如果你已经乳房x光检查时，你很有可能听到你的医生提到BI-RADS评分这个术语。你可能想知道那到底是什么以及它与你的乳腺癌风险。你的医生是怎么记录的?简而言之:BI-RADS是乳腺成像报告数据系统(Breast Imaging Reporting Data System)的缩写，它是放射科医生(专攻医学成像的医生)对图像上的发现进行分类的一种方法，以确定你患乳腺癌的风险和下一步的措施。
纽约市纽约大学格罗斯曼医学院放射学系助理教授Beatriu Reig医学博士说:“放射科医生使用BI-RADS评分与其他医疗保健专业人员和患者进行交流。”美国放射学会开发了该系统。她说:“它被用来编纂术语，并确保我们以一种有组织的、可重复的方式进行报告。”想知道你的BI-RADS分数意味着什么吗?我们请专家们把事情分解一下，这样你就能更好地理解你的下一个成像结果。
BI-RADS可以告诉你乳腺癌的风险和诊断
当放射科医生读你的乳房x光片纽约州石溪大学(Stony Brook University)的肿瘤学家、临床医学助理教授朱尔斯·科恩(Jules Cohen)说，如果你做了乳房超声或核磁共振检查，他们会根据检查结果给你打分——0到6分。这个分数不仅告诉你的医生你患乳腺癌的可能性有多高，还决定了接下来要做什么，是更多的影像、随访还是活组织检查。以下是七个分数的分类，以及它们对乳房健康的意义:
类别0:不确定的
这个分数并不意味着你没有癌症，而是意味着你的医生没有足够的信息。“这是一组不完整的成像，”科恩博士说。你可能需要更多的图像(诊断性乳房x光检查，它比筛查性乳房x光检查或超声波检查的范围更广)，或者你的医生需要获得以前的图像，以便与最新的图像进行比较。
类别1:正常的
Reig博士说:“如果你的BI-RADS测试是第1类，那就没什么可报告的。”这意味着你的乳房组织是健康的．她说:“如果患者每年进行一次筛查，他们可以继续进行筛查计划。”
第二类：发生异常
这个分数意味着放射科医生发现了不寻常的东西，但它是良性的。科恩医生说:“它可能是肌瘤、囊肿或良性钙化，没有任何可疑或预示恶性肿瘤的特征。”
3级:可能是良性的
这个分数意味着放射科医生看到了一些值得关注的东西，但癌变的几率等于或小于2%。这个评分的一般建议是6个月的影像学随访，但你的医生可能会根据具体的发现建议尽早复查或等待更长时间。
类别4:活组织检查要求
雷格医生说:“我们建议进行活组织检查，发现乳腺癌的几率大于2%，小于95%。”是的，这是一个非常大的范围。正因为如此，这一类别可以进一步细分为三个风险级别:
4)你患癌症的风险大于2%但小于或等于10%。
4 b)你的癌症风险大于10%小于等于50%。
4 c)风险大于50%，小于95%。
一个研究在放射学杂志》发现比较检测和BI-RADS值有助于对可疑钙化的风险水平进行分类。
5级:很可能是恶性肿瘤
BI-RADS评分为5分表明可能患有癌症。这些高风险的发现需要做活检。雷格博士说:“这一建议与第4类的建议相同，但患癌症的可能性大于或等于95%。”
第6类:已被证实的异常
如果你得到了这个分数，很有可能你的乳房有异常，已经被证实为癌症。科恩医生说:“你可能会在一个还没有做过手术或不会做手术的病人身上看到这种情况，我们正在检查她对治疗的反应。”
BI-RADS和乳腺密度
除了你患乳腺癌的风险，你的BI-RADS报告还会对你的乳房密度和与脂肪组织相比的乳腺纤维和腺组织的数量进行评分。致密的乳房——含有大量纤维和腺体组织——会使放射科医生很难发现肿瘤。乳房密度分为四个级别:
主要是脂肪组织:这是发现异常最简单的方法。根据疾病控制和预防中心在美国，10%的女性会出现这种结果。
一些纤维组织和腺组织的分散区域，但主要是脂肪:大约40%的女性患有此病。
脂肪组织:脂肪组织和致密的腺状和纤维组织的混合物:40%的女性也会出现这种情况。
非常密集的组织:这是最难发现肿瘤和其他异常的部位，有10%的女性患有此病。
BI-RAD评分的局限性
虽然BI-RADS系统的创建是为了让医生和患者的读数标准化，但它并不是一门完美的科学。“我的理解是，你可以过度解读乳房x光片，或者你可以看到你所看到的认为是不是一个正常的形象，还有所谓的神秘的癌症呈现[在筛查中无法检测到的癌症]，”科恩博士说。例如,浸润性小叶性乳腺癌(产乳腺癌)，代表占所有乳腺癌的10%到15%，在乳房x光检查中可能是神秘的或隐藏的。“如果你做超声波或核磁共振，你就能看到它们，”科恩博士说。乳房x光检查的灵敏度是有限的，肿块可能会被遗漏，这可能会影响BI-RADS的准确性。
什么时候做乳房x光检查
的美国预防服务特别工作组建议50至74岁的女性每隔一年进行一次筛查。然而，根据美国癌症协会(American Cancer Society)的说法，40至45岁的女性应该选择开始进行乳腺癌筛查，45至49岁的女性应该每年进行一次筛查。你什么时候开始做检查，多久做一次检查，这是个人的选择，是你和你的医生之间的讨论。
对于有家族史的女性，应该在其亲属确诊前5年开始筛查。所以，如果妈妈在45岁时被诊断出乳腺癌，你的筛查应该从40岁开始。如果你携带一个已知的基因突变与乳腺癌相关，专家建议早在25岁就开始筛查。
有色人种女性也应该考虑比一般建议更早进行筛查。如果所有黑人女性都开始从40岁开始每隔一年做一次乳房x光检查根据最近的一项研究，乳腺癌生存率的种族差异将会减少57%，而不是50岁研究在内科学年鉴．尽管黑人女性和白人女性的乳腺癌发病率相同，但由于遗传、难以获得高质量的医疗保健、诊断迟及其他因素，黑人女性的死亡率要高出40%。
底线?BI-RADS评分对于了解你的乳腺癌筛查和患癌风险至关重要。而解锁这些重要知识的第一步就是坚持你的筛查建议，今天就安排你的下一个妈妈。
了解乳房x光检查:美国癌症协会。(无日期)。“理解你的乳房x光检查报告。”https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/understanding-your-mammogram-report.html
乳腺密度:美国癌症协会。(无日期)。《乳腺密度与了解乳房x光检查报告》https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/breast-density-and-your-mammogram-report.html
乳腺癌筛查指南:疾病控制和预防中心(2022)。"女性乳腺癌筛查指南"https://www.cdc.gov/cancer/breast/pdf/breast-cancer-screening-guidelines-508.pdf
