2型糖尿病诊断?你的医生可能错了

许多30岁以后确诊的1型糖尿病患者被误诊为2型糖尿病。这是报道在2018年欧洲糖尿病研究协会的会议上(2)。

1型糖尿病的治疗方法是胰岛素。2型糖尿病的治疗方法包括饮食、锻炼，在某些情况下，还可以通过药物改善胰岛素敏感性。2型糖尿病并不常见，但胰岛素有时会用于2型糖尿病。

EASD的研究调查了近600名30岁后被诊断患有糖尿病的人。他们都接受了胰岛素治疗。研究发现，21%的人患有1型糖尿病。(1型糖尿病在成人中也被称为成人潜伏性自身免疫性糖尿病(LADA))．超过40%的人被误诊为2型糖尿病，而且一开始没有注射胰岛素。在这一组中，84%的人在诊断后一年内需要胰岛素。

据研究人员“临床医生应该意识到，大多数在诊断三年内需要胰岛素的患者将患有1型糖尿病，即使他们最初被认为患有2型糖尿病，诊断时不需要胰岛素。获得正确的诊断对于这些患者接受正确的教育和治疗非常重要。”

1型糖尿病需要胰岛素治疗。误诊为2型糖尿病会延误胰岛素的处方。没有接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者面临更高的风险严重的糖尿病并发症如神经、眼睛和肾脏损伤，以及糖尿病酮症酸中毒。

如果你有另一种自身免疫性疾病的个人或家族病史，那么你患1型糖尿病的风险更高。

其他1型糖尿病的体征和症状包括:

• 自身免疫抗体的存在
• 体重过轻或正常的
• 2型糖尿病对药物和生活方式治疗无效
• 需要胰岛素治疗
• 持续和/或恶化的糖尿病症状，如过度口渴和饥饿，尿频和体重减轻

如果你被诊断为2型糖尿病，1型糖尿病的风险、体征和症状应该与你的医生讨论。以下检测结果可以确认1型诊断：

• c肽水平低或正常水平低
• 以下至少一种抗体升高:谷氨酸脱羧酶抗体(称为抗gad抗体，或GADAs);胰岛细胞抗原抗体;或酪氨酸磷酸酶蛋白(IA-2s)抗体

另一种糖尿病也常被误诊为2型糖尿病。发表在期刊上的一项研究糖尿病护理他们发现，几乎所有患有一种被称为3c型糖尿病的罕见糖尿病的患者，都会被误诊为2型糖尿病。误诊导致治疗不良，并增加糖尿病并发症的风险。

3c型糖尿病也被称为pancreatogenic糖尿病或者是外分泌胰腺的糖尿病。3c型糖尿病会影响你产生胰岛素的能力。3型糖尿病的病因包括囊性纤维化、血色素沉着症、胰腺炎症(胰腺炎)、器官组织异常生长、胰腺癌、手术切除部分或全部胰腺。

3型糖尿病是一个未得到充分认识的公共卫生问题。的糖尿病护理据报道，在患有胰腺疾病的患者中，超过97%的糖尿病患者被误诊为2型糖尿病，而不是3型糖尿病。的研究还显示,当成年人被诊断出患有糖尿病时，3c型糖尿病实际上是更常见的比1型糖尿病更严重。另一项研究研究结果显示，8%的糖尿病患者是3型糖尿病，而不是1型或2型糖尿病。

3c型糖尿病几乎总是需要胰岛素治疗。误诊为2型糖尿病会延误胰岛素的处方。没有接受胰岛素治疗的3c型糖尿病患者会面临更大的衰弱风险糖尿病的并发症如神经、眼睛和肾脏损伤，以及糖尿病酮症酸中毒。

3型糖尿病的主要危险因素是胰腺疾病或手术史，这是在一项评估中发现的80%的3c型患者．酗酒和酗酒也是危险因素。

其他迹象和症状包括:

• 自身免疫抗体缺失
• 没有胰岛素抵抗的证据
• 2型糖尿病治疗无效
• “脆性”糖尿病，血糖从低血糖到高血糖反复无常
• 腹胀
• 慢性腹泻

据了解，3c型糖尿病发生在胰腺疾病10年或更长时间之后。因此，让你的医疗保健提供者了解你的病史是非常重要的。如果您被诊断为2型糖尿病，并且有任何3c型糖尿病的风险，或有3c型糖尿病的迹象和症状，请咨询您的卫生保健提供者。进一步的检查可以排除你患有3c型糖尿病的可能性。