关于慢性肾脏疾病要知道的11件事

大多数CKD患者没有意识到自己患有CKD，因为恶心和疲劳等症状是非特异性的。这就是为什么筛查是防止肾脏疾病发展为肾衰竭的关键。感觉了吗?纽约市国家肾脏基金会(National kidney Foundation)的高级临床沟通主任盖尔·托雷斯(Gail Torres)说:“让你的医生做一份‘肾脏资料’，包括两项简单的检查。”ACR是一种测量尿液中白蛋白(一种蛋白质)含量的测试(详见下一张幻灯片);GFR(肾小球滤过率)是一种衡量整体肾功能的血液测试。

如果你发现自己小便比以前多了(或少了)，或者尿液的颜色变成了深橙色或棕色，你可能有肾脏问题。ACR尿检可以检测出你尿液中的蛋白质，从而证实你的怀疑。巴尔的摩仁爱医疗中心肾脏病部主任罗伯特·格林威尔医学博士说:“尿液中蛋白质含量越多，肾脏留下的疤痕就越多。”疤痕扰乱了肾脏的过滤过程，使蛋白质从血液中泄漏到尿液中。

估计肾小球滤过率(eGFR)血液测试(测量肾脏功能)和UACR尿测试(通过测量你的白蛋白和肌酐的比率来检测肾脏损伤)是简单的，但你必须做几次。“你需要反复的实验室测试来确定你患有CKD，”莎伦·莫，医学博士说，她是印第安纳大学医学院肾脏病部主任。此外，超声波或CT扫描可以显示你的肾脏是否过大或过小，或者肾脏或尿道的结构是否有问题。

CKD风险最高的人群也有糖尿病、高血压和/或肾脏衰竭家族史，这可能是由于免疫系统受损。“我们也认为任何患有慢性疾病的人都是高危人群，”俄亥俄州立大学哥伦布分校的医学助理教授和移植肾脏学家Priya Singh医学博士说。“这包括艾滋病毒、丙型肝炎或正在接受化疗的癌症患者。”

格林威尔说，生活在血压不受控制的情况下会增加患CKD的风险，因为血压升高会损害肾脏内的血管以及全身的血管。虽然高血压可能导致慢性肾脏病，但慢性肾脏病也可能导致高血压和心脏病，因为肾脏停止从血液中清除废物和多余的液体。事实上，“慢性肾病使你因心脏问题住院的风险增加两到三倍，这是慢性肾病对你健康的最大影响，”格林威尔医生说。

“你可以通过控制血压来减缓CKD的进展，”格林威尔医生说。“我们希望病人的血压低于130 / 80。”如果你的血压仍然很高，医生可能会开一种叫做ACE抑制剂的药物来控制血压。“这是我们最好的武器，因为它们能控制血压而且降低尿液中的蛋白质水平，这可以减缓CKD的进展，”格林威尔博士说。

根据美国国家肾脏基金会(National kidney Foundation)的数据，糖尿病占新增肾衰竭病例的44%。到底发生了什么事?如果不及时治疗，糖尿病会损害包括肾脏在内的小血管。(高血压是糖尿病患者患慢性肾脏病的有力预测因子。)控制血糖——我们都知道，这很难——是控制慢性肾脏疾病的关键。此外，高血压药物(ACE抑制剂和血管紧张素-2受体阻滞剂)可以有效治疗糖尿病肾病。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，非裔美国人患肾衰竭的可能性是白种人的四倍。此外，越来越多的西班牙裔被诊断患有肾脏疾病;自2000年以来，西班牙裔肾衰竭患者的数量增加了70%以上。其他CKD高风险群体包括美国印第安人和阿拉斯加土著。研究人员仍不确定原因，但一些人认为这可能与这些种族中糖尿病发病率较高有关。

2010年，研究人员将注意力集中在一种会增加CKD风险的基因上。这种基因被称为APOL1，在某些群体中高度流行。其中，“西非裔的非裔美国人——比如加纳裔——倾向于有这些突变，”辛格博士说。“同样是这些患者，也往往有严重的高血压、肾脏疾病史，家人中也有需要透析的人。”如果你属于这一类，请让你的医生做APOL1测试，这是一种廉价的基因测试，可以揭示你患肾脏疾病的风险。

保持肾脏健康的方法有:戒烟、限酒、保持健康的体重，并遵循植物性饮食。托雷斯说:“这种饮食减少了食物中的酸、钠和磷酸盐，所有这些都有助于减轻肾脏的压力。”同时，避免服用非甾体抗炎药，如布洛芬(布洛芬，雅维)或萘普生(萘普生)。辛格医生说:“如果你连续几个月每天服用三次，这些非处方药会损害你的肾脏。”为了缓解疼痛，可以尝试扑热息痛(泰诺)。

旧金山总医院普莉西拉·陈和马克·扎克伯格的首席医学主任尼尔·鲍威博士说，目前CKD治疗中最令人兴奋的进展是使用共转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂——最初用于治疗2型糖尿病。他说:“这类相对较新的糖尿病药物对减少肾脏疾病和心血管疾病的进展具有深远的影响。”“也有研究在研究这些药物是否可以帮助有患肾脏疾病风险的高血压患者。”