肝炎的基本知识

Diomari Madulara

乍一看，肝炎的定义似乎很简单:一种肝脏炎症，它会引起广泛的副作用，从胃部不适等自限性疾病，到更严重的可导致肝脏瘢痕的慢性感染。

然而，实际上有五种常见的肝炎病毒株，从A到E，它们对患者的影响都不同。位于加州科罗纳多的南加州胃肠与肝脏中心的创始人Tarek Hassanein医学博士说:“体内的许多病毒感染甚至可以在没有针对肝脏的情况下导致肝酶检测的升高。然而，有些病毒是针对肝脏的，它们被称为嗜肝病毒。”这些嗜肝病毒是A、B、C、D和e。它们是属于不同毒株和家族的完全不同类型的病毒，但共同的特征是它们以肝脏为主要感染部位，并利用肝细胞复制和增加数量。”

以下是关于这些肝炎病毒株需要了解的内容，包括可能的病因、疾病引起的副作用和治疗方案。

甲型肝炎

你怎么得到它?

通常，甲型肝炎是通过被病毒携带者粪便污染的食物或水传播的。凤凰城的家庭医学医生Natasha Bhuyan医学博士说:“出于这些原因，我们告诉旅行者不要吃街头小吃，因为其他国家的食物处理卫生可能不同。”在美国，2019年报告了近28985例甲型肝炎病例，甲型肝炎更常见的是通过吸毒或性行为在人与人之间传播。

有什么症状?

根据世界卫生组织(WHO)的说法，甲型肝炎通常是一种持续约两个月的短期感染(与其他形式的肝炎相比，甲型肝炎确实符合短期感染的标准!)症状包括:

• 恶心呕吐

• 腹泻和/或粘土色大便(即浅灰色，而不是典型的棕色)

• 尿色深

• 腹部疼痛或胀气

• 黄疸(皮肤和眼睛发黄)

你能预防吗?

“幸运的是，旅行者或其他有风险的人有甲型肝炎疫苗，”布延博士说。如果你要去一个发展中国家旅行，请检查疾病控制中心(CDC)旅行者健康网站看看推荐哪些疫苗其他感染甲型肝炎风险增加的人群包括男男性行为者;家庭成员和其他与最近从甲型肝炎高发国家收养的儿童有密切接触的人;还有患有肝病或凝血因子紊乱的人。

如何治疗?

由于病毒的性质，治疗是一个好消息/坏消息:这种疾病的保质期相对较短——尽管10%到15%的患者可能有长达6个月的症状;不利的一面是，在症状好转之前一直处理是不愉快的。哈桑内恩博士说:“甲型肝炎在病程上是自我限制的，这意味着它会自行消失，无需任何治疗，除了支持性治疗，包括水合作用，用药物减轻恶心，避免酒精和某些会引发胃部不适的食物。”关于甲型肝炎还有一点“好消息”:人们康复后会对它免疫——你不可能得第二次甲型肝炎。

乙型肝炎

你怎么得到它?

乙型肝炎通过体液接触传播，因此可以通过性接触或静脉注射毒品感染。根据美国疾病控制与预防中心的数据，2017年美国估计有22200人感染了乙型肝炎。

有什么症状?

病毒对人的影响可能不同。布延博士说:“有些人出现症状，而其他人则完全没有症状。”病毒在人体系统中存在的时间也各不相同:有些人在6个月内从乙型肝炎中康复，而另一些人则会导致终生的慢性感染，最终可能导致肝硬化或肝癌。(不过这种情况并不常见:根据美国疾病控制与预防中心的数据，95%的成年人完全康复。)症状包括:

• 黄疸

• 发热

• 乏力

• 食欲不振

• 恶心呕吐

• 黏土色的大便

• 尿色深

• 关节疼痛

你能预防吗?

有一种预防乙型肝炎的疫苗(建议所有婴儿和儿童、性接触感染风险人群、卫生保健工作者、国际旅行者以及艾滋病毒携带者或慢性肝病患者)，可以预防慢性肝病和肝癌。

如何治疗?

大多数急性乙型肝炎患者康复，没有任何持久的肝损伤。对于慢性乙型肝炎患者，它是可以控制的。Hassanein博士说:“只要患者长时间服用药物，有时甚至终生服用，就可以通过药物缓解炎症和肝脏瘢痕来抑制乙肝。”就像甲型肝炎一样，如果你能清除感染，你就会对乙型肝炎免疫。

丙型肝炎

你怎么得到它?

丙型肝炎已被发现这是美国最常见的血源性感染其中很多人是在输血之前就被感染了，因为输血时还没有接受类似的感染(以及艾滋病毒)筛查。美国有超过300万人患有慢性丙型肝炎，大多数人不觉得不舒服，甚至不知道自己被感染了;每年约有1.7万例新病例。丙型肝炎通过血液感染传播——无论是通过共用针头、受污染的血液制品还是性交。

有什么症状?

