你的类固醇副作用问题得到解答

炎症性自身免疫性疾病需要持续的治疗。在理想的情况下，强的松不是一种长期使用的药物——更像是几个星期，北卡罗来纳州达勒姆杜克健康中心的风湿病专家Terri Tarrant博士说。虽然有些药物针对炎症的根本原因，但类固醇可以帮助缓解疼痛症状，比如风湿性关节炎发作，通常是在你等待长期药物开始发挥作用的时候。医生开强的松治疗风湿性关节炎是因为它能快速缓解疼痛，她说。“强的松可以在几个小时到几天内让人感觉更好，并减少整体炎症。”

强的松是一种免疫抑制剂，塔伦特医生说。基本上，它的目标是身体的不良免疫细胞，并告诉它们冷却它。这是有益的，因为在自身免疫性疾病中，免疫系统会错误地攻击健康组织，导致关节和全身发炎。强的松的问题在于它能抑制整个免疫系统——这意味着更多不必要的风险和副作用，比如增加感染风险。塔伦特博士说，也就是说，你可以将药物注射到特定的关节，而不是作为药片服用，这样可以减少不必要的影响。

服用强的松的缺点从轻微恼人到严重，取决于你的剂量和服用时间。可能的副作用包括:腹泻和胃痛，情绪波动，失眠，视力问题，高血糖和糖尿病，骨骼减弱，体重增加和面部肿胀(“月亮脸”)，以及增加感染的风险。那么，你如何获得这种药物的预期效果——减轻疼痛和肿胀——并降低这些不必要的副作用的风险，或者在它们发生时控制它们呢?下面是一些建议。

强的松的副作用很大程度上取决于你服用的剂量，凯文·迪恩医学博士解释道，他是科罗拉多大学安舒茨医学院健康风湿病学诊所的风湿病学家和研究员。本质上，低剂量意味着较少的副作用，而高剂量(每天超过20毫克)意味着更多的副作用。迪恩博士说:“从一开始就要有这样的心态，即强的松应该只用于低剂量(如果可能的话，每天低于10毫克)。”

同样，你服用强的松的时间越长，产生副作用的风险就越大。事实上，你所听说的强的松的一些更严重的副作用，比如骨骼变薄(骨质疏松)和感染风险的增加——往往是长期使用的副作用，迪恩博士说(意味着超过一个月左右)。他再次建议，接受治疗时要有一种短期使用强的松的心态——最好是两周或更短的时间。

而开始治疗风湿性关节炎的长期药物(典型的疾病改善抗风湿药- dmard)可能令人生畏，它可能是你减少不可逆关节损伤的最佳选择冲突它有助于减少你对强的松的需求，随着时间的推移，强的松的副作用会比dmard更严重。塔伦特医生说:“有时候一想到要在你的余生中服用这些长期的DMARD药物，就会感到害怕。”“但如果人们能很好地控制这些药物，并且不害怕尝试或开始使用它们，我们就不用那么多使用类固醇。”

一些更直接的副作用是类固醇的使用，如胃部不适，腹泻，以及可能增加的胃溃疡风险。迪恩博士说，为了降低这些症状的发生几率，避免将强的松和布洛芬等非甾体抗炎药一起服用。他说，你的医生可能还会建议你服用额外的药物来保护你的胃，比如质子泵抑制剂。

由于强的松会改变体内调节睡眠的化学物质的自然平衡，因此失眠可能是一种令人沮丧的副作用。如果情况真的很糟糕，你可以和你的医生谈谈，在你的武器库中增加一种安眠药。塔伦特医生说，也就是说，早上服用强的松可以帮助你避免睡眠中断。“那是我们正常的类固醇激素自然达到峰值的时候，”她说。“如果你在晚上服用，它会扰乱睡眠-觉醒周期。”

由于强的松可以让你保持水分，增加食欲，所以体重通常会突然增加。健康饮食塔伦特医生说，锻炼是关键。她说:“它可以是消炎饮食，也可以只是健康、均衡的饮食。”至于锻炼，找一些你喜欢并且可以跟上的有氧运动——甚至是步行。“不需要太紧张。把运动作为你生活的一部分确实会减少炎症，并支持你关节周围的肌腱和肌肉，”塔伦特医生说。

如果你服用长期或大剂量的强的松(迪恩博士说，这并不理想，而且越来越不常见)，你患骨质疏松症的风险就会增加。这是因为类固醇会严重干扰骨形成。塔伦特医生说，你的医生应该对此进行监测。钙和维生素D可以帮助降低风险。和你的医生谈谈应该补充多少。他说，他们还可能建议你服用一种专门帮助预防骨质流失的药物，这种药物叫做双磷酸盐。饮食和锻炼也能保护骨骼健康。

大剂量或一个月以上服用强的松会使你有感染肺孢子虫肺炎的风险。迪恩博士说:“这可以通过使用常规的抗生素，如磺胺类抗生素或其他对磺胺过敏的抗生素来预防。”“其他感染，如常规肺炎、尿路感染和皮肤感染也很常见，但医疗服务提供者通常不会使用抗生素来预防这些感染。”对于这些，要密切注意症状的第一个迹象，以便尽快得到治疗。

记住:服用强的松的最佳方法是小剂量和短期的。迪恩医生说，虽然类固醇有时对改善疼痛和炎症水平是必要的，但重要的是要定期与你的医生交谈，告诉他们你可以做些什么，在可能的情况下逐渐减少类固醇的使用。塔伦特医生说，你可能可以尝试使用更长期的药物来控制你的慢性疾病，这些药物副作用更少，有助于减少长期损害。与你的提供者建立信任关系是找到最佳治疗方法的关键。