关于类风湿关节炎结节要知道的9件事

“类风湿结节是类风湿性关节炎患者皮肤下的硬块，”马萨诸塞州洛马林达大学健康中心的风湿病学家马文·g·卡布林医学博士解释说，“它们通常靠近关节，大小不一，从几毫米到几厘米。(想象一下从豌豆到大核桃的大小。)他说，有时这些坚硬的组织块是无痛的，但其他的组织块可能会痛，这取决于它们在身体的哪个部位。Cabling博士说，通常情况下，结节更多的是美容方面的问题，而不是身体上的残疾。

根据约翰霍普金斯关节炎中心的研究，结节是风湿性关节炎最常见的症状之一，它出现在关节之外。一些研究显示高达40%的风湿性关节炎患者在某种程度上有结节，Kevin Deane医学博士说，他是位于CO. Aurora的uhealth风湿病诊所的风湿病学家，“然而，许多人认为使用现代治疗方法治疗风湿性关节炎的结节变得越来越少了，”他补充道。在大多数情况下，风湿性关节炎的症状出现数年后，结节才会出现。

根据关节炎基金会的说法，当免疫系统错误地攻击身体时，像风湿性关节炎这样的自身免疫性疾病就会发生。迪恩博士解释说，虽然关节是风湿性关节炎的主要目标，但有时这些攻击也会导致其他部位的炎症，比如皮肤下的结节。他补充说:“特别是，人们认为这些结节是由于皮肤刺激而形成的，这可能就是为什么它们大多(但不总是)出现在经常使用的皮肤区域，比如肘部、手和脚周围。”

虽然结节通常发生在那些被高度利用的区域，但这并不是身体唯一可能发生结节的部位。Cabling博士说:“其他相关部位，如阿喀琉斯和脚跟区域、臀部、骶骨和头皮后部可能会受到影响，尤其是在卧床不起的人。”他说，更罕见的是，结节可以在皮肤下以外的地方生长，比如眼睛、肺、心脏瓣膜或声带。迪恩博士补充说，吸烟是导致肺结节形成的一个危险因素。

迪恩博士解释说，类风湿结节可能更容易出现在更严重和不受控制的类风湿性关节炎患者身上。“此外，一些人认为这可能是一种非常罕见的副作用(在一些患者身上)，这种副作用通常被用于治疗甲氨蝶呤类风湿性关节炎,”他说。“这种情况发生的频率和原因尚不清楚，对于是否真的是甲氨蝶呤引起了结节还存在一些争议。”迪恩医生说，如果你在服用此药时结了更多的结节，你的医生可能想尝试一种不同的药物。

那么，是什么让一些结节疼痛而非无痛呢?Cabling博士说，这又与结节的具体生长部位有关。他解释说:“当对邻近神经造成压力时，(它们)可能会很痛，经常会限制活动和/或功能。”“比如肘关节结节，患者无法伸直肘关节，也无法将肘关节放在桌子或椅子上休息，因为肘关节受压疼痛。”他补充说，有时手指关节附近的结节会导致关节畸形，这也会限制它们的使用。

迪恩医生说，在大多数情况下，结节本身不需要特殊的治疗。“治疗结节的最佳方法之一是对类风湿关节炎进行很好的控制immune-modifying药物,”他解释道。他说，某些药物，如利妥昔单抗或其他抑制炎症蛋白IL-6的药物，可能特别有效。Cabling博士说，对于难以治疗、感染、变形或使人衰弱的结节，你的医生可能会建议注射类固醇或手术切除它。他说，你的医生也可能会推荐你去找职业治疗师，帮助你处理与结节相关的问题。

迪恩医生说:“如果局部注射和/或手术切除结节，同时对风湿性关节炎进行良好的治疗，通常结节会永远消失。”不幸的是，治疗后已经消失的结节有可能再次复发。Cabling博士说:“即使在手术切除后，在同一部位复发也是很常见的。”他说，复发的原因可能与它们最初出现的原因相同——高流量区域受到反复的压力或创伤，导致炎症和新的结节形成。

虽然很多结节是无痛的，但这并不意味着你应该忽视风湿性关节炎时在你身上发现的任何新的肿块或肿块。虽然这可能是风湿性关节炎结节，但其他情况，如痛风和钙沉积可能会导致身体结块。“大多数时候，风湿病学家可以通过观察和触摸来判断是否是风湿性关节炎结节，”迪恩博士解释道。“然而，有时他们会使用针头或进行活检，以确保不是其他疾病。”

虽然结节可能令人讨厌，看起来也不那么漂亮，但记住，通常是风湿性关节炎的炎症导致疼痛，而不是由此产生的结节。Cabling博士说，这些肿块通常并不会让人感到疼痛，除了外形原因，它们也不是特别麻烦。也就是说，在一些人身上，他们可以成为禁用需要更具体的治疗。Cabling博士提醒我们:“只有对潜在的类风湿性关节炎进行适当的治疗，这些结节的发展才能得到预防。”“我建议你和你的风湿病医生保持良好的随访和关系。”