哈桑内恩博士说，许多人在一段时间内没有症状，而其他人则会出现严重的疲劳、不适或眼睛和皮肤发黄。更重要的是，病毒的发展非常令人担忧。布延博士说:“大约80%的丙型肝炎患者会继续患有慢性肝病。”“这是美国人接受肝脏移植的首要原因。”症状包括:

• 发热

• 疲劳和/或不适

• 尿色深

• 灰土色大凳子

• 腹部疼痛

• 食欲不振

• 恶心想吐

• 呕吐

• 关节疼痛

• 黄疸

你能预防吗?

目前，还没有预防丙型肝炎的疫苗，也要记住，注射毒品是目前美国最常见的传播方式

如何治疗?

几年前，丙型肝炎的诊断几乎没有给她带来生存的希望;今天有(昂贵的)抗病毒药物来帮助控制和治疗这种疾病。

D型肝炎

你怎么得到它?

丁型肝炎的独特之处是什么?如果没有乙肝，丁型肝炎病毒就无法传播。”位于美国田纳西州默弗里斯伯勒的一所成瘾治疗中心的医学主任Stephen Loyd博士说。根据世界卫生组织的说法，既感染乙肝又感染丁型肝炎的人更有可能发展成严重的肝脏疾病，这种疾病要么在出生时通过母亲传染给婴儿，要么通过接触(通过性行为或共同使用毒品)被感染的血液或其他体液传播。自20世纪80年代以来，由于乙肝免疫接种，丁型肝炎的发病率一直在下降。

有什么症状?

大多数急性丁型肝炎患者都有症状，包括:

• 感觉累了

• 恶心呕吐

• 食欲不振

• 肝脏疼痛，腹部上部疼痛

• 尿色深

• 浅色的凳子上

• 黄疸

然而，慢性丁型肝炎患者可能在感染后数年都没有症状，直到出现并发症。肝硬化的症状包括:

• 身体虚弱，感觉疲惫

• 减肥

• 腹部肿胀

• 水肿(脚踝肿胀)

• 皮肤瘙痒

• 黄疸

你能预防吗?

目前还没有针对丁型肝炎的疫苗，但接种乙肝疫苗可以帮助预防这两种病毒株。

如何治疗?

布延博士说，到目前为止，针对丁型肝炎只有实验性的治疗方法，这使得控制这种病毒变得困难。(与乙型肝炎类似，抗病毒药物可以作为一种控制炎症的方法，并且可能会成功，但仅针对个别患者。)

E型肝炎

你怎么得到它?

与甲型肝炎类似，戊型肝炎病毒最常通过饮用含有感染者粪便的受感染的水传播(在发展中国家旅行时你可能会发现)，这在缺乏适当卫生系统的地区是一个问题，Bhuyan博士说。然而，它也可以通过食用未煮熟或未煮熟的动物产品在发达国家传播。

有什么症状?

哈桑内恩博士说，一般来说，这种病毒会持续两到八周，除了水合或抗恶心药物等特殊治疗，不需要任何特殊治疗来减轻症状的严重程度。一些患有戊型肝炎的人可能永远不会感到不舒服。然而，孕妇如果感染戊型肝炎，病情尤其严重。症状包括:

• 恶心或呕吐

• 腹部疼痛

• 腹泻

• 乏力

• 偶尔瘙痒

你能预防吗?

目前还没有预防戊型肝炎的疫苗。如果你正在旅行，你知道最好养成良好的卫生习惯。选择瓶装水而不是自来水或井水和冰块，不吃未经巴氏消毒的乳制品，避免从街头小贩或稀有肉类(尤其是猪肉和鹿肉)或未煮熟的鸡蛋。

如何治疗?

虽然戊型肝炎通常会自行消退，但你可以休息，获得足够的营养和液体，避免饮酒，并在服用任何药物(如对乙酰氨基酚)之前与医生进行检查，这些药物会损害肝脏。中国已经开发出了一种疫苗，但在其他地方还没有。

酒精性肝炎

除了这五种病毒性肝炎，还有慢性饮酒者因过度饮酒而导致的酒精性肝炎。这是一种毒性肝炎，可导致肝脏永久性损伤，导致肝硬化或肝功能衰竭。酒精性肝炎的症状与病毒株相同，但也可能导致腹部积液、精神错乱和行为改变(包括工作表现不佳、暴力行为和社会混乱)，以及肝功能衰竭，此外还有肝损伤的风险(因为肝损伤会阻碍血液流向肾脏)。“酒精性肝炎是一种极其严重，有时甚至致命的疾病，”Loyd博士说。除非一个人完全停止饮酒，否则症状不会改善。”

认识我们的作家

科琳特拉弗斯

科琳·特拉弗斯是一名作家、编辑和数字内容策略师，在健康、保健和健身行业有十多年的经验。她一直是FitnessMagazine.com和DoctorOz.com等网站的编辑，并为《赫芬顿邮报》、《读者文摘》、Fitbit、Shape、MindBodyGreen、Fit Pregnancy等网站撰写在线文章。

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