是在看你的身体，他们是在盯着你乳房内的细胞)可以帮助减轻一些伴随许多医疗程序而来的“裸体展示”的怪异。还有什么能帮你放松?把你的经历视为一个向别人敞开心扉的机会，告诉别人作为一个乳腺癌高危女性的感受。

杰夫斯说:“起初，我只和其他brca1阳性的家庭成员讨论过，但现在我和朋友和其他好奇的人公开谈论我的筛查和高风险。”“不把它藏起来是一种自由。”

倡导你的需求

手术过程的不确定性，以及她们获得手术的权利，会让许多年轻女性觉得自己的乳房健康受到了欺骗。泰勒博士说，要打破障碍，获得良好的护理，你需要像杰夫斯一样，学会自己倡导风险评估和筛查。

为什么重要:尽管挑战还有耻辱感，如果你是高危人群，定期进行乳腺癌筛查是一项拯救生命的措施。以下建议可以帮助你实现自己的需求:

了解你的风险。如果你还没有，确保你与你的医疗保健提供者合作，了解你患乳腺癌的独特风险因素。迪恩博士说，理想情况下，这应该发生在30岁之前。她说:“这很重要，这样我们就可以识别出高危妇女，否则她们可能不知道自己应该进行更警惕的监测。”杰夫斯还建议把你的家族史记录下来，比如谁被诊断出了什么病，什么时候被诊断出了什么病，记录在一个方便的地方，比如你手机上的笔记应用程序，这样你在医生办公室填写表格时就可以很容易地访问它。
了解你的胸部。除了医生建议的定期检查外，每月进行一次乳房自我检查也是明智的。迪恩医生说:“了解自己乳房组织的正常情况可以让女性识别出是否有不寻常的感觉。”如果你感到不安或不正常，“推动适当的评估，以排除癌症的罕见可能性。”
准备好接受与年龄有关的评论。杰夫斯分享道:“我一直被那些不习惯筛查年轻患者的医疗保健专业人员溺爱着，包括被告知我看起来足够年轻，可以上高中，有时我被说得像一个蹒跚学步的孩子，正在接受加强针。”“我知道它来自一个善意的地方，但它会让人感觉有辱人格。”不要害怕为自己说话。虽然你永远不应该解释为什么你在年轻的时候寻求治疗，但有时简单地说明你的高风险状态可以帮助平息不必要的评论。
与有经验的供应商合作。泰勒博士说:“如果可能的话，找一位专门研究或经常治疗高危乳腺癌患者的医生会更容易，并有助于确保提供最佳的筛查和预防选择。”
一次看一场。杰夫斯说:“想到在我生命的大部分时间里接受乳腺癌筛查——我可能需要诊断和可能需要的手术——可能会让人不知所措。”“但灾难化只会增加压力。退一步，深呼吸，记住，尽早知道自己的风险是一件好事，可能会挽救你的生命。